本文主題:高促胃泌素血癥專題 -- 高促胃泌素血癥的原因 高促胃泌素血癥的治療方案

高促胃泌素血癥

 

  胃泌素是一種重要的胃腸激素,它主要由G細胞分泌。G細胞是典型的開放型細胞,以胃竇部最多,其次是胃底、十二指腸和空腸等處。人胰島的D細胞亦能分泌胃泌素。高胃泌素血癥,其中分為高胃酸性高胃泌素血癥和低胃酸性或無酸性高胃泌素血癥兩類。在患有胃泌素瘤的病人,血清胃泌素水平很高,且多伴有胃粘膜的增生、肥厚。

  高胃酸性高胃泌素血癥:見於胃泌素瘤、胃竇粘膜過度形成、殘留曠置胃竇、慢性腎功能衰竭。腎功能恢復後,胃泌素水平大多恢復正常,如果不能恢復,常提示有萎縮性胃炎的可能。

  低胃酸性或無酸性高胃泌素血癥:見於胃潰瘍、A型萎縮性胃炎、迷走神經切除術後,甲狀腺功能亢進。

  (1)原發性高胃泌素血癥:由於遺傳或慢性炎症及幽門螺桿菌感染導致CT細胞增生,進而使胃泌素分泌增多,吸收入血,產生高胃泌素血癥。

  (2)繼發性高胃泌素血癥:由於慢性萎縮性胃炎使壁細胞數量減少,泌酸能力減弱,胃液胃酸含量降低(pH>4),通過反饋機制,胃G細胞分泌大量胃泌素,而產生高胃泌素血癥。

  低胃酸性或無酸性高胃泌素血癥:見於胃潰瘍、A型萎縮性胃炎、迷走神經切除術後,甲狀腺功能亢進。

  低胃泌素血癥:見於B型萎縮性胃炎、胃食道返流。

  胃泌素反應性增強見於賁門失弛緩症、十二指腸潰瘍病。

  胄泌素反應性減弱見於皮硬化症。

  胃癌時,胃泌素的變化與病變部位有關,胃體癌時血清胃泌素明顯升高,而胃竇癌時,胃泌素分泌減少。

  潰瘍病患者空腹胃泌素濃度異常增高和進餐刺激胃泌素反應超常,過高的胃泌素活性是小兒消化性潰瘍發生的重要機制。空腹高胃泌素血癥是小兒十二指腸潰瘍不同於成人的特徵之一。

  1 飲食:少食多餐。少食可使食物刺激胃酸分泌的時間短,減輕胃竇擴張,減少胃泌素的分泌。多餐,白天可進餐4~5次。食物儘量適應病兒習慣,低脂、適量蛋白質和碳水化合物。油炸、辛辣食物應禁忌。

  2.藥物治療消化性潰瘍藥物治療通過以下3條途徑:

  (1)抑制胃酸:是消除侵襲因素的主要途徑。

  (2)強化黏膜防禦能力。

  潰瘍病患者空腹胃泌素濃度異常增高和進餐刺激胃泌素反應超常,過高的胃泌素活性是小兒消化性潰瘍發生的重要機制。空腹高胃泌素血癥是小兒十二指腸潰瘍不同於成人的特徵之一。在臨床上能觀察到,切除胃竇的病人,血清胃泌素水平下降,同時可發生胃粘膜萎縮;在患有胃泌素瘤病人,血清胃泌素水平很高,且多伴有胃粘膜的增生、肥厚。