本文主題:球結膜乾燥專題 -- 球結膜乾燥的原因 球結膜乾燥的治療方案

球結膜乾燥

  眼睛乾澀就是醫學上所說的“眼結膜乾燥症”,它不是單一的一處疾病,而是由幾種完全不同的病因所引起、以眼乾少淚為特徵的一組疾病。它們的發病原因不同,病理過程和臨床表現也不盡相同。“乾眼症”或乾燥性結膜、角膜炎是由於角膜前淚膜的質或量的不足造成的結膜、角膜上皮不能維持正常功能的一種疾病,淚膜是由極薄的表面脂層10.5mm和富含多糖蛋白質與粘蛋白的水層組成,脂層有延緩淚膜蒸發的功效,在30%相對溼度條件下,淚膜蒸發率為3m/h,溼度大時蒸發減少,而乾燥時蒸發增加。

  乾眼症的產生原因有以下幾個方面:

  1、由於高齡,睡眠不足,精神緊張等生理原因,引起淚液質量下降。

  2、服用部分降壓藥及部分精神安定劑對淚液產生有影響,如服用撲爾敏對淚液產生有有害作用,心得安和目前某些避孕藥能減少淚液產生。

  3、由於長時間從事計算機操作,汽車駕駛,讀書及其他精細作業,瞬目次數減少,引起淚液減少。

  4、由於自身眼裂大,或所處房間乾燥等,引起淚液的蒸發。

  5、由於隱形眼鏡,過敏性結膜炎,大氣汙染,紫外線等其他原因,而引起的淚液減少,質量下降。
  乾眼症與沙眼的鑑別:

  沙眼有5個主要體徵。一個沙眼患者可以同時有一個以上的體徵。WHO已經建立了辨認和命名這些體徵的簡化分級系統。

  ⑴沙眼性炎症―濾泡(TF):這是沙眼第一體徵,最常見於兒童,有眼紅、粘性物、眼癢、眼痛等不適,眼瞼結膜面(把眼瞼翻過來看)有稱為濾泡的小白點。

  ⑵沙眼性劇烈―炎症(TI):當上眼瞼結膜面嚴重紅腫、炎症性增厚使血管模糊時,第二個體徵沙眼性劇烈―炎症(TI)就可以被確認。

  ⑶沙眼性疤痕(TS):經過反覆的感染可見第三個體徵即眼瞼的結膜面出現疤痕體徵――眼瞼結膜面看起來像白色條紋。

  ⑷沙眼性倒睫(TT):當疤痕引起眼瞼內層增厚和眼瞼形態改變時,它向下牽拉睫毛指向眼球,睫毛摩擦角膜,這稱為倒睫,即出現第四個體徵沙眼性倒睫(TT)。

  ⑸ 角膜混濁(CO):如果倒睫持續摩擦角膜,看起來本應清亮的角膜發白,瞼裂部的角膜炎。這種病的淚膜破裂時間縮短,可致絲狀角膜炎、角結膜乾燥症,表現為瞼緣邊緣的淚液的減少。Schirmer氏實驗,淚液量減少,這種病常常在老年人中以特發病表現出來,但多數常見於Sjogrens綜合徵在眼部的部分表現,Sjogrens綜合徵包括:口乾、眼乾和關節炎。還可發生於許多自體免疫性疾病,和系統性疾病,如肉瘤和Waldenstroms巨球蛋白血癥。

  治療方法是用人工淚液替代,在嚴重的患者身上可戴防護鏡或阻塞淚小點。
  1.如果診為乾眼症,應嚴格按照醫囑接受藥物等治療;如果是眼鏡或隱形眼鏡不適引起的視疲勞,可根據眼科醫生所開眼鏡處方重新配置適合的眼鏡,並注意日常生活中的眼保健。

  2.日常生活注意眼保健,可以減輕乾眼症的症狀,如平時注意精神放鬆,感到眼睛疲勞時進行適當休息;儘量不向上看,將電視機或計算機放置在低於眼水平的位置,且看電視或使用計算機時間不宜過長;辦公桌、計算機的監視器放置在不受陽光直接照射的地方,因為對照明光線發生反射的畫面會引起眼睛疲勞;保持房間一定的溼度。

  3.解決幹最直接的方法當然是讓眼睛溼潤,最健康的方法就是打呵欠,打不出來就滴人工眼淚。

  4.多食用維生素A 菊花裡含有豐富的維生素A,是維護眼睛健康的重要物質,因此,也是中醫治療各種眼疾的良藥。菊花茶能讓人頭腦清醒、雙目明亮,特別對肝火旺、用眼過度導致的雙眼乾澀有較好的療效。經常覺得眼睛乾澀的人,尤其是常使用電腦的人,不妨多喝些菊花茶。
  1.實質性結膜角膜乾燥症:見於瞼結膜、球結膜廣泛瘢痕,破壞了結膜本身的分泌腺甚至淚腺、淚管所致。如嚴重的沙眼,熱或化學廣泛燒傷,嚴重的慢性結膜炎,類天皰瘡等。

  2.口-眼乾燥-關節炎綜合症(或稱“乾眼綜合症”):這是一種病因不清的疾病,近年來發現,可能是由於先天性免疫系統異常所致。主要表現為乾燥性角膜結膜炎、口腔乾燥,併發結締組織病(最常見為類風溼關節炎)。

  3.結膜上皮性乾燥症:這是維生素A缺乏的眼部表現之一。造成維生素A缺乏的原因,主要是身體內維生素A消耗量大,攝入量少所致。多見於人工餵養不當的嬰幼兒,當他們吸收不良或患麻疹、肺炎、疾病、腹瀉等消耗性痢疾時,極易發生。成人則多見於晚期肝癌、肝硬化及長期慢性消化道疾病患者。