本文主題:睪丸疼痛專題 -- 睪丸疼痛的原因 睪丸疼痛的治療方案

睪丸疼痛

 

  疼痛多見於睪丸炎和損傷,睪丸炎除血行感染外,更常見的是細菌經尿道逆行至附睪和睪丸,造成附睪炎、睪丸炎,臨床可見附睪與睪丸腫脹和疼痛。睪丸損傷時有外傷史和區域性的腫脹及淤血。劇烈運動或房事、暴力有時可引起提睪肌的強烈收縮,從而使繫帶過長的睪丸發生扭轉並引起睪丸的劇痛。慢性疼痛時,輕者遷延日久。疼痛較輕、泛化,具有放射性疼。

  睪丸疼痛的原因很多,譬如感染、外傷,腫瘤都可以引起,它也是男科門診中常見的病種之一。患者在訴說症狀的時候,由於病種不一,其疼痛性質有脹痛、墜痛、刀割樣疼痛等不同;疼痛的程度也有隱痛、劇痛等差別,除睪丸本身病變引起的疼痛外,陰囊內的附睪、精索病變和炎症也往往會引起睪丸疼痛。

  急性疼痛多見於睪丸炎和損傷,睪丸炎除血行感染外,更常見的是細菌經尿道逆行至附睪和睪丸,造成附睪炎、睪丸炎,臨床可見附睪與睪丸腫脹和疼痛。由於睪丸扭轉後阻斷了睪丸的血液供應,所以睪丸除劇痛外並有陰囊腫大、皮膚水腫。相對來說,急性疼痛的診斷比較容易。

  慢性疼痛時,輕者遷延日久。疼痛較輕、泛化,具有放射性疼,所以不容易判斷炎症的確切部位。睪丸的疼痛不一定與炎症的輕重程度成正比,有些人的神經敏感程度很高,輕度炎症就可引起較嚴重的疼痛感;而有些人比較遲緩,自我感覺就輕。有的疼痛發生在性生活之後,這可能由於性興奮使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脈曲張或其他部位的疼痛放射而來,如輸尿管結石引起的睪丸放射性疼痛,這時就要仔細鑑別真正的原因以便有效的對症處理。

  不同原因引起的睪丸疼痛症狀也有所不同。感染導致的患者睪丸疼痛較劇烈。甚至如刀割樣,還會伴有發勢惡寒等全身症狀,這時候陰囊又紅又腫,觸碰睪丸則疼痛更加明顯。當患有結核感染時,多伴有泌尿系統或其他部位的結核病史,表現為睪丸隱隱作痛、小腹有墜脹感並伴有陰囊腫脹,嚴重時會流出膿液,當用手摸及這些病變部位時,有凹凸不平的結節,質硬,並常常可與陰囊皮膚粘連。由前列腺炎引起的睪丸疼痛,多伴有會陰部墜脹不舒服的感覺,還會有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。由睪丸腫瘤和附睪腫瘤引起的睪丸疼痛表現多為脹痛或墜痛,往往患有異位睪丸和睪丸下降不全的疾病。當局部操作如睪丸損傷、附睪損傷和睪丸扭轉,這類的病人常有外傷或劇烈運動史。睪丸疼痛發作迅速,反應強烈,並且疼痛的症狀可向下腹、腰部放射狀傳遞,甚至引起休克。其他如精索靜脈曲張、精索鞘膜積液,疼痛均較輕,多表現為陰囊牽扯樣疼痛,以墜脹不適感為主,輕者也可無症狀。

  對睪丸疼痛的治療應在確定病因的基礎上進行治療。中醫認為睪丸與肝經有著密切的關係,其疼痛與肝經受病有關。對於溼熱下注的,治則以清熱利溼,化濁止痛。對於寒溼凝滯型的治療宜溫肝散寒,化溼理氣為法。氣滯血瘀的治則以活血散瘀,行氣止痛為法。對於脾腎虧虛的治療治則以健脾益氣,溫陽補腎為主。另外,對於一時查不出原因的,則可做鎮靜和止痛的對症治療。必要時可採用封閉治療。

  不同原因引起的睪丸疼痛症狀也有所不同。感染導致的患者睪丸疼痛較劇烈。甚至如刀割樣,還會伴有發勢惡寒等全身症狀,這時候陰囊又紅又腫,觸碰睪丸則疼痛更加明顯。當患有結核感染時,多伴有泌尿系統或其他部位的結核病史,表現為睪丸隱隱作痛、小腹有墜脹感並伴有陰囊腫脹,嚴重時會流出膿液,當用手摸及這些病變部位時,有凹凸不平的結節,質硬,並常常可與陰囊皮膚粘連。由前列腺炎引起的睪丸疼痛,多伴有會陰部墜脹不舒服的感覺,還會有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。由睪丸腫瘤和附睪腫瘤引起的睪丸疼痛表現多為脹痛或墜痛,往往患有異位睪丸和睪丸下降不全的疾病。當局部操作如睪丸損傷、附睪損傷和睪丸扭轉,這類的病人常有外傷或劇烈運動史。睪丸疼痛發作迅速,反應強烈,並且疼痛的症狀可向下腹、腰部放射狀傳遞,甚至引起休克。其他如精索靜脈曲張、精索鞘膜積液,疼痛均較輕,多表現為陰囊牽扯樣疼痛,以墜脹不適感為主,輕者也可無症狀。