本文主題:陰部皮膚潮紅專題 -- 陰部皮膚潮紅的原因 陰部皮膚潮紅的治療方案

陰部皮膚潮紅

 

 生殖器皰疹(genital herpes)是由單純皰疹病毒(herpes simplex virus,HSV)侵犯生殖器部位皮膚和黏膜引起的炎症性、複發性的性傳播疾病會陰部自覺潮溼,發熱,發紅。

    生殖器皰疹約85%~90%由2型單純皰疹病毒(HSV-2)引起,10%~15%由1型單純皰疹病毒(HSV-1)引起。
       HSV是一種DNA病毒,核心為線狀雙鏈DNA,分子量為160×10Da,其外為一立體對稱20面體的蛋白質衣殼,由162個殼粒所組成。衣殼外是脂質被膜。HSV基因組編碼病毒特異的核心蛋白及結構蛋白,包括存在於病毒表面的糖蛋白,它們能誘導機體產生中和抗體。兩型HSV相關糖蛋白中除HSV-1的gC和HSV-2的gG具有特異性抗原決定簇外,其它結構基本相似,所產生的抗體在型間有交叉反應性。HSV基因組還編碼非結構蛋白,如胸苷激酶(TK)、DNK聚合酶等,它們對病毒的複製是很重要的。由於這些病毒酶不同於細胞酶,一些能選擇性抑制病毒酶的抗病毒藥物如阿昔洛韋,就是據此而研製出來的。
原發性生殖器皰疹都是通過與皰疹病毒感染者通過性交直接接觸感染,HSV經過皮膚黏膜輕微的擦傷或裂口侵入上皮細胞,並在其中複製、繁殖,引起細胞的氣球變性及壞死,炎性細胞的浸潤等炎症反應,並刺激機體的免疫反應。侵入機體的病毒沿外周感覺神經向上進入脊髓背根的感覺或運動神經節,建立潛伏感染,潛伏感染是生殖器皰疹復發的根源。潛伏病毒的啟用與病毒的胸苷激酶等和機體的免疫與非免疫因素有關。潛伏的病毒受啟用後,沿周圍神經軸索下行至皮膚和黏膜,引起復發

  應該鑑別溼疹和生殖器皰疹。

  溼疹:溼疹(eczema)是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎症性皮膚病.其特點為自覺 劇烈瘙癢,皮損多形性,對稱分佈,有滲出傾向,慢性病程,易反覆發作。中醫文獻中記載的“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風”、“四彎風”、“奶癬”等類似西醫學的急性溼疹、耳周溼疹、陰囊溼疹、異位性皮炎及嬰兒溼疹等 近年來,溼疹的發病呈上升趨勢,這可能與氣候環境變化,大量化學制品在生活中的應用,精神緊張,生活節奏加快,飲食結構改變均有關係。

  生殖器皰疹:生殖器皰疹是我國常見性傳播病之一。由單純皰疹病毒(HSV)感染所引起。單純皰疹病毒分為兩型即HSV-1和HSV-2。HSV-1通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳染,主要引起口脣、咽、眼及皮膚感染,少數(約10%)亦可引起生殖器皰疹,多由口交引起。肉體的痛苦加上精神的負擔,往往使患者自尊心受挫,使之不願與異性交往,從而導致性功能障礙,影響夫妻感情及家庭的和睦,久而久之甚至發生抑鬱症。

  患者有自覺症狀和實驗室檢查發現生殖器有單純皰疹病毒,即可診斷。

  生殖器皰疹的預防:

  (一)避免不潔性交及不正當的性關係,活動性生殖器瘡疹患者絕對禁止與任何人發生性關係;

  (二)治療期間禁行房事,必要時配偶亦要進行檢查;

  (三)對區域性損害的護理,應注意保持清潔和乾燥,防止繼發感染;

  (四)治癒後或有復發者,要注意預防感冒,受涼,勞累等誘發因素,以減少復發。

  目前尚無特異性預防方法,動物實驗表明,接種HSV死疫苗或減毒活疫苗,均有免疫效果,因此病毒與某些癌症的關係密切,故不作常規預防使用。最近用純化的皰疹病毒包膜糖蛋白作疫苗,可避免皰疹病毒DNA的致癌危險性。

  ACV也有預防作用。陰莖套可能減少疾病的傳播,尤其是在無症狀排毒期,但出現生殖器損害時,使用陰莖套也不能避免傳播。

  溼疹的預防:

  溼疹特別是慢性者,大都通過經年累月的治療未獲痊癒,患者常常失去信心。其實,溼疹不是“不治之症”,由於此病發病原因極為複雜,給治療帶來困難。患者應該與醫生合作,建立治癒信心,儘可能避免各種可疑致病因素,如熱水洗燙、過多使用肥皂、用力搔抓及外用藥不當等。生活上注意避免精神緊張、過度勞累,食物中勿食辣椒、魚、蝦、蟹或濃茶、咖啡、酒類,衣被不宜用絲、毛及化纖等製品,平時保持大便通暢,睡眠充足,冬季注意皮膚清潔及潤澤。這些都可減少溼疹的復發。

  溼疹是一種常見的過敏性炎症性皮膚病。以皮疹多樣性,對稱分佈、劇烈瘙癢、反覆發作、易演變成慢性為特徵。可發生於任何年齡,任何部位,任何季節,但常在冬季復發或加劇。

  溼疹臨床症狀變化多端,根據發病過程中的皮損表現不同,分為急性、亞急性和慢性三種類型。

  急性溼疹的損害多形性,初期為紅斑,自覺灼熱、瘙癢。繼之在紅斑上出現散在或密集的丘疹或小水皰,搔抓或摩擦之後,搔破而形成糜爛、滲液麵。日久或治療後急性炎症減輕、皮損乾燥、結痂、鱗屑,而進入亞急性期。

  慢性溼疹是由急性、亞急性反覆發作不愈演變而來,或是開始時即呈現慢性炎症,常以侷限於某一相同部位經久不愈為特點,表現為皮膚逐漸增厚,皮紋加深、浸潤,色素沉著等。主要自覺症狀是劇烈瘙癢。

  溼疹雖有上述的共同臨床表現,但不同部位的溼疹,其皮損形態也有一定差異。如外耳道溼疹易伴發真菌感染,乳房溼疹常見於哺乳期婦女,常有皸裂而伴疼痛。肛門、陰囊溼疹常因搔抓、熱水皁洗而至急性腫脹或糜爛。小腿部溼疹常致潰爛,不易癒合等。

  除上述以外,在臨床上還有部分表現尋常的特殊型溼疹,如繼發於中耳炎、潰瘍、瘻管及褥瘡等細菌性化膿性皮膚病的傳染性溼疹樣皮炎、對自體內部皮膚組織所產生的物質過敏而引發的自體敏感性溼疹。嬰兒溼疹好發於滿月後嬰幼兒期,常對稱發生在手背、四肢伸側及臀部。皮損形狀似錢幣的錢幣狀溼疹。

  可預防溼疹的4種蔬菜:

  適當多吃以下三種蔬菜有助預防和治療溼疹:

  1、苦瓜 苦瓜內含奎寧。具有清熱解毒、祛溼止癢之功。可用於治療熱毒、癤瘡、痱子、溼疹等病症。

  2、番茄 番茄內含豐富的維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C、煙酸,維生素E;還含有蘋果酸、檸檬酸,鈣、磷、鐵及番茄鹼等物質。具有生津止咳、健胃消食、涼血平肝、清熱等功效。番茄中的果酸對維生素C有保護作用,故而能有效地補充維生素C;番茄鹼有抑菌消炎、降低血管通透性作用,所以外用番茄汁治療溼疹可起到止癢收斂的作用。

  3、韭菜 韭菜內含胡蘿蔔素、維生素B:、維生素C及鈣。磷、鐵、蛋白質、纖維素等。韭菜還有解毒祛溼的功效,故韭菜汁外搽可治溼疹。

  4、芹菜 內含豐富的纖維、維生素B2及維生素C,還有大量的礦物質、微量元素、芹菜具有化溼、利溼等功效,可有效防治溼疹的復發。

  患者有自覺症狀和實驗室檢查發現生殖器有單純皰疹病毒,即可診斷。一、病毒培養 自水皰底取標本,女性還可從宮頸部位取材,作組織培養分離病毒,此法敏感,結果特異,為診斷的金標準。但此法所需技術條件高,從接種到作出鑑定所需時間為3~5天。培養的陽性率為60%~90%。因此培養陰性不能除外生殖器皰疹。
二、直接檢測病毒抗原 皮損處細胞塗片,用標記的特異抗體作直接免疫熒光檢查。也可用免疫過氧化酶法,酶聯免疫吸附法(ELISA)等方法。其敏感性可達到培養法的80%。
三、細胞學檢查
(一)Tzanck塗片 從皰的基底印片,以瑞氏或吉姆薩染色找多核鉅細胞。HSV及水痘帶狀皰疹病毒感染時均可出現特徵性的多核鉅細胞。
(二)Papanicolaou塗片 以窺陰器暴露宮頸後,刮片在宮頸口取材塗片後作巴氏染色,檢查多核鉅細胞。
細胞學檢查的敏感性低,為培養法的40%~50%,結果陽性有助於診斷,陰性不能否定診斷。
四、血清學方法檢測血清抗體 以HSV-1及HSV-2特異的抗血清進行檢測。尤其適於無症狀HSV-2攜帶者的檢出。
五、分子生物學方法 檢測病毒的DNA常用的有酶鏈聚合反應(PCR)、原位雜交等,由於技術要求高,目前尚不宜在臨床上作檢測用。