本文主題:面部畸形專題 -- 面部畸形的原因 面部畸形的治療方案

面部畸形

 

  各種各樣的頭面部畸形是由於妊娠2個月時形成面骨和耳朵的第一、第二節腮發育異常所致。這些畸形包括脣裂和顎裂:Treacher Collin(下頜骨發育不全),Goldenhar(眼,耳,椎體發育不全),Pierre Robin和Waardenbury綜合徵;器官間距離增大,外耳和中耳畸形。多數頭面部畸形的嬰兒有正常的智力和發育。

  一、腫瘤

  腫瘤已是近年來頜面部獲得性畸形或缺損的主要原因之一。因腫瘤本身造成的頜面部畸形多為良性腫瘤,這其中多數屬於先天性畸形,例如錯構瘤、管型瘤、神經纖維瘤等。少數非先天性腫瘤,如頜骨囊腫、牙源性腫瘤等,則可因腫瘤的發展壓迫等因素造成不對稱畸形。對於惡性腫瘤來說,則多數系由於手術治療後而致不同程度的缺損或畸形。病期愈晚,切除組織愈多,畸形缺損也愈大。除此以外,放射治療也可導致組織缺損,特別見於放射性骨壞死,或由於放療而引起發育抑制及組織萎縮性變。

  二、損傷

  隨著我國交通事業的迅速發展與現代化程度的更加提高,因交通事故而引起的口腔頜面畸形與缺損已日趨增多。其次是生活外傷,生活外傷包括兒童期的跌落傷是造成一側(或雙側)顳頜關節損傷、偏頜(或小頜)畸形的主要原因,有時還可因此伴張口受限,造成真性顳頜關節強直。

  三、炎症

  軟組織的非特異性炎症可致畸形,但一般不引起組織缺損。頜面骨的炎症,由於骨質壞死,溶解或分離排出,常可造成不同程度的頜面部畸形。畸形除可因骨質缺損本身引起外,也可因頜骨生長髮育中心,例如兒童期髁狀突的破壞使頜骨一側發育障礙而造成。 特異性炎症,包括梅毒、結核等均可引起頜面部軟硬組織缺損與畸形。晚期梅毒的樹膠腫可導致顎部穿孔;梅毒還可引起下一代鼻發育畸形即典型的鞍鼻。由於衛生保健條件的不斷改善,壞疽性口炎已日趨少見,因其可引起大片軟組織或骨組織壞死,而且常常由於嚴重的瘢痕攣縮而導致牙關緊閉,造成假性顳頜關節強直,故仍應重視。

  面部畸形需要做如下鑑別。

  (1)炎症:兒童發育過程中發生的頜面部軟組織的炎症常可導致成年後的頜面部畸形,但一般不引起組織缺損。頜面部的炎症常常引起頜骨壞死,溶解或分離排出,造成不同程度的頜面部畸形。

  炎症除可引起骨質缺損,也可影響頜骨生長髮育中心導致畸形。例如炎症破壞膘狀突便下頜骨一側發育障礙而造成左右面部不對稱畸形。

  另外,梅毒、結核等疾病都可引起頒面部軟硬組織缺損與畸形,如晚期梅毒可導致騰部穿孔、胎兒鼻發育畸形等"。

  (2)外傷:隨著工業與交通事業的發展,生活、生產中意外傷害,交通事故傷,燒傷引起的頜面畸形與缺損十分常見,例如兒童時期下頜骨跌傷可能造成張口受限,隨生長髮育還可引起顏面不對稱、小下頜畸形等。

  (3)腫瘤:頜面部腫瘤本身就可造成一些頜面部畸形,因為腫瘤的生長過程中會壓迫周圍正常組織造成不對稱畸形。

  而惡性腫瘤則多數由於擴大手術治療後而致不同程度的缺損或畸形,而且往往是軟、硬組織複合缺損,功能障礙及外貌毀損自然也較嚴重。

  (4)醫源性因素:指由於醫療本身所造成的頜面部畸形與缺損。這類畸形或缺損的形成有一些是目前尚不能完全避免的,如腫瘤的放射治療而引起發育抑制及組織萎縮性變,特別是放射性骨壞死而導致的組織缺損;

  但也有一些畸形是因為醫生的手術設計不當所致,如過大的頰部軟組織手術可因為修復設計不當而導致瘢痕攣縮引起張口受限。

  面部畸形需要通過整形進行治療。顎裂會影響進食和語言的發育。早期的治療包括使用特殊的顎裂奶瓶或齒科材料來封閉裂隙,這樣患兒就可以生存,.應用餵養器(如塑料瓶),使病損部位承受輕度壓力下,實施對嬰兒的餵養.最終的治療是外科整形。然而,外科手術可以明顯地改善這些畸形,但如果治療不恰當就可以引起鼻音,出現臉中部缺陷所致的外貌受累以及反流的傾向。牙科,頜面外科,精神病學以及語言的訓練等綜合治療可能是必需的。

  通過對患者臉面及口、牙齒等的檢查就可以診斷出。

  顎裂會影響進食和語言的發育。早期的治療包括使用特殊的顎裂奶瓶或齒科材料來封閉裂隙,這樣患兒就可以生存,.應用餵養器(如塑料瓶),使病損部位承受輕度壓力下,實施對嬰兒的餵養.最終的治療是外科整形。然而,外科手術可以明顯地改善這些畸形,但如果治療不恰當就可以引起鼻音,出現臉中部缺陷所致的外貌受累以及反流的傾向。牙科,頜面外科,精神病學以及語言的訓練等綜合治療可能是必需的。

  通過對患者臉面及口、牙齒等的檢查就可以診斷出。四維彩超就是四維成像技術(4D),能直觀、立體顯示人體器官的三維結構及動態、實時地觀察立體結構,而以往的二維成像技術只能顯示人體器官的某一切面。在婦產科方面,四維彩超能夠對胎兒進行超聲檢查能立體顯示胎兒的顏色、面、各器官的發育情況,甚至胎兒在母體裡的狀態也可以觀察到;對胎兒畸形,如脣裂、顎裂、骨骼發育異常、心血管畸形等能早期診斷。