本文主題:無尿專題 -- 無尿的原因 無尿的治療方案

無尿

 

  24小時尿量少於100毫升或者閉尿,見於嚴重心腎疾病和休克病人。流行性出血熱的少尿期中無尿標準為24小時尿量小於50ml。

  分為腎前性、腎性和腎後性。

      1、腎前性:休克、心衰、脫水及其他引起有效血容量減少病症可導致腎小球濾過不足而出現無尿。

      2、腎性:各種腎臟實質性改變而導致的。

      3、腎後性:因結石、尿路狹窄、腫瘤壓迫引起尿路梗阻或排尿功能障礙所致。

  腎前性少尿一般由於灌注不足所致,其和腎性的鑑別:腎前性少尿時,腎小管保持完好的濃縮和重吸收鈉的功能。因此,少尿合併低尿鈉,尿鈉〈20mmol/L,及高滲尿〉500mOsm/L,而腎小管壞死,腎小管濃縮和重吸收功能下降,故少尿伴有高尿鈉》40mmol/L和低滲尿,但是這個並不是絕對的臨床也不少腎前性表現為濃縮型高鈉血癥。另外還可以通過補液和利尿兩種方法加以鑑別。腎前性者補液後尿量和腎功能都會好轉,且在利尿之後尿量增多;而腎性在補液不緩解,利尿效果不強。腎後性尿常規結果見紅細胞和蛋白,泌尿系彩超提示有佔位病變。

  成人24小時尿量小於100ml.

  1.冬天注意保暖 調查發現,在冬天不論是腎功能惡化或是洗腎的新病人,都遠超過其它季節,主因低溫下血管收縮,血壓竄升。小便量減少。血液凝結力變強。容易使腎臟出問題。

  2.不亂吃藥 許多市售的止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性,不要不經醫師處方亂吃。對醫師處方的抗生素、止痛藥也應該知道其副作用。

  3.不暴飲暴食 吃太多蛋白質和鹽分。會加重腎臟負擔。此外,運動飲料含有額外的電解質與鹽分,有腎病的人需小心這類飲料。

  4.治療感冒 若感冒去了又來,或是感冒後。有高血壓、水腫、解小便有泡泡。最好找腎臟科醫生做篩檢。

  5.適量飲水不憋尿 尿液瀦留在膀胱,就如同下水道阻塞後容易繁殖細菌一樣,細菌會經由輸尿管感染腎臟。

  6.控制糖尿病和高血壓 血壓控制不好、糖尿病太久都會造成血管硬化。而腎臟就是由數百萬個微血管球組成。血糖血壓控制不好。腎臟壞得快。

  7.定期檢查 最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮檢查。女性懷孕時腎臟負擔會加重。應該監測腎功能。以免因妊娠毒血症而變成尿毒症

  1、成人24小時尿量小於100ml;

       2、一般還需要完善尿常規、血常規、腎功能、肝功能、輸尿管逆行造影、靜脈腎盂造影、血漿白蛋白水平等輔助檢查;

      3、必要時行腎穿刺活檢,明確無尿的原因,如果是急性腎功能衰竭,可能需要暫時透析治療。