本文主題:肌張力減低專題 -- 肌張力減低的原因 肌張力減低的治療方案

肌張力減低

  肌張力低下指肌肉阻抗降低,並常常伴有關節過度伸展及腱反射減弱。各種肌病、重症肌無力、末梢神經病、神經根炎或小腦損害等出現肌張力減低,脊髓傳導本體感受的神經纖維阻斷時也可使肌張力下降。

  1.假肥大型肌營養不良;

  2.先天性肌營養不良:

  ①層粘連蛋白α2缺失型CMD、

  ②福山型CMD(FCMD)、

  ③Walkrh-Wahberg綜合徵、

  ④肌肉-眼-腦病、

  ⑤單純CMD、

  ⑥CMD伴遠端關節鬆弛症、

  ⑦Merosin陽性伴智力低下、

  ⑧Merosin陽性伴小腦發育不良;

  3.先天性肌病;

  4.多發性肌炎;

  5.其他肌原性及神經肌肉接頭疾病:

  ①週期性麻痺、

  ②甲狀腺功能亢進、

  ③類固醇肌病、

  ④重症肌無力、

  ⑤肌無力綜合症;

  6.急性炎性脫髓鞘性多發性神經病綜合徵;

  7.多發性神經病;

  8.運動神經元病;

  9.脊髓癆;

  10.脊髓休克;

  11.其他脊髓病性肌張力低下

  ①脊髓亞急性聯合變性、

  ②小兒麻痺、

  ③脊髓空洞症、

  ④新生兒缺氧缺血性脊髓病、

  ⑤新生兒脊髓損傷;

  12.舞蹈症;

  13.小腦性疾患肌張力低下;

  14.大腦性肌張力低下:

  ①良性先天性肌張力低下、

  ②染色體疾病、

  ③慢性非進展性腦病、

  ④過氧化拐酶體病、

  ⑤遺傳性缺陷;

  15.其他腦病性肌張力低下:

  ①腦幹損傷肌張力低、

  ②椎體束疾患肌張力低、

  ③昏迷、全身麻醉、深睡過程中等;

  (1)各種原因的肌肉病變導致兩種牽張感受器受損,引起肌張力低下。

  (2)周圍神經、神經根病變導致γ-袢的傳入、傳出障礙,引起肌張力低下。

  (3)脊髓病變導致α-運動神經元和γ-運動神經元損傷,引起肌張力低下。

  (4)腦幹網狀結構、小腦、錐體外系、大腦皮質等病變導致肌張力的中樞調節障礙,引起肌張力低下。

  測定方法如下:

  (1) 抱

  通過抱起嬰兒的手感,可以初步瞭解患兒肌張力的情況。肌張力低下的患兒,抱起時會感到困難,有下沉的感覺,患兒易從測試者手中滑下。而痙攣的嬰兒,抱起時會有強直感和抵抗感。

  (2)姿勢觀察

  超過3個月的正常嬰兒,如把他放置於仰臥位,他會自然躺著,並不斷地對抗重力進行運動,自如地保持一定體位和姿勢。而肌張力低下的軟癱患兒,如被放置於仰臥位,上下肢常屈曲、外展,缺乏主動運動。肌張力亢進的痙攣患兒,若被放置於仰臥位,往往出現不對稱的異常姿勢,主動運動少,動作顯得刻板。肌張力越高,主動運動就越少。原始反射就越強烈,姿勢異常越嚴重。

  (3) 觸控

  測試者可以通過用手觸控患兒上肢及下肢的肌肉 (上肢的肱二頭肌、肱三頭肌,下肢的腓腸肌、股四頭肌),來感受肌肉組織的緊張度。若患兒肌張力低下,那麼手感柔軟、鬆弛,對手指的按壓較少有抵抗。若肌張力正常,觸控時手感柔軟適中,結實而富有彈性。若肌張力高,則手感緊張,對手指的按壓有比較強的抵抗。

  (4)被動運動

  測試者對肢體作被動屈伸運動,若肌張力低下,則會感到沉重,無抵抗力,肢體無自我控制能力。若肌張力高,測試者則會感到明顯的抵抗,而且這種抵抗力往往在運動開始時大於運動結束時。肌張力正常的肢體在作被動運動時,既可作出抵抗,又可作出協同,在一定的範圍內,有自我控制的能力,測試者手感既不像低肌張力的肢體那樣沉重,也不像高肌脹力肢體那樣有很大的抵抗力。

  預防措施包括避免近親結婚,推行遺傳諮詢、攜帶者基因檢測及產前診斷和選擇性人工流產等,防止患兒出生。早期診斷、早期治療、加強臨床護理,對改善患者的生活質量有重要意義。對症狀性肌張力減低的患者,則需要積極地治療原發性疾病,如代謝障礙、變性、炎症、腫瘤等。

  測定方法如下:

  (1) 抱

  通過抱起嬰兒的手感,可以初步瞭解患兒肌張力的情況。肌張力低下的患兒,抱起時會感到困難,有下沉的感覺,患兒易從測試者手中滑下。而痙攣的嬰兒,抱起時會有強直感和抵抗感。

  (2)姿勢觀察

  超過3個月的正常嬰兒,如把他放置於仰臥位,他會自然躺著,並不斷地對抗重力進行運動,自如地保持一定體位和姿勢。而肌張力低下的軟癱患兒,如被放置於仰臥位,上下肢常屈曲、外展,缺乏主動運動。肌張力亢進的痙攣患兒,若被放置於仰臥位,往往出現不對稱的異常姿勢,主動運動少,動作顯得刻板。肌張力越高,主動運動就越少。原始反射就越強烈,姿勢異常越嚴重。

  (3) 觸控

  測試者可以通過用手觸控患兒上肢及下肢的肌肉 (上肢的肱二頭肌、肱三頭肌,下肢的腓腸肌、股四頭肌),來感受肌肉組織的緊張度。若患兒肌張力低下,那麼手感柔軟、鬆弛,對手指的按壓較少有抵抗。若肌張力正常,觸控時手感柔軟適中,結實而富有彈性。若肌張力高,則手感緊張,對手指的按壓有比較強的抵抗。

  (4)被動運動

  測試者對肢體作被動屈伸運動,若肌張力低下,則會感到沉重,無抵抗力,肢體無自我控制能力。若肌張力高,測試者則會感到明顯的抵抗,而且這種抵抗力往往在運動開始時大於運動結束時。肌張力正常的肢體在作被動運動時,既可作出抵抗,又可作出協同,在一定的範圍內,有自我控制的能力,測試者手感既不像低肌張力的肢體那樣沉重,也不像高肌脹力肢體那樣有很大的抵抗力。