本文主題:皮膚溼冷專題 -- 皮膚溼冷的原因 皮膚溼冷的治療方案

皮膚溼冷

   皮膚溼冷常可見休克、急性有機磷中毒中,四肢皮膚蒼白、溼冷、輕壓指甲或口脣時顏色變蒼白而鬆壓後恢復紅潤緩慢,表示末梢迴圈不良,休克依然存在。

  失血與失液、燒傷、創傷(這三種都有血容量降低的特點)、中毒、感染、過敏、急性心力衰竭、強烈的神經刺激。是一種急性組織灌注量不足而引起的臨床症狀,特徵是有效迴圈量不足,組織和細胞的血液灌注雖經代償仍受到嚴重的限制,從而引起全身組織和臟器的血液灌注不良,導致組織缺氧、微迴圈瘀滯,臟器功能障礙和細胞的代謝功能異常等一系列病理生理改變。

  皮膚多汗:是由於交感神經過度興奮引起汗腺過多分泌的一種疾病,交感神經支配全身的出汗。正常情況下交感神經通過控制出汗散熱來調節人體的體溫。但是多汗症病人的出汗和麵部潮紅完全失去了正常的控制,多汗和麵部潮紅使患者每日處在無奈、焦躁或恐慌之中。

  ①有發生休克的病因;②意識異常;③脈搏快超過100次/min,細或不能觸及;④四肢溼冷,胸骨部位皮膚指壓陽性(壓後再充盈時間大於2秒),皮膚花紋,粘膜蒼白或發紺,尿量小於30ml/h或無尿;⑤收縮壓小於10.64kPa(80mmHg);⑥脈壓小於2.66kPa(20mmHg);⑦原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30%以上。凡符合①,以及②、③、④中的二項,和⑤、⑥、⑦中的一項者,即可成立診斷。

  感染性休克時由於缺氧及毒素的影響,致使病人血管床容量加大及毛細血管通透性增高,均有不同程度的血容量不足(據估計休克時毛細血管的總容積較正常大2~4倍),有效迴圈血量的不足是感染性休克的突出矛盾,補充血容量是治療搶救休克最基本而重要的手段之一。選用液體應包括膠體和晶體的合理組合。

  補充血容量 有效迴圈血量的不足是感性性休克的突出矛盾。故擴容治療是抗休克的基本手段。擴容所用液體應包括膠體和晶體。各種液體的合理組合才能維持機體內環境的恆定。膠體液有低分子右旋糖酐、血漿、白蛋白和全血等。晶體液中碳酸氫鈉複方氯化鈉液較好。休克早期有高血糖症,加之機體對糖的利用率較差,且高血糖症能導致糖尿和滲透性利尿帶出鈉和水,故此時宜少用葡萄糖液。

  ①有發生休克的病因;②意識異常;③脈搏快超過100次/min,細或不能觸及;④四肢溼冷,胸骨部位皮膚指壓陽性(壓後再充盈時間大於2秒),皮膚花紋,粘膜蒼白或發紺,尿量小於30ml/h或無尿;⑤收縮壓小於10.64kPa(80mmHg);⑥脈壓小於2.66kPa(20mmHg);⑦原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30%以上。凡符合①,以及②、③、④中的二項,和⑤、⑥、⑦中的一項者,即可成立診斷。