本文主題:流鼻涕專題 -- 流鼻涕的原因 流鼻涕的治療方案

流鼻涕

  流鼻涕是鼻部疾病常見症狀之一,可經前鼻孔流出,也可後流入鼻咽部。流入後鼻孔,經鼻咽、口腔吐出者稱後流鼻涕。正常鼻腔中只有少量黏液,呈溼潤狀態,以維持正常的生理功能。鼻腔有病變時可以引起鼻分泌物性質和量的改變。鼻腔分泌物外溢時,稱為流鼻涕。

  流鼻涕最多見於鼻炎,鼻息肉,鼻竇炎等。常見的流鼻涕的原因包括:  1、感冒:初期為清水樣或者粘液性,感冒後期可以出現膿涕 。  2、慢性鼻炎:鼻涕多為粘液性鼻涕。量可多可少。  3、過敏性鼻炎:為流清水樣涕,量較多,伴有打噴嚏,鼻癢感,可常年性發作,也可以季節性發作。過敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘,尤其是小兒。  4、慢性鼻竇炎:多為粘液膿性分泌物,雙側或者單側,伴有鼻塞,頭昏,記憶力下降等。單側的鼻竇炎要考慮牙源性鼻竇炎。  5、鼻息肉也可以出現流清水涕 ,感染時可以伴有流膿涕 ,可出現鼻塞,頭昏,記憶力下降等。  6、小兒的分泌比較旺盛,如果沒有其它不適,可能為冷空氣刺激鼻腔引起,不需要特別處理。單側鼻塞伴涕中帶血可能為鼻腔內異物引起。  7、流黃水樣分泌物,要考慮鼻竇內囊腫的可能,攝鼻竇X線片或者CT。  8、涕中帶血可以參照鼻出血的常見原因。  9、其它原因還包括腦脊樑液鼻漏,萎縮性鼻炎等,後者以鼻幹痂為主,鼻涕稠厚,少且臭。  傷風感冒引起流鼻涕這已是眾所周知的了。但為什麼有的人感冒好了還經常流鼻涕?感冒時流涕稱急性鼻炎,此時鼻腔粘膜充血腫脹,腺體分泌增多即形成鼻涕。起初為清水樣的,3~5日後漸為膿涕,1~2周後可痊癒。如果急性鼻炎反覆發作,鼻粘膜長期充血腫脹甚至肥厚,即為慢性鼻炎,就會經常流鼻涕了。  鼻內有涕時應叫孩子自行擤出。要有正確的擤鼻方法,按住一側鼻孔,一側一側地擤。同時要在鼻腔通暢的情況下進行,否則副鼻竇內鼻涕不易擤出,而鼻腔內膿涕可進入副鼻竇內,也可進入咽鼓管造成中耳炎。  鼻內滴入麻黃素之類的血管收縮藥可使涕減少,但萎縮性鼻炎患者不可用此類藥物。滴藥時要防止藥液流入口中,因孩子感覺到苦味,以後不會再讓滴藥。同時,為使藥液均勻滴入鼻腔,而不至於迅速地流出來,也必須要有正確的滴藥姿勢。鼻涕過多的副鼻竇炎,可到醫院作換置療法或穿刺灌洗法治療。

  鼻子流涕是鼻病的常見症狀,不同的鼻病,可以出現不同顏色、性狀的鼻涕。如果留意觀察,可以從五顏六色的鼻涕中,找到某些疾病的訊號。

  清水樣鼻涕 多見於傷風感冒初期和過敏性鼻炎發作的患者。但頭顱外傷或鼻部手術後的患者,如突然流出水樣液體,要謹防腦脊液鼻漏,需及時診治處理。

  白色粘液鼻涕 常見於慢性鼻炎,生活環境中某些物理和化學性物質的刺激,也可出現白色粘液鼻涕。

  粘膿鼻涕 常見於傷風感冒後,隨著感冒的好轉,粘膿性鼻涕內的膿性成分會逐漸減少,如果病程超過10天,仍流粘膿鼻涕,應考慮患鼻竇炎的可能。

  黃水鼻涕 多為上頜竇內的漿液囊腫破裂所致,表現為一側鼻腔間歇性地流出黃水。

  白渣樣鼻涕 常由乾酪性鼻炎引起,並有惡臭,如呈綠色而有特殊臭味,則是萎縮性鼻炎?臭鼻症 的特徵。

  黑色鼻涕 多由於吸入的大量黑色粉塵?如煤塵、煙塵、金屬塵等 混在鼻涕內所致。

  應根據流鼻涕的性質、色澤、氣味、混人物以及檢查發現綜合分析,進行判斷。  性質、色澤、氣味、混入物  1、水性  分泌物稀薄,透明似清水,為血管滲出液與黏液混合物,內含脫落的上皮細胞、白細胞、少量紅細胞和黏蛋白。見於血管舒縮性鼻炎、過敏性鼻炎和急性鼻炎的早期。  2、黏液性  分泌物黏稠,透明似清水樣,內含多量粘蛋白。正常人鼻腔遇冷刺激或感情衝動時,經反射作用可分泌大量黏液。常見於慢性單純性鼻炎。  3、黏液膿性  系黏液和膿液的混合物。見於急性鼻炎的恢復期,慢性鼻竇炎。  4、膿性  多見於炎症侵及骨質,如上頜骨骨髓炎、齒源性上頜竇炎、鼻腔異物及惡性腫瘤部分壞死,均伴有不同程度的惡臭、糞臭等黃綠色的分泌物。乾酪性鼻炎和鼻竇炎則經常排出豆渣樣物質,並有臭味。  5、血性  分泌物帶血或血性分泌物可見於鼻腔異物、鼻石、黴菌性鼻竇炎,也是鼻部惡性腫瘤的早期症狀。  6、腦脊液鼻漏  檢查  1、鼻腔一般檢查  注意鼻腔黏膜色澤、鼻甲、鼻道、嗅溝等情況。急性鼻炎時膜急性充血,伴水腫,鼻道有清水樣、黏液性、膿性分泌物。慢性鼻炎,黏膜暗紅、腫脹,鼻道有黏涕。變態反應性鼻炎、血管運動性鼻炎,鼻黏膜蒼白略帶紫灰色。急、慢性鼻竇炎,中鼻道及嗅溝有膿液。  2、鼻及鼻竇內鏡檢查  鼻腔的前鼻鏡或後鼻鏡的常規檢查,對鼻腔的檢查範圍都很有限。鼻內許多重要部位,如各鼻竇的開口都是位於狹窄、隱蔽的溝或窩內無法直視,給病情判斷和臨床診斷帶來困難。鼻及鼻竇的內鏡檢查,除篩竇以外,其他諸竇都可用這種方法直視竇內情況。可以明確膿性分泌物的來源,也可以對腦脊液鼻漏的瘻孔定位診斷。  3、CT檢查  CT既能檢查鼻竇,又能檢查顱腦,因此對有致命危險的鼻竇疾病的診斷是一種重要方法。鑑別早期的良性與惡性病變,可通過CT值的檢查來區別血管性、脂肪、壞死、出血、囊性或鈣化病變,有利於對病因的分析。

  預防流鼻涕必須先預防感冒。感冒是生活中的一種常見病、多發病,但通過合理的措施,感冒是完全可以預防的。   1、熱水泡腳   每晚用較熱的水(溫度以熱到不能忍受為止)泡腳15分鐘,要注意泡腳時水量要沒過腳面,泡後雙腳要發紅,才可預防感冒。   2、生吃大蔥   生吃大蔥時,可將油燒熱澆在切細的蔥絲上,再與豆腐等涼拌吃,不僅可口,而且可以預防感冒。   3、鹽水漱口   每日早晚、餐後用淡鹽水漱口,以清除口腔病菌。在流感流行的時候更應注意鹽水漱口,此時,仰頭含漱使鹽水充分沖洗咽部效果更佳。   4、冷水浴面   每天洗臉時要用冷水,用手掬一捧水洗鼻孔,即用鼻孔輕輕吸入少許水(注意勿吸入過深以免嗆著)再擤出,反覆多次。   5、按摩鼻溝   兩手對搓,掌心熱後按摩迎香穴(位於鼻溝內、橫平鼻外緣中點)十餘次,可以預防感冒及在感冒後減輕鼻塞症狀。   6、鼻子插蔥   感冒後鼻子不通氣怎麼辦呢?可以睡覺時在兩個鼻孔內各塞進一鮮蔥條,3小時後取出,通常一次可愈。倘若不行,可於次日再塞一次。值得提醒的是:首先,蔥條要選擇粗一點,細了,一是藥力小;二是容易吸入鼻腔深部,不易取出;其次,若患者的鼻腔接觸鮮蔥過敏,可在蔥條的外面包上一層薄薄的棉。   7、白酒擦身   用銅錢、硬幣等光滑硬物蘸白酒,輕刮前後胸、曲池及下肢曲窩處,直至皮膚髮紅髮熱,然後喝一碗熱薑糖水,約15分鐘後便大汗淋漓。汗後周身輕鬆舒適,此時注意免受風寒,感冒很快痊癒。   8、可樂煮姜   鮮姜20至30克,去皮切碎,放入一大瓶可口可樂中,用鋁鍋煮開,稍涼後趁熱喝下,防治流感效果良好。   9、呼吸蒸汽   初發感冒時,在杯中倒入開水,對著熱氣做深呼吸,熱風吹面。   感冒初起時,可用電吹風對著太陽穴吹3至5分鐘熱風,每日數次,可減少症狀,加速痊癒。   11、蒜泥蜂蜜   將等份的蒜泥與蜂蜜混勻後,用白開水送服,每次一湯匙,每天4至6次,對治療流感有佳效。   12、香油拌蛋   將一兩香油加熱後打入一鮮雞蛋,再衝進沸水攪勻,然後趁熱喝下,早晚各服一次,2至3天便可治好感冒愈後的咳嗽。[4]

  應根據流鼻涕的性質、色澤、氣味、混人物以及檢查發現綜合分析,進行判斷。  性質、色澤、氣味、混入物  1、水性  分泌物稀薄,透明似清水,為血管滲出液與黏液混合物,內含脫落的上皮細胞、白細胞、少量紅細胞和黏蛋白。見於血管舒縮性鼻炎、過敏性鼻炎和急性鼻炎的早期。  2、黏液性  分泌物黏稠,透明似清水樣,內含多量粘蛋白。正常人鼻腔遇冷刺激或感情衝動時,經反射作用可分泌大量黏液。常見於慢性單純性鼻炎。  3、黏液膿性  系黏液和膿液的混合物。見於急性鼻炎的恢復期,慢性鼻竇炎。  4、膿性  多見於炎症侵及骨質,如上頜骨骨髓炎、齒源性上頜竇炎、鼻腔異物及惡性腫瘤部分壞死,均伴有不同程度的惡臭、糞臭等黃綠色的分泌物。乾酪性鼻炎和鼻竇炎則經常排出豆渣樣物質,並有臭味。  5、血性  分泌物帶血或血性分泌物可見於鼻腔異物、鼻石、黴菌性鼻竇炎,也是鼻部惡性腫瘤的早期症狀。  6、腦脊液鼻漏  檢查  1、鼻腔一般檢查  注意鼻腔黏膜色澤、鼻甲、鼻道、嗅溝等情況。急性鼻炎時膜急性充血,伴水腫,鼻道有清水樣、黏液性、膿性分泌物。慢性鼻炎,黏膜暗紅、腫脹,鼻道有黏涕。變態反應性鼻炎、血管運動性鼻炎,鼻黏膜蒼白略帶紫灰色。急、慢性鼻竇炎,中鼻道及嗅溝有膿液。  2、鼻及鼻竇內鏡檢查  鼻腔的前鼻鏡或後鼻鏡的常規檢查,對鼻腔的檢查範圍都很有限。鼻內許多重要部位,如各鼻竇的開口都是位於狹窄、隱蔽的溝或窩內無法直視,給病情判斷和臨床診斷帶來困難。鼻及鼻竇的內鏡檢查,除篩竇以外,其他諸竇都可用這種方法直視竇內情況。可以明確膿性分泌物的來源,也可以對腦脊液鼻漏的瘻孔定位診斷。  3、CT檢查  CT既能檢查鼻竇,又能檢查顱腦,因此對有致命危險的鼻竇疾病的診斷是一種重要方法。鑑別早期的良性與惡性病變,可通過CT值的檢查來區別血管性、脂肪、壞死、出血、囊性或鈣化病變,有利於對病因的分析。