本文主題:凝肩專題 -- 凝肩的原因 凝肩的治療方案

凝肩

 

  電腦肩簡稱肩周炎(現少用),俗稱凝肩(frozen shoulder)。是肩周肌、肌腱、滑囊及關節囊的慢性損傷性炎症。因增生、粗糙及關節內、外粘連,而以活動時疼痛、功能受限為其臨床特點。

  本病的發病原因是長期操作電腦,沒有很好的保護肩關節,導致肩關節周圍組織損傷的一種慢性病變。如得不到有效的治療,有可能嚴重影響肩關節的功能活動,妨礙日常生活。本病早期肩關節呈陣發性疼痛,常因天氣變化及勞累而誘發,以後逐漸發展為持續性疼痛,並逐漸加重,晝輕夜重,夜不能寐,不能向患側側臥,肩關節向各個方向的主動和被動活動均受限。肩部受到牽拉時,可引起劇烈疼痛。肩關節可有廣泛壓痛,並向頸部及肘部放射,還可出現不同程度的三角肌的萎縮。

  頸肩疲勞和軟組織疼痛:頸肩綜合症時由於現在的年輕人工作是長期電腦和伏案工作,經常保持低頭這樣的被動體位引起的疲勞和軟組織疼痛。  頸椎病室中老年的常見病和多發症,60歲以上的患者尤為多見。現在四五十隨和二三十歲的患者也不少。二三十歲的年輕人真正患上頸椎病的原因主要是外傷。中老年人多是因為頸椎發生退行性病變而造成的,頸椎病患者除了脖子痛之外,好會出現頭暈、手麻、走路不穩等問題,吃藥物理療法都不明顯。

  肩關節痛:急性期以肩部疼痛為主;慢性期以肩關節功能障礙為主。肩關節痛,活動受限,常可出現上肢上舉擡肩、內旋後彎等動作障礙,影響梳頭、解衣釦等日常生活動作。肩部壓痛點明顯,數月後可見肩部肌肉萎縮,也可能出現鈣化點。

  持續性劇烈的肩痛:常由於肩關節脫位引起。有明顯的外傷史。

  頸肩痛:是指頸部疾病引起的頭痛、頸痛、肩痛、上背部痛、上肢放射性痛及脊髓受壓後產生的四肢症狀。

  夜間肩痛:是指肩部疼痛、活動受限為主,夜間明顯加重,常痛醒而影響睡眠。一般可由肩周炎,肩峰撞擊綜合徵等肩部疾病引起,肩部骨腫瘤也可出現此症狀。

  症狀體徵

  1.本病屬長期電腦操作人員。

  2.逐漸出現肩部某一處痛,與動作、姿勢有明顯關係。隨病程延長,疼痛範圍擴大,並牽涉到上臂中段,同時伴肩關節活動受限。如欲增大活動範圍,則有劇烈銳痛發生。嚴重時患肢不能梳頭、洗面和扣腰帶。夜間因翻身移動肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛點,後期範圍擴大,感覺疼痛來於肱骨。

  3.體檢,三角肌有輕度萎縮,斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、後緣均可有明顯壓痛。肩關節以外展、外旋、後伸受限最明顯,少數人內收、內旋亦受限,但前屈受限較少。 4.年齡較大或病程較長者,X線平片可見到肩部骨質疏鬆,或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化徵。

  治療方案

  1.電腦肩有其自然病程,一般在1年左右能自愈。但若不配合治療和功能鍛鍊,即使自愈也將遺留不同程度的功能障礙。

  2.早期給予理療、鍼灸、適度的推拿按摩,可改善症狀。

  3.痛點侷限時,可區域性注射醋酸強地鬆龍、能明顯緩解疼痛。

  4.疼痛持續、夜間難以入睡時,可短期服用非甾體抗炎藥,並加以適量口服肌鬆弛劑。

  5.無論病程長、短,症狀輕、重,均應每日進行肩關節的主動活動,活動時以不引起劇痛為限。

  疾病預防

  避免長期過度活動,姿勢不良等所產生的慢性致傷因素。

  保健

  1、避免過度勞累,避擴音重物,注意區域性保暖。

  2、要加強身體各關節的活動和戶外鍛鍊,注意安全,防止意外損傷。

  3、急性期不宜做肩關節的主動活動,可採用熱敷、拔火罐、輕手法推拿、按摩等方法綜合治療,注意熱敷時不要燙傷。

  症狀體徵

  1.本病屬長期電腦操作人員。

  2.逐漸出現肩部某一處痛,與動作、姿勢有明顯關係。隨病程延長,疼痛範圍擴大,並牽涉到上臂中段,同時伴肩關節活動受限。如欲增大活動範圍,則有劇烈銳痛發生。嚴重時患肢不能梳頭、洗面和扣腰帶。夜間因翻身移動肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛點,後期範圍擴大,感覺疼痛來於肱骨。

  3.體檢,三角肌有輕度萎縮,斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、後緣均可有明顯壓痛。肩關節以外展、外旋、後伸受限最明顯,少數人內收、內旋亦受限,但前屈受限較少。 4.年齡較大或病程較長者,X線平片可見到肩部骨質疏鬆,或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化徵。