本文主題:恥區腫塊專題 -- 恥區腫塊的原因 恥區腫塊的治療方案

恥區腫塊

 

  晚期膀胱癌患者可出現恥區腫塊、貧血、消瘦、水腫、噁心嘔吐等症狀。如轉移到淋巴結,侵犯大部盆腔淋巴結時,可出現疼痛,下肢放射痛,下肢迴流障礙等。

  病因尚未完全清楚,但與下列因素有關:

  ①環境和職業現已肯定,β-萘胺聯苯胺-氨基雙聯苯等是膀胱癌致癌物,是製造染料的中間產物或橡膠塑料工業的防老劑,長期接觸這類物質容易發生膀胱癌。

  ②其它色氨酸和菸酸代謝異常可為膀胱癌病因,但其他慢性疾病也有這種異常寄生在膀胱的,埃及血吸蟲病膀胱白斑腺性膀胱炎尿石尿瀦留等也可能是膀胱癌的誘因。

  1、腎、輸尿管腫瘤血尿特點也為全程無痛性肉眼血尿,與膀胱癌類似,可單獨發生或與膀胱癌同時發生,上尿路腫瘤引起的血尿可出現條形或蚯蚓狀血塊,明確診斷需要B超、CT、泌尿造影等檢查。

  2、泌尿繫結核除了血尿外,主要症狀為慢性膀胱刺激症狀,伴有低若熱、盜汗、消瘦、乏力等全身症狀,通過尿找抗酸桿菌、IVP、膀胱鏡檢查等與膀胱癌鑑別。

  3、前列腺增生主要症狀為進行性排尿困難及尿頻,有時出現肉眼血尿,在老年人,膀胱癌可以和前列腺增生同時存在,需要行尿脫落細胞學、B超、CT、膀胱鏡檢查等鑑別。

  4、尿石症血尿多為鏡下血尿,上尿路結石可出現腎、輸尿管絞痛,膀胱結石可出現排尿中斷現象,通過KUB平片、B超、膀胱鏡檢查等鑑別,由於膀胱結石對區域性粘膜的刺激,可導致腫瘤發生。因此,長期膀胱結石出現血尿時,應想到膀胱癌的可能,必要時行膀胱鏡檢查及活檢。

  5、腺性膀胱炎有明顯的膀胱刺激症狀,需要膀胱鏡檢及活檢,單純膀胱鏡檢有時誤診。

  6、前列腺癌血尿癌腫浸潤膀胱時出現,經直腸指診、B超、CT、活組織檢查等明確。

  7、其他如放射性膀胱炎(多有盆腔放療史,膀胱鏡下有放射狀毛細血管擴張、膀胱粘膜潰瘍及肉芽腫,需行活檢確診),子宮頸癌(侵人膀胱後可出現血尿,但一般先有陰道出血,陰道檢查可鑑別)等。

  (1)尿常規:可發現肉眼不見的血尿。

  (2)膀胱雙含診:可檢查膀胱腫瘤浸潤的範囿和深度。檢查時醫患之間要配合,動作輕柔,以免出血。

  (3)膀胱鏡檢查:這是診斷膀胱癌的主要方法,可直接看到膀胱腫瘤的部位、大小、數目、形態、浸澗等。檢查時應同時作腫瘤活組織檢查。

  (4)CT檢查:能發現腫瘤及增大的淋巴結,準確率達80%,且有助幹膀胱腫瘤的正確分期。

  (5)B超:這種檢查患者無痛苦。準確性與腫瘤的大小成正比。一般腫瘤超過O.5cm就可被發現。對膀胱結石與腫瘤的鑑別論斷有輔助價值。

  (6)膀胱造影:一般用於補充膀胱鏡檢之不足,如腫瘤太大,可用造影以觀全貌。多次曝光法可見膀胱壁僵直,不能擴大。雙重對比照影法顯示腫瘤則更為清晰。

  (7)尿液脫落細胞學檢查:作為膀胱腫瘤的早期診斷方法,因無痛苦、方便,易為患者接受。但當低級別腫瘤細胞分化較好時,難與正常移行上皮細胞或炎症所引起的變異細胞鑑別。尿液脫落細胞吖啶橙染色法檢查:因膀胱癌細胞生化變化早於細胞的形態變化而吖啶橙有高度異染性,能與DNA分子結合。利用吖啶橙染色熒光顯微鏡檢查,能得到鮮明的細胞影象,易於判斷。

  (8)尿液流式細胞術:可以在極短時間內迅速測定尿液中每個細胞內的RNA和DNA,從而可以準確估計腫瘤惡性潛力。

  (9)葡萄糖醛酸甙酶B(B-GRS):一般認為尿內B-GRS的升高有發生膀胱癌的趨勢。

  (10)血卟啉衍生物的光敏診斷:對於早期診斷膀胱癌,尤其對於膀胱鏡檢查難以確定的腫瘤和原位癌可提高其診斷的陽性率。

  (11)放射性核素99mTc標記血卟咻衍生物診斷:這是診斷膀胱癌的創傷性診斷方法之一,可達到不用膀胱鏡檢查的定位診斷法。

  首先應該堅持科學的飲食習慣多吃新鮮蔬菜水果因為新鮮蔬菜的水果中含有豐富的維生素和微量元素可以分解體內的致癌物質--亞硝基胺應儘量少吃肉類食品因為肉類食品在體內代謝過程中可產生類似苯胺和聯苯胺結構的物質曾有調 查發現在使用苯胺和聯苯胺化工原料工廠的工人患膀胱癌者較多 其次有吸菸習慣者要儘快戒菸研究表明香菸中含有尼古丁焦油煙草--特異性亞銷基胺等多種毒性致癌物質大量吸菸的人尿中致癌物質的濃度較高如果每天吸菸指數達到600(每日吸菸支數×吸菸年數)就達到了患膀胱癌的危險地步

  再次增加飲水量因為飲水量的多少直接影響膀胱內尿液的濃度對膀胱癌的發生有重要影響飲水量少者膀胱中的尿液必須減少而致癌物質從腎臟排洩到膀胱後在尿液中的濃度也相應的較高這些高濃度的致癌物質會對膀胱粘膜造成強烈的刺激同時飲水量少者排尿間隔時間必然延長這就給細菌(如大腸桿菌)在膀胱內的繁殖創造了有利條件經常發生膀胱癌者多數是平時不喜歡飲水飲茶的人

  尿液中細菌濃度的增加不僅可引發膀胱炎還會對膀胱粘膜連續產生不良刺激這樣久而久之膀胱粘膜在細菌和致癌物質的雙重刺激下可逐漸由炎症糜爛而導致癌變

  因此要想預防膀胱癌的發生就應該充分飲水使尿液稀釋後及時排出這樣尿液中細菌和致癌物質就相對降低可以減少對膀胱粘膜的刺激和損害起到預防膀胱癌的作用.

  (1)尿常規:可發現肉眼不見的血尿。

  (2)膀胱雙含診:可檢查膀胱腫瘤浸潤的範囿和深度。檢查時醫患之間要配合,動作輕柔,以免出血。

  (3)膀胱鏡檢查:這是診斷膀胱癌的主要方法,可直接看到膀胱腫瘤的部位、大小、數目、形態、浸澗等。檢查時應同時作腫瘤活組織檢查。

  (4)CT檢查:能發現腫瘤及增大的淋巴結,準確率達80%,且有助幹膀胱腫瘤的正確分期。

  (5)B超:這種檢查患者無痛苦。準確性與腫瘤的大小成正比。一般腫瘤超過O.5cm就可被發現。對膀胱結石與腫瘤的鑑別論斷有輔助價值。

  (6)膀胱造影:一般用於補充膀胱鏡檢之不足,如腫瘤太大,可用造影以觀全貌。多次曝光法可見膀胱壁僵直,不能擴大。雙重對比照影法顯示腫瘤則更為清晰。

  (7)尿液脫落細胞學檢查:作為膀胱腫瘤的早期診斷方法,因無痛苦、方便,易為患者接受。但當低級別腫瘤細胞分化較好時,難與正常移行上皮細胞或炎症所引起的變異細胞鑑別。尿液脫落細胞吖啶橙染色法檢查:因膀胱癌細胞生化變化早於細胞的形態變化而吖啶橙有高度異染性,能與DNA分子結合。利用吖啶橙染色熒光顯微鏡檢查,能得到鮮明的細胞影象,易於判斷。

  (8)尿液流式細胞術:可以在極短時間內迅速測定尿液中每個細胞內的RNA和DNA,從而可以準確估計腫瘤惡性潛力。

  (9)葡萄糖醛酸甙酶B(B-GRS):一般認為尿內B-GRS的升高有發生膀胱癌的趨勢。

  (10)血卟啉衍生物的光敏診斷:對於早期診斷膀胱癌,尤其對於膀胱鏡檢查難以確定的腫瘤和原位癌可提高其診斷的陽性率。

  (11)放射性核素99mTc標記血卟咻衍生物診斷:這是診斷膀胱癌的創傷性診斷方法之一,可達到不用膀胱鏡檢查的定位診斷法。