本文主題:異位妊娠專題 -- 異位妊娠的原因 異位妊娠的治療方案

異位妊娠

 

  異位妊娠是指孕卵在子宮以外著床稱為異位妊娠,俗稱宮外孕。異位妊娠可發生在輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶等處,其中以輸卵管妊娠為最常見,約佔發病數90%~95%以上。

  異位妊娠是指孕卵在子宮以外著床稱為異位妊娠,俗稱宮外孕。異位妊娠可發生在輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶等處,其中以輸卵管妊娠為最常見,約佔發病數90%~95%以上。中醫病因病理中醫學在歷代醫著中對異位妊娠的發病機制雖無確切記載,但根據其臨床表現和體徵,結合現代醫學對本病的認識,對病因病機探討如下:胞宮是孕育胎兒的器官,胞宮又通過胞脈與臟腑、氣血、經絡相互聯絡

  異位妊娠的鑑別診斷:

  1.宮內孕:子宮與停經月份相等,B超可見宮內有妊娠囊或有胎體、胎心。

  2.急性闌尾炎:轉移性右下腹疼痛,麥氏點壓痛、反眺痛明顯,伴發熱、血象高,無停經史。婦科檢查無異常,尿妊娠試驗陰性。

  3.巢囊腫蒂扭轉:下腹一側突然疼痛,多與體位改變有關,無停經史。婦科檢查子宮一側可觸及邊緣清晰腫物,尿妊娠試驗陰性,B超檢查可以確診。

  .慢性輸卵管炎,能影響孕卵的正常輸送,是發生輸卵管妊娠最常見的病因。輸卵管妊娠破裂,大量內出血可危及生命。

  1.有典型臨床表現。

  2.婦科檢查:未破裂前表現為子宮增大而軟,但小於停經月份,一側附件可觸及小腫物,有輕壓痛。破裂後則見陰道後穹窿飽滿;宮頸有播舉痛;子宮稍大而軟,出血多時有漂浮感;子宮一側可觸及腫物,質軟,邊界不清,壓痛明顯。

  3.尿妊娠試驗陽性。

  4.血清HCG≥6251U/L,但每48小時定量測定非成倍增長,而是低於此值。

  5.B超:宮內未見妊娠囊、宮旁有一低迴聲區。

  6.後穹窿穿刺抽出不凝血,提示輸卵管妊娠破裂。

  1.育齡婦女注意防治生殖器感染,採取有效避孕措施。

  2.保守治療期間應絕對臥床休息,禁止灌腸和不必要的盆腔檢查。

       3、一旦懷疑異位妊娠,應提高警惕,必要時住院觀察,根據病情變化,及時制定治療方案,爭取良好結局。如果宮外孕處理得當,即保留了患者生育機能,又保留了器官,且不影響患者的生活質量和生命安全,因此,早期診斷至關重要。月經規律的育齡婦女,月經停止來潮或有不規則陰道出血或伴下腹痛,應及時到醫院就診,防止誤診誤治,給患者造成不必要的損失,甚至付出生命的代價。


  .慢性輸卵管炎,能影響孕卵的正常輸送,是發生輸卵管妊娠最常見的病因。輸卵管妊娠破裂,大量內出血可危及生命。

  1.有典型臨床表現。

  2.婦科檢查:未破裂前表現為子宮增大而軟,但小於停經月份,一側附件可觸及小腫物,有輕壓痛。破裂後則見陰道後穹窿飽滿;宮頸有播舉痛;子宮稍大而軟,出血多時有漂浮感;子宮一側可觸及腫物,質軟,邊界不清,壓痛明顯。

  3.尿妊娠試驗陽性。

  4.血清HCG≥6251U/L,但每48小時定量測定非成倍增長,而是低於此值。

  5.B超:宮內未見妊娠囊、宮旁有一低迴聲區。

  6.後穹窿穿刺抽出不凝血,提示輸卵管妊娠破裂。