本文主題:斑疹專題 -- 斑疹的原因 斑疹的治療方案

斑疹

 

  斑疹(macule)是皮膚病症狀中最常見的原發損害之一。引起的原因比較複雜,形態多種多樣,分佈部位各有特點,如是否為系統性對稱性,還是區域性性非對稱性;是暴露部位,還是覆蓋部位;是四肢伸側還是屈側。皮疹是否侵犯就膜系統,如麻疹的口腔頰或膜的 Kkplik斑;維生素A缺乏引起的球結膜Bitot斑。疹型間也各有特點,如麻疹樣藥疹,其疹間皮膚常有浮腫現象;而感染性麻疹其疹間皮膚多正常。同樣是玫瑰疹樣斑疹,在玫瑰糠疹中表現為疏散分佈軀幹及四肢近端。疹型為長橢圓形長軸與皮膚紋理一致,中心有糠批樣屑。而二期梅毒玫瑰疹樣斑疹多為圓形,散在分佈軀幹、四肢,特別侵犯手足掌心,且皮疹不癢為其特點。銀屑病的紅斑鱗屑為雲母狀銀白屑成層脫落;而單純批糠疹的鱗屑則呈糠批樣屑。通過細緻的觀察,檢查疹形特點、分佈情況,再結合病史總結分析可作出正確診斷。這是一項非常重要的基本功。斑疹的組織病理變化比較淺,一般僅侵犯表皮及真皮淺層乳頭層,故損害不隆起,觸之無明顯浸潤,只有顏色改變。但斑疹的組織病理象也各具有特點。如過敏性紫癲的病理為真皮淺層細小血管出現白細胞碎裂性脈管炎、管壁纖維蛋白樣變性為其特點。因此結合病史。症狀、組織病理、實驗室檢查等構成較全面完整的診斷,但最基礎的診斷仍以病史及症狀檢查為最重要。

  一、微生物

  (一)病毒

  1.麻疹 麻疹病毒引起,由飛沫經呼吸道及眼結膜傳染。

 2.風疹 風疹病毒引起,飛沫經呼吸道傳染髮病。

 3.幼兒急疹 最近證明為人類皰疹病毒6(HHSV-6)傳染,呼吸道傳染。

 4.傳染性紅斑 目前已證實為人類細小病毒B;(HPV-BI9)傳染。呼吸道傳染。

  5.埃可病毒皮疹 呼吸道傳染。

 6.傳染性單核細胞增多症 由EB病毒傳染引起,飛沫傳染或直接接觸。

  7.玫瑰糠疹 近年研究報告為柯薩奇B組病毒所致。接觸傳染。

 8.流行性出血熱 為蟲媒病毒傳染。鼠類為傳染媒介。

 9.非典型麻疹綜合徵 麻疹病毒傳染。接種麻疹疫苗經十餘年後,血中抗體下降,再重新感染引起發病。

 (二)細菌感染

 1.猩紅熱 為乙型溶血性鏈球菌感染,由細菌產生的毒素引起斑疹及中毒症狀。

  2.丹毒 為A組B型溶血性鏈球菌經皮膚破傷傳染,由細菌毒素引起發燒及區域性紅腫。

  3.類丹毒 為豬丹毒桿菌感染,常因接觸豬肉、魚、皮革劃破手指而感染。

  4.金黃色葡萄球菌咽峽支 由該菌的外毒素產生的紅斑毒素引起猩紅熱樣皮疹。

  5.甲型鏈球菌咽峽炎 由該菌的毒素引起發燒及麻疹型紅斑疹。

  6.軟組織外傷感染性猩紅熱 以金黃色葡萄球菌多見。

  7.傷寒 病原菌為革蘭陰性傷寒桿菌。消化道傳染,玫瑰疹為菌血症菌栓形成。

  8.未定類麻風及結核樣麻風 為麻風分枝桿菌引起,抗酸染色陽性。此菌自然乾燥可存活7d。瘤型麻鼻或膜分泌物每天排菌達2億條為主要傳染源。

  (三)螺旋體感染

  1.二期梅毒疹 由梅毒螺旋體傳染。主要由嫖娼不潔性接觸、輸血、胎傳、器官移植傳染。引起菌血症播散全身器官。

  2.Lyme病 為伯氏疏螺旋體經蟬咬傷傳染,在叮咬部引起遊走性紅斑。

  (四)舊克次體感染

  引起流行性斑疹傷寒。通過蝨為傳染媒介而感染髮病。

  (五)衣原體

  是由鳥類鸚鵡熱衣原體傳給人,而發生鸚鵡熱。

  二、物理性因素

  (一)火激紅斑

  長期受火烤、熱敷、紅外線照射引起的血管擴張充血所致。

  (二)凍瘡紅斑

  長期寒冷小動脈收縮,久之血管麻痺而擴張,靜脈淤血,區域性血迴圈不良,發生紫紅色水月性紅斑。

  (三)光毒性紅斑

  為強烈日光照射。時間較久,引起的皮膚損傷性紅斑。

  (四)光變態反應性紅斑

  接觸瀝青、煤焦油,或服光敏性藥物,如磺胺類、四環素等。由日光激發產生變態反應性紅斑。

  (五)植物日光性紅斑

  也屬光變態反應性。

  (六)光線性類網織細胞增生症

  對可見光及紫外線過敏所致。

  (七)尿布皮炎

  因尿布溼熱分解尿產生氨,刺激而發生區域性紅斑。

  三、變態反應性

  (一)藥物引起的紅斑性皮疹

  多屬變態反應性機制。其中以血型免疫複合物III型遲髮型反應多見。如麻疹型藥疹、紅皮病、接觸性皮炎、及溼疹型藥疹多見。藥物分子量較小,為半抗原,須與體內組織蛋白相結合才能形成完全抗原。半抗原藥物使結合物具有特異性,而組織蛋白使結合物具有抗原性。

  1.固定型紅斑藥疹 多因磺胺類、解熱鎮痛藥,如索米痛、散痛片,及四環素引起。

  2.麻疹樣和猩紅熱樣藥疹 屬遲髮型變態反應,氨卡青黴素、磺胺類、解熱鎮痛藥、青黴素多見。

  3.紅皮病型藥疹 可由麻疹型加重轉變而來,也可突然發病。

  4.面部蝶形紅斑狼瘡樣綜合徵 多見於高齡患者。常由濟屈障、青黴胺、苯妥英鈉時輔酮、普魯卡因酚胺引起。

  5.多形紅斑型藥疹 常見藥物為磺胺類。

  (二)其他皮膚變態反應性疾病

  1.變應性亞敗血症性紅斑 可能與鏈球菌、葡萄球菌、破傷風血清、花粉有關。

  2.播散性嗜酸性粒細胞膠原病 可能為~型變態反應。常合併異位性皮炎、哮喘病。

  3.季節性接觸性面部皮炎 為花粉過敏。

  4.接觸性皮炎 為IV型遲發過敏反應。

  5.面部再發性皮炎 可能與化妝品及植物神經紊亂有關。

  四、動物昆蟲類

  (一)絲蟲幼蟲性下腿丹毒樣皮炎蚊咬傳染。

  (二)匐行疹樣紅斑

   由蠅蛆、頜口線蟲及其幼蟲引起。

  (三)蟲毛毒素性紅斑

  常見的有松毛蟲、桑毛蟲、隱翅蟲、刺毛蟲等。

  (四)海蜇皮炎

  海蜇的觸鬚及刺囊內含海蜇毒素,含有類蛋白、肽類引起嚴重反應。

  (五)稻田皮炎

  為血吸蟲的毛蝴進人皮膚髮生紅斑痛癢。

  (六)毒蛇咬傷

  毒蛇的毒腺毒牙含有神經毒素及迴圈毒素引起運動失調、吞嚥困難、呼吸麻痺;迴圈毒素表現為出血、心力衰竭而致死亡。

  五、自身免疫性

  (一)紅斑狼瘡

  目前自身免疫為主要機制。但遺傳因素。日光、雌激素、病毒感染也均有一定關係。

  (二)幼年性類風溼性關節炎。

  (三)Behcet綜合徵

  可發生多形紅斑。

  六、先天性遺傳性

  (一)新生兒中毒性紅斑

  (二)先天性魚鱗病紅皮病

   為常染色體隱性遺傳性疾病。

  七、原因不明

  (一)單純性環狀紅斑。

  (二)匐行性環狀紅斑。

  (三)遠心性環狀紅斑。

  (四)永續性色素異常性紅斑。

  八、代謝及營養障礙性

  (一)脫屑性紅皮病

  又稱leiner病。多發生於母乳餵養的嬰兒,常在10個月以內。為缺乏維生素B組及維生素H所致。

  (二)Bud斑

  為維生素A缺乏所致。

  (三)糙皮病

   為煙酸缺乏加日光照射發病,引起手足背棕紅色粗糙角化斑,邊界清楚。

  九、腫瘤

  (一)類癌綜合徵

  因類癌產生多肽類激素5羥色胺,引起陣發性面、頸、胸大片紅斑。

  (二)胰高糖素瘤綜合徵

  可反覆發生遊走性壞死鬆解性紅斑。

  十、其 他

  (一)掌紅斑

  發生於手掌大小魚際,為鮮紅充血紅斑,常合併蜘蛛病,為內臟病或皮膚病的合併症。見於妊娠、肝病、類風溼、遺傳性手足多汗症、毛髮紅糠疹、銀屑病及溼疹。

  (二)網狀紅斑性描蛋自病病因不明。

  應與下面的症狀相鑑別診斷:

  1.稽留熱 體溫恆定維持在39~40攝氏度一上的水平,達數天或數週,且24小事內體溫波動範圍小於1攝氏度,就稱為稽留熱!常見於大葉肺炎、斑疹傷寒!

  2.紅斑鱗屑 鱗屑是即將脫落或已脫落的表皮角質層薄片。其大小、形態、厚薄、數量、色澤不一,有的乾燥,有的油膩;大多是有紅斑或丘疹損害的皮膚病的繼發損害。紅斑是真皮乳頭層毛細血管網侷限性或全身性擴張而產生區域性的或全身性的紅色斑疹。銀屑病、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、副銀屑病、盤狀紅斑狼瘡等疾病都可表現為紅斑鱗屑。

  一、病 史

  病史應包括年齡、性別、職業、籍貫、種族、婚姻狀況等。

  (一)現病史

  疾病發生的時間,初發的症狀,部位及先後次序,發展的情況、有無緩解、發病時可能的誘因、內因及外因。治療情況及反應和效果,病期。

  (二)既往史、家族史、個人史

   病史就是對病人生病當時情況及生病前後全部有關情況的詳細調查。如麻疹病,男孩3歲,春季發病,在幼兒園有同樣發病。起病初有高燒,第三天於第二磨牙對側頰載膜有白色斑,並伴眼結膜、鼻部膜卡他症狀,咳嗽。第4天后於耳後、髮際、面部迅速依次發展及頸、上肢報幹、下肢為密集紅色斑疹。經2-5d疹出全,整個病程約2周。以上病史是一個比較全面的麻疹病史特點。因此詳細詢問病史是診斷疾病的先決條件。若從年齡看,一般嬰幼兒及兒童,若先有燒,後有全身出疹,應首先考慮病毒性疾病。如麻疹、幼兒急疹、風疹等疾病。如青年女性,面部蝶形紅斑、發燒、關節痛,應先考慮系統性紅斑狼瘡。如老年患者於面部、前臂出現褐色斑疹且無症狀,則應考慮為脂溢性角化。可見年齡、性別、皮損特點及部位,是否發熱,有否流行情況,疹與發熱的關係,都有其特殊的診斷意義。

  二、體格檢查

  採取病史給了我們初步印象和啟示,同時也指導我們對疾病的性質有一個概念。

  (一)視診

  一定要求光線要好,要全面觀察全身皮膚及鼓膜。對視診應注意事項:

  1.損害的形態:是單一性還是多形性。

  2.分佈情況:是全身性對稱性,還是侷限性不對稱;是伸側還是屈側面;分佈那些特殊部位;是密集分佈,還是散在分佈;是呈條狀,帶狀還是沿神經分佈;是在暴露部位,還是在遮蓋部位等。

  3.具體的皮損特點:包括大小、顏色、形狀、表面光滑還是粗糙、鱗屑特點、痴皮特點、有否糜爛、滲出,有否潰瘍等。

  4.一定要注意觀察口腔就膜、舌、生殖器翻膜的損害。因許多病在部膜上有特殊損害,如掌路膿疤型銀屑病常伴有溝狀舌。二期梅毒常伴有口腔部膜斑。

  (二)觸疹及壓診

   1.壓診 斑疹若為紅色炎症性充血性,則壓之褪色;若為血管炎性斑為出血性,則壓之不褪色。如過敏性紫癲。

  2.觸診 可瞭解區域性觸痛、溫度高低。如丹毒即有觸痛又有區域性溫度升高。以上兩個特徵常為化膿性感染性疾病。也可測試感覺異常,如麻風病患者。

  把病史和體格檢查結合起來就能進一步總結出更有利的診斷依據。舉例:如患者男,20歲,有全身分佈玫瑰疹性斑疹、無任何症狀,且手足心有圓形斑疹,全身淋巴結腫大,則應考慮是否為二期梅毒斑疹型。故應追問患者有否性亂史,若有則應做梅毒血清試驗,結果USR滴度高於1:16以上;則診斷可確立。一患者為男性30歲。主訴數年來於頸兩側、胝部、肘窩、奈窩先有皮膚髮癢,經長期搔抓區域性皮膚變厚,出現扁平多角性皮損,皮紋著明成苔薛化,則為典型神經性皮炎。若度損為發生於手腕為圓環帶狀紅斑發癢,則應考慮為錶帶引起的接觸性皮炎。而為區域性因素。一患者20歲發生頭部、背部、四肢伸側鱗屑性紅斑。微癢抓後脫雲母狀白屑,抓去所有屑可露出光滑紅色薄膜,且有針尖大出血點現象,則此病人為典型銀屑病患者。追問病史家中人常有此病史。

  三、實驗室檢查

  實驗室檢查必須以病史及體格檢查所瞭解到的客觀材料為依據進行歸納和分析,從中提出幾種診斷之可能,然後進一步考慮做那些實檢室檢查來證實診斷。故實驗室檢查應有明確目的和針對性,而不是盲目的。有層次的分析判斷才是正確的思維方法,才是嚴謹的科學態度和診斷思路。也只有如此我們才能通過認真實踐來提高自己。同時也必然提高正確診斷率。

  四、器械檢查

  有些皮膚病可用放大鏡來檢查皮損特點會 更清楚。用Wood燈檢查黃癬、白癬在暗室可出現暗綠色及亮綠色熒光。檢查時批物質,如遲發皮膚葉琳症的尿、糞多呈淡紅和紅色。用毛細血管鏡來觀察指甲毛細血管情況,用於銀屑病、硬度病、皮肌炎等。用純刀刮取瘤型麻風病人鼻新膜做塗片,做耐酸染色查麻風菌。

  五、皮膚組織病理

 皮膚科的皮膚組織病理,有其獨立性及特殊性。皮膚組織病理以表 皮、真皮、皮下組織及皮膚附屬器為重點。皮膚損害多外露、形態各異、視診顯而易見。把臨床體徵和病理結合起來,特別是觀察疾病的病程中不同階段的變化,可瞭解其動態情況。這對診斷皮膚病有重要意義。皮膚病的病理檢查一般用於診斷皮膚腫瘤、大癌性皮膚病、變應性血管炎、麻風、結核等肉芽腫性疾病,深部真菌病、梅毒、結締組織病。扁平苔薛、銀屑病等都有很高的診斷價值。加上組化免疫及特殊染色,更可提高診斷準確性。

  近年來生物化學,免疫熒光技術、免疫酶標技術、PCR試驗等。對皮膚髮病機制的研究有重要意義。

  1.控制傳病媒介及其潛在宿主,是有效的措施。

  2.要預防齧齒動物的侵擾,最佳辦法是斷絕其糧食並使其失去匿藏之所。食物及垃圾應妥善存放和棄置。牆壁及天花板的孔洞亦應修補妥當。

  3.前往叢林地區時,應做妥預防措施,避免被咬到。使用驅蟲劑和穿上有保護作用的長袖衣服及長褲,是適當的措施。

  4.保持良好的個人衛生,可有效預防蝨傳斑疹傷寒蔓延。

  一、病 史

  病史應包括年齡、性別、職業、籍貫、種族、婚姻狀況等。

  (一)現病史

  疾病發生的時間,初發的症狀,部位及先後次序,發展的情況、有無緩解、發病時可能的誘因、內因及外因。治療情況及反應和效果,病期。

  (二)既往史、家族史、個人史

   病史就是對病人生病當時情況及生病前後全部有關情況的詳細調查。如麻疹病,男孩3歲,春季發病,在幼兒園有同樣發病。起病初有高燒,第三天於第二磨牙對側頰載膜有白色斑,並伴眼結膜、鼻部膜卡他症狀,咳嗽。第4天后於耳後、髮際、面部迅速依次發展及頸、上肢報幹、下肢為密集紅色斑疹。經2-5d疹出全,整個病程約2周。以上病史是一個比較全面的麻疹病史特點。因此詳細詢問病史是診斷疾病的先決條件。若從年齡看,一般嬰幼兒及兒童,若先有燒,後有全身出疹,應首先考慮病毒性疾病。如麻疹、幼兒急疹、風疹等疾病。如青年女性,面部蝶形紅斑、發燒、關節痛,應先考慮系統性紅斑狼瘡。如老年患者於面部、前臂出現褐色斑疹且無症狀,則應考慮為脂溢性角化。可見年齡、性別、皮損特點及部位,是否發熱,有否流行情況,疹與發熱的關係,都有其特殊的診斷意義。

  二、體格檢查

  採取病史給了我們初步印象和啟示,同時也指導我們對疾病的性質有一個概念。

  (一)視診

  一定要求光線要好,要全面觀察全身皮膚及鼓膜。對視診應注意事項:

  1.損害的形態:是單一性還是多形性。

  2.分佈情況:是全身性對稱性,還是侷限性不對稱;是伸側還是屈側面;分佈那些特殊部位;是密集分佈,還是散在分佈;是呈條狀,帶狀還是沿神經分佈;是在暴露部位,還是在遮蓋部位等。

  3.具體的皮損特點:包括大小、顏色、形狀、表面光滑還是粗糙、鱗屑特點、痴皮特點、有否糜爛、滲出,有否潰瘍等。

  4.一定要注意觀察口腔就膜、舌、生殖器翻膜的損害。因許多病在部膜上有特殊損害,如掌路膿疤型銀屑病常伴有溝狀舌。二期梅毒常伴有口腔部膜斑。

  (二)觸疹及壓診

   1.壓診 斑疹若為紅色炎症性充血性,則壓之褪色;若為血管炎性斑為出血性,則壓之不褪色。如過敏性紫癲。

  2.觸診 可瞭解區域性觸痛、溫度高低。如丹毒即有觸痛又有區域性溫度升高。以上兩個特徵常為化膿性感染性疾病。也可測試感覺異常,如麻風病患者。

  把病史和體格檢查結合起來就能進一步總結出更有利的診斷依據。舉例:如患者男,20歲,有全身分佈玫瑰疹性斑疹、無任何症狀,且手足心有圓形斑疹,全身淋巴結腫大,則應考慮是否為二期梅毒斑疹型。故應追問患者有否性亂史,若有則應做梅毒血清試驗,結果USR滴度高於1:16以上;則診斷可確立。一患者為男性30歲。主訴數年來於頸兩側、胝部、肘窩、奈窩先有皮膚髮癢,經長期搔抓區域性皮膚變厚,出現扁平多角性皮損,皮紋著明成苔薛化,則為典型神經性皮炎。若度損為發生於手腕為圓環帶狀紅斑發癢,則應考慮為錶帶引起的接觸性皮炎。而為區域性因素。一患者20歲發生頭部、背部、四肢伸側鱗屑性紅斑。微癢抓後脫雲母狀白屑,抓去所有屑可露出光滑紅色薄膜,且有針尖大出血點現象,則此病人為典型銀屑病患者。追問病史家中人常有此病史。

  三、實驗室檢查

  實驗室檢查必須以病史及體格檢查所瞭解到的客觀材料為依據進行歸納和分析,從中提出幾種診斷之可能,然後進一步考慮做那些實檢室檢查來證實診斷。故實驗室檢查應有明確目的和針對性,而不是盲目的。有層次的分析判斷才是正確的思維方法,才是嚴謹的科學態度和診斷思路。也只有如此我們才能通過認真實踐來提高自己。同時也必然提高正確診斷率。

  四、器械檢查

  有些皮膚病可用放大鏡來檢查皮損特點會 更清楚。用Wood燈檢查黃癬、白癬在暗室可出現暗綠色及亮綠色熒光。檢查時批物質,如遲發皮膚葉琳症的尿、糞多呈淡紅和紅色。用毛細血管鏡來觀察指甲毛細血管情況,用於銀屑病、硬度病、皮肌炎等。用純刀刮取瘤型麻風病人鼻新膜做塗片,做耐酸染色查麻風菌。

  五、皮膚組織病理

 皮膚科的皮膚組織病理,有其獨立性及特殊性。皮膚組織病理以表 皮、真皮、皮下組織及皮膚附屬器為重點。皮膚損害多外露、形態各異、視診顯而易見。把臨床體徵和病理結合起來,特別是觀察疾病的病程中不同階段的變化,可瞭解其動態情況。這對診斷皮膚病有重要意義。皮膚病的病理檢查一般用於診斷皮膚腫瘤、大癌性皮膚病、變應性血管炎、麻風、結核等肉芽腫性疾病,深部真菌病、梅毒、結締組織病。扁平苔薛、銀屑病等都有很高的診斷價值。加上組化免疫及特殊染色,更可提高診斷準確性。

  近年來生物化學,免疫熒光技術、免疫酶標技術、PCR試驗等。對皮膚髮病機制的研究有重要意義。

Kaposis肉瘤 藥物性皮炎 蕁麻疹 丘疹性蕁麻疹 硬皮病 致腸細胞病變人孤兒病毒感染 玫瑰糠疹 吞嚥困難 抗磷脂抗體綜合徵 脫屑性紅皮病 小兒丘疹性肢皮炎綜合徵 神經官能性表皮剝脫 曼陀羅中毒 結節性脂肪壞死 小兒豹皮綜合徵 類癌 日光性雀斑樣痣 柯薩奇病毒感染 猩紅熱 旋毛蟲病 流行性斑疹傷寒 類丹毒 高脂蛋白血癥 流行性出血熱 非典癢疹 皮膚卟啉病 尿布皮炎 多汗症 紅皮病 夏季皮炎 口角炎 天花 血吸蟲病 多形紅斑 敗血症 幼兒急疹 凍瘡 皮膚病 接觸性皮炎 彌散性血管內凝血 血小板減少性紫癜 哮喘 類天皰瘡 破傷風 麻疹 後鞏膜炎 魚鱗病 雀斑 胃淋巴瘤 風疹 幼年型類天皰瘡 新生兒彌散性血管內凝血 溼疹 副銀屑病 太田痣 中毒性紅斑 增殖性紅斑 遺傳過敏性皮炎 新生兒中毒性紅斑 砷及其化合物引起的皮膚病 瑞爾黑變病皮膚鬆垂 皰疹樣皮炎 牛痘 毛囊角化病 馬拉色菌病 理髮師皮炎 汞皮炎 惡性雀斑樣痣 永續性色素異常性紅斑 二期梅毒 丹毒絲菌病 黏膜白色海綿狀痣 小兒血清病 麻風性葡萄膜炎 毒蛇咬傷 自身免疫性孕酮性皮炎 著色性幹皮病 原發性限局性皮膚澱粉樣變 癢性紫癜 炎症後黑變病 橡膠製品所致的皮膚病 線狀IgA大皰性皮膚病 無機鹽所致的皮膚病 萎縮紋 牛痘樣水皰病 面紅和麵紅恐懼症 固定性藥疹 匐行疹 發皰性甲蟲皮炎 外耳溼疹 永續性隆起性紅斑 康諾爾立克次體斑疹熱 幼年型皰疹樣皮炎 嬰兒玫瑰疹 小兒藥物變態反應 小兒史-約綜合徵 史-約綜合徵 小兒彈性假黃瘤 小兒阿托品類中毒 膿皰病 妊娠癢疹 角化棘皮瘤 棘球蚴病 硬腫症 小兒系統性紅斑狼瘡 系統性紅斑狼瘡性鞏膜炎 顯微鏡下多血管炎 侷限性硬皮病 小兒血管免疫母細胞淋巴結病 黃色瘤 環狀紅斑 小兒急性淋巴細胞性白血病 小兒埃可及柯薩奇病毒感染 佩吉特病樣網狀細胞增生症 老年人免疫性血小板減少性紫癜 小兒神經白塞綜合徵 火激紅斑 血清病 戰壕熱 持續性肢皮炎 科羅拉多蜱熱 小兒腦膜炎球菌性腎上腺綜合徵 骨骺點狀發育不良 菌血症 獲得性高脂蛋白血癥 胰高糖素瘤綜合徵 毛髮紅糠疹 蕈樣真菌病 妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊病 原發性皮膚B細胞淋巴瘤 小兒脾大 黃瘤 小兒細胞外膽固醇沉著綜合徵 小兒非內脂性網狀內皮增殖綜合徵 紅斑狼瘡 萊姆病性鞏膜炎 血清病和血清病樣反應 原發性高脂蛋白血癥與黃瘤增生病 蕈樣真菌病和Sezary綜合徵 小兒巨大血小板綜合徵 痛性青紫綜合徵 腦膜炎球菌血症 毛細血管擴張性環狀紫癜 煙酸缺乏 維生素E缺乏病 急性淋巴細胞性白血病 腦膜炎球菌性腦膜炎 鸚鵡熱 彈性假黃瘤 白血病 類風溼性關節炎 腦膜炎 系統性紅斑狼瘡 異位性皮炎 小兒人類細小病毒B19感染 脾大 麻風