本文主題:宮頸糜爛專題 -- 宮頸糜爛的原因 宮頸糜爛的治療方案

宮頸糜爛

  子宮頸分內口和外口。內口上皮是一種纖細且會分泌黏液的紅色柱狀細胞,外口由粉紅色的鱗狀上皮覆蓋並襯墊著陰道。纖柔的柱狀上皮很容易受到感染,當發生長期慢性炎症時,子宮頸外口的鱗狀上皮就會被柱狀上皮所覆蓋。柱狀上皮非常薄,如果見到下面的毛細血管及紅色間質,呈現出紅色區,並與周圍的鱗狀上皮有明顯的界限,這就是宮頸糜爛,宮頸糜爛也叫宮頸柱狀上皮異位。

  宮頸糜爛的發生是由於分娩、流產、產褥期感染或手術操作或機械刺激如性生活損傷宮頸,病原體侵入而引起感染導致的。希望能夠引起大家的重視的是,由於性生活時陰莖與宮頸有著直接的接觸,如果不注意性生活衛生,可以直接把病菌帶入陰道,感染宮頸;而對已患宮頸糜爛的婦女來說,則可加重其宮頸炎症,有可能使糜爛面擴大。嚴重的宮頸糜爛有時還會出現性交時出血。因此,無論女性是否患有宮頸糜爛,都要注意性交衛生,性生活前男女雙方都要清洗外陰,男方要注意清除包皮垢,因為目前認為,包皮垢中的膽固醇在細菌的作用下,可以轉變為致癌物質。患宮頸糜爛後還要積極治療。
  宮頸糜爛與宮頸上皮內瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑑別,應常規作宮頸刮片;宮頸管吸片,必要時作陰道鏡檢查及活體組織檢查以明確診斷。

  宮頸糜爛的深淺程度和糜爛面積大小是醫生進行分型診斷的根據。宮頸糜爛根據糜爛面積大小可將宮頸糜爛分為3度:輕度(I)指糜爛面小於整個宮頸面積的1/3;中度(Ⅱ)指糜爛面佔整個宮頸面積的1/3~2/3;重度(Ⅲ)指糜爛面佔整個宮頸面積的2/3以上。按照糜爛深淺程度分為3型:單純型糜爛、顆粒型糜爛、乳突型糜爛。

  單純型糜爛多是在炎症初期,糜爛表面平坦;顆粒型糜爛是單純型糜爛進一步發展糜爛面凹凸不平呈顆粒狀,稱為顆粒型糜爛;乳突型糜爛是顆粒型糜爛沒有及時治療,表面不平的顆粒更加明顯稱乳突狀,稱為乳突型糜爛。

  標準的診斷宮頸糜爛應同時表示糜爛的面積和深淺。舉例:診斷為重度糜爛、乳突型。

  宮頸糜爛由於早期與子宮頸癌肉眼難以鑑別,如果知道自己患了宮頸糜爛,首先應做宮頸刮片檢查。以前用的是傳統的巴氏抹片檢查,是由醫生或化驗師用顯微鏡進行觀察分析,這種方法比較容易出現漏診,漏診率在30%左右,往往需要幾次刮片檢查以防漏診。目前,各大醫院普遍採用的是ct檢查,即電腦掃描抹片分析,它能將片子上的細胞一個不漏地分析一遍,其準確率比人工用肉眼看提高了十倍。但它的價格較傳統的方法要貴幾倍。宮頸刮片檢查並不能作為診斷的依據,如果發現有非典型細胞應進一步做陰道鏡和活組織檢查以明確診斷。
  宮頸糜爛一般有三種情況,有輕、中、重三種糜爛。假如是育齡期的婦女,宮頸輕度糜爛,又沒有任何的症狀可以不進行治療。這裡有一些生理性的因素導致糜爛,假如是中到重度糜爛,一定要在正規的醫院得到確診後除外是宮頸癌病變以外可以做一些物理治療,現在用得比較多的是微波、鐳射、冷凍、射頻消融,這些治療比較有效。一般治療一次可能會好,多則兩次。

  藥物治療適用於糜爛面小、炎症浸潤較淺或受條件所限的病人,在區域性用25%硝酸銀、鉻酸等區域性腐蝕,用藥前陰道宜灌洗,然後用幹棉球擦乾,並用棉球保護好正常的陰道粘膜。藥物也可使用愛寶療區域性敷(最好由大夫進行)或自行上陰道栓劑,藥物治療主要適於未孕的輕到中度的宮頸糜爛患者,但藥物治療一般療程較長,花費也較多。

  許多中藥粉劑也有一定療效,但月經期、孕期禁止使用。

  用藥後禁止性交及盆浴

  任何藥物都不能長期用藥:尤其陰道的環境,長期用藥容易導致黴菌性陰道炎,就是菌群失調。所以有重度宮頸糜爛不宜長期用藥,而且到了重度宮頸糜爛,長期用藥也不會好,所以把即行炎症消掉後做物理療法會好一些。

  宮頸糜爛西醫治療方法

  1、藥物治療--副作用小,比較適合未生育的女性使用,國外治療宮頸糜爛的藥物最常見的是莎迪爾凝露,慧劍組合,還有外用藥物消糜栓,效果較好,價格偏高。

  1.10~30%硝酸銀溶液或10%碘酒 用棉籤粘藥小心地塗抹患處,用硝酸銀後,應以生理鹽水塗抹,使多餘硝酸銀成為無腐蝕性氯化銀。每週2次,4~6次為一療程,必要時可重複。

  2.重鉻酸鉀液 用棉籤沾藥小心地抹患處,於月經淨後上藥一次,在下次經後可重複一次,對糜爛面較大者,有時效果較好。塗藥前,先用0.1%新潔爾滅拭淨宮頸粘液,後穹窿置棉球2個,防藥物流下灼傷陰道粘膜。畢後取出棉球,再用75%酒精棉籤揩拭塗藥區(配方:重鉻酸鉀10g,濃硫酸75ml,加水至100ml)。

  2、物理治療--適用於中度宮頸糜爛和重度宮頸糜爛患者。常用的方法有電熨法、鐳射療法、冷凍療法。缺點是副作用較大,有可能會造成陰道內壁神經靈敏度降低,對性生活質量有影響。另外治好後容易復發。

  有許多人聽說物理治療後頸出現的瘢痕會影響受孕,使許多未育女性斷然拒絕物理治療。那麼未生育的宮頸糜爛女性該如何治療呢?

  首先,要看糜爛的程度和性質。宮頸糜爛按病變的深度,分為輕、中、重三度。如果是輕度而又表淺的糜爛,即使糜爛面較大,但如果糜爛深度較淺,白帶不多,也可暫時不治。如果是中度以上的乳頭狀糜爛,必須做防癌檢查並進行治療,只要在物理治療過程中注意治療範圍不波及宮頸管內,就不必過度憂慮。這一點,在於醫生對病情的正確診斷和對操作的熟練掌握。當然,有一點冒險,所以未生育的女性最好採用藥物治療。

  3、手術治療--如果上述治療無效,或有宮頸肥大,或糜爛面深而廣,且累及宮頸管者,可考慮行宮頸錐切術或全子宮切除術。但手術治療目前已很少採用。但是手術最不良的後果是可以導致女人不孕!需要慎重選擇!

  另外,宮頸糜爛是宮頸炎的一種表現形式, 兩者不必嚴格區分。宮頸、宮頸管、陰道,這些都屬於生殖外通道,對生殖外通道各部位的炎性病變,有一種利用紫外的消毒筆可以派上用場,對宮頸炎(糜爛)都有療效且無傷害。但宮頸炎中有一種稱為納氏囊腫,屬於組織增生形成的囊性突起,消毒筆對納氏囊腫的增生有抑制作用,但是囊腫突起較高者必須手術切除。

  宮頸糜爛中醫治療方法

  中藥治療:①五月霜9克,麥麩草6克,黃芪5克,羊羶適量。煎湯服用,也可用於滴蟲性陰道炎。

  ②雲南白藥10克。用甘油調成軟膏狀,將軟膏塗於帶線棉球上,塞人陰道,緊貼宮頸糜爛處,12小時後,牽線將棉球取出(上藥前應先將陰道沖洗乾淨),3天上藥1次,5次1療程,用藥期間避免性生活

  偏方:1、雞蛋清治子宮頸糜爛

  【藥 方】 新鮮雞蛋1個。

  【制用法】 將雞蛋用消毒水洗淨,打破,取純蛋清。陰道用高錳酸鉀溶液沖洗後,將線扎紗布棉球蘸上雞蛋清後填入子宮頸口(並將扎棉球之線頭留在陰道口以外,以利於棉球取出)。過5小時後取出,每日換1~2次。月經來潮時停止治療。

  【效 用】 清熱解毒,消腫。用治子宮頸糜爛。宮頸糜爛並有出血者療效頗佳,

  2、無花果葉治子宮頸炎

  【藥 方】 無花果葉1把(鮮品加倍)。

  【制用法】 將無花果葉以1盆水煎至半盆。乘熱坐浴,每日1次。

  【效 用】 清熱解毒。用治慢性子宮頸炎。

  3、豬苦膽石榴皮治宮頸糜爛

  【藥 方】 豬苦膽5~10個(陰乾後約30克),石榴皮60克。

  【制用法】 共研成細粉,用適量花生油調成糊狀,裝瓶備用。用前先以溫開水清洗患部,搽幹宮頸分泌物,再將扎線的棉球蘸藥塞入宮頸糜爛處。每日1次,連用多次。

  【效 用】 解毒殺蟲,生肌。有較強的抗菌作用。主治宮頸糜爛。

  4、五倍子治療子宮頸糜爛

  【藥 方】 五倍子60克。

  【制用法】 將五倍子研極細粉末,加水適量,放器皿中燉熱攪成糊狀,塗患處。

  【效 用】 治療宮頸糜爛。

  5、紫草香油治療子宮頸糜爛

  【藥 方】 紫草,香油適量。

  【制用法】 將紫草放入香油中,浸漬7天。或將香油煮沸,將草泡入沸油中,成玫瑰色即可。每日1次,塗於子宮頸,外用帶線棉球塞於陰道內,第2天取出。

  【效 用】 治療宮頸糜爛。
  宮頸糜爛的深淺程度和糜爛面積大小是醫生進行分型診斷的根據。宮頸糜爛根據糜爛面積大小可將宮頸糜爛分為3度:輕度(I)指糜爛面小於整個宮頸面積的1/3;中度(Ⅱ)指糜爛面佔整個宮頸面積的1/3~2/3;重度(Ⅲ)指糜爛面佔整個宮頸面積的2/3以上。按照糜爛深淺程度分為3型:單純型糜爛、顆粒型糜爛、乳突型糜爛。

  單純型糜爛多是在炎症初期,糜爛表面平坦;顆粒型糜爛是單純型糜爛進一步發展糜爛面凹凸不平呈顆粒狀,稱為顆粒型糜爛;乳突型糜爛是顆粒型糜爛沒有及時治療,表面不平的顆粒更加明顯稱乳突狀,稱為乳突型糜爛。

  標準的診斷宮頸糜爛應同時表示糜爛的面積和深淺。舉例:診斷為重度糜爛、乳突型。

  宮頸糜爛由於早期與子宮頸癌肉眼難以鑑別,如果知道自己患了宮頸糜爛,首先應做宮頸刮片檢查。以前用的是傳統的巴氏抹片檢查,是由醫生或化驗師用顯微鏡進行觀察分析,這種方法比較容易出現漏診,漏診率在30%左右,往往需要幾次刮片檢查以防漏診。目前,各大醫院普遍採用的是ct檢查,即電腦掃描抹片分析,它能將片子上的細胞一個不漏地分析一遍,其準確率比人工用肉眼看提高了十倍。但它的價格較傳統的方法要貴幾倍。宮頸刮片檢查並不能作為診斷的依據,如果發現有非典型細胞應進一步做陰道鏡和活組織檢查以明確診斷。
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