本文主題:腰大肌陰影消失專題 -- 腰大肌陰影消失的原因 腰大肌陰影消失的治療方案

腰大肌陰影消失

 

  腹膜後血腫X線檢查,可從脊柱或骨盆骨折、腰大肌陰影消失和腎影異常等徵象,提示腹膜後血腫的可能。以及出現疼痛等異常表現。

  最常見原因是骨盆及脊柱骨折,約佔2/3;其次是腹膜後臟器(腎、膀胱、十二指腸和胰腺等)破裂和大血管及軟組織損傷。腹部大血管(腹主動脈及下腔靜脈)損傷引起的腹膜後血腫,90%以上由穿透傷所致。由於迅速大量出血,多數病人死於現場,送抵醫院經搶救後死亡率亦達70%。

  腰大肌痙攣:慢性腰肌勞損,為臨床常見病,多發病,發病因素較多,主要症狀是腰部痠痛,日間勞累加重,休息後可減輕,日積月累,可使肌纖維變性,甚而少量撕裂,形成疤痕或纖維索條或粘連,遺留長期慢性腰背痛。治療上以非手術治療為主,如各種非手術療法無效者,可施行手術治療。

  腰大肌腫脹:腰大肌,為一長梭形肌肉,起自腰椎兩旁,與髂肌(Iliacus muscle)共同終點於股骨之小轉子(Lesser trochanter)上,合稱“髂腰肌”。腰大肌腫脹多由於炎症引起。疼痛:多為輕微鈍痛,休息則輕,勞累則重,咳嗽、打噴嚏或持物時加重,但夜間病人多能較好地睡眠,這與惡性腫瘤不同。患者訴說疼痛部位有時和病變不一致,胸腰段病變的患者常訴腰骶部疼痛。如不仔細檢查,或僅攝腰骶部X線片,往往會漏診。後凸畸形嚴重者,可引起下腰勞損,產生疼痛。如病變壓迫脊髓和神經根,疼痛可能相當劇烈,並沿神經根放射。

  腰大肌膿腫:是指腰部或腹腔炎症導致腰大肌感染化膿,形成膿腫。

  凡有腹痛、腹脹和腰背痛、出血性休克、腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失的腹部、脊柱和骨盆創傷,均應考慮腹膜後血腫的可能。X線檢查,可從脊柱或骨盆骨折、腰大肌陰影消失和腎影異常等徵象,提示腹膜後血腫的可能。B型超聲和CT檢查常能提供可靠的診斷依據。

  腹膜後血腫也常伴有腹膜刺激徵(腸麻痺、壓痛和反跳痛、肌緊張等),這給確定有無腹內臟器傷帶來困難。不伴大血管或重要臟器傷的單純腹膜後血腫,腹膜刺激徵出現較晚且輕微,抗休克治療後多能奏效。診斷性腹腔穿刺常可與腹腔內出血鑑別,但穿刺不宜過深,以免刺入腹膜後血腫內,以致誤認為腹腔內出血而行剖腹探查。若診斷不能肯定,嚴密觀察是絕對必要的。

  腹膜後血腫缺乏特徵性臨床表現,且隨出血程度、血腫範圍有較大差異。腹痛為最常見症狀,部分病人有腹脹和腰背痛、合併出血性休克者佔1/3。血腫巨大或伴有滲入腹膜腔者可有腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失。

  腹部大血管(腹主動脈及下腔靜脈)損傷引起的腹膜後血腫,90%以上由穿透傷所致。由於迅速大量出血,多數病人死於現場,送抵醫院經搶救後死亡率亦達70%。進行性腹脹和休克提示本診斷,應在積極抗休克的同時,立即剖腹控制出血。

  避免致傷因素。血腫破裂時應及時處理,防止出血性休克的發生。進行性腹脹和休克提示本診斷,應在積極抗休克的同時,立即剖腹控制出血。腹膜後血腫缺乏特徵性臨床表現,且隨出血程度、血腫範圍有較大差異。腹痛為最常見症狀,部分病人有腹脹和腰背痛、合併出血性休克。

    應該到正規醫院的外科積極治療,出現休克的話,緊急搶救還是有必要的。

  凡有腹痛、腹脹和腰背痛、出血性休克、腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失的腹部、脊柱和骨盆創傷,均應考慮腹膜後血腫的可能。X線檢查,可從脊柱或骨盆骨折、腰大肌陰影消失和腎影異常等徵象,提示腹膜後血腫的可能。B型超聲和CT檢查常能提供可靠的診斷依據。

  腹膜後血腫也常伴有腹膜刺激徵(腸麻痺、壓痛和反跳痛、肌緊張等),這給確定有無腹內臟器傷帶來困難。不伴大血管或重要臟器傷的單純腹膜後血腫,腹膜刺激徵出現較晚且輕微,抗休克治療後多能奏效。診斷性腹腔穿刺常可與腹腔內出血鑑別,但穿刺不宜過深,以免刺入腹膜後血腫內,以致誤認為腹腔內出血而行剖腹探查。若診斷不能肯定,嚴密觀察是絕對必要的。

  腹膜後血腫缺乏特徵性臨床表現,且隨出血程度、血腫範圍有較大差異。腹痛為最常見症狀,部分病人有腹脹和腰背痛、合併出血性休克者佔1/3。血腫巨大或伴有滲入腹膜腔者可有腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失。

  腹部大血管(腹主動脈及下腔靜脈)損傷引起的腹膜後血腫,90%以上由穿透傷所致。由於迅速大量出血,多數病人死於現場,送抵醫院經搶救後死亡率亦達70%。進行性腹脹和休克提示本診斷,應在積極抗休克的同時,立即剖腹控制出血。

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