本文主題:缺乏性的興趣和性活動的要求專題 -- 缺乏性的興趣和性活動的要求的原因 缺乏性的興趣和性活動的要求的治療方案

缺乏性的興趣和性活動的要求

  性慾低下指的是持續地或反覆地對性生活的慾望不足或完全缺乏。可分為完全性性慾低下和境遇性性慾下。

  西醫學認為引起性慾低下的原因較為複雜,多分為以下幾方面:

  (一)精神心理因素:

  對性生理學或解剖學沒有足夠的瞭解;對性生活沒有正確的認識,認為性生活是骯髒、不道德的行為;缺乏自信心,對自己的外貌或體形不滿意,從而感到自卑、內疚或者羞愧;曾有過被性騷擾、強姦等創傷性經歷。害怕性病和意外妊娠。對衛生感到憂慮。對配偶感情冷淡,夫妻性生活不協調等因素干擾了性生活的意境,對性生活的自主性起到危害作用。

  (二)功能性因素:

  1.大腦皮層抑制或興奮作用增強。女性大腦皮層抑制作用增強者比較普遍,可造成女性性慾低下或性高潮缺失。

  2.功能性月經週期紊亂。

  可造成性生活障礙,例如功能性子宮出血可妨礙性生活的進行,造成性激素水平紊亂,由於缺少一定量的性激素的支援,致使性慾減退,造成一系列身體狀況的紊亂,如情緒不穩定、易怒、抑鬱,甚或造成下腹部疼痛(如痛經)。以上情況都可以影響性功能。

  (三)器質性因素:

  1.生殖器官區域性的器質性病變。

  (1)先天畸形,如先天性陰道狹窄、陰道橫隔或縱隔等。

  (2)外陰、陰道及子宮頸的各種急慢性損傷,造成嚴重的性交疼痛。

  (3)陰蒂疾患造成陰蒂敏感性異常。

  (4)子宮脫垂、婦科腫瘤、直腸陰道瘻等疾病均可造成嚴重的性交疼痛。

  (5)手術創傷:某些婦科疾病如外陰癌、陰道癌手術、陰道壁修補術及因某些原因切除子宮等手術,術後陰道的縮短,瘢痕的刺激均可使性生活受到不同程度的影響。

  2.內分泌系統疾病:內分泌系統疾病對女性性功能影響較大的主要是性腺(卵巢)、甲狀腺、腎上腺、胰腺的器質性病變。 雌激素低,荷爾蒙低,沒有性交的慾望。

  3.神經系統疾病: 腦損傷、中風、癱瘓等神經系統病變,均可造成女性性功能障礙,主要是性高潮缺失及性慾低下甚至害怕性生活。

  4.其他器質性病變: 如心血管系統、呼吸系統、消化系統、運動系統的各種器質性病變,對性功能產生不同影響。

  (四)藥物因素:

  口服某種藥物可降低性慾,如α―甲基多巴、抗組織胺藥、可樂寧、苯妥英鈉、大麻、乙醇單氧化酶抑制劑、吩噻嗪、利血平、安體舒通及抗雄激素藥類等。
  鑑別器質性病變和精神性病變。
  非器質性性慾減退的治療

  心理治療  由於性功能障礙的主要病因來自於對性問題的不良認知。人際關係問題。夫妻間性和諧問題及早年或人生成長的性創傷經歷等。所以開展認知治療,家庭治療,婚姻治療,行為治療。精神分析治療均會收到效果。

  藥物治療  西地那非(萬艾可)治療陽痿有效。它的作用是有性慾及性刺激的情境下發揮的。萬艾可不能增強性慾。也不能解決心理問題。所以它只能是心理治療的輔助方法。

  其他治療  激素替代療法用於治療內分泌異常。如果病因是源於正在服用的藥物就要尋找既對原發病有效又對性功能沒有影響的替代藥物。對於某些因軀體疾病而出現性功能障礙的病人。原發病的治療可直接使病人的性功能得到改善。

  性功能障礙的治療

  陽萎

  (1)非激素類藥物治療:可出現心悸、失眠、眩暈等副作用。

  (2)內分泌治療:主要用於真正激素缺乏患者,不能濫用。如繼發於低促性腺激素的性腺功能低下症的陽痿,用絨毛膜促性腺激素或睪丸酮均有效。

  (3)PIPE治療:精神性陽痿用PIPE勃起後,夫婦進行性生活,一般3-5次後可消除顧慮,增加夫婦雙方信心和配合,以致恢復生理性勃起而治癒。

  (4)血管性陽痿的治療:國內一組410例陽痿患者的統計,精神性陽痿佔67.56%,血管性陽痿佔2902%,其中靜脈痿佔22.43%,動脈供血不足佔66%,一般採取手術治療。

  (5)負壓吸引被動勃起法。

  (6)陰莖假體植入手術:適用於各種原因難以治療的器質性陽痿,包括糖尿病性、神經性、手術後及生殖器畸形等引起的陽痿,經各種方法長期治療未見效果而夫婦雙方堅決要求手術者。

  早洩

  精神因素:性生活時過分焦慮、緊張、恐懼、激動、興奮等都是早洩的原因。有人在不適合的場合下,會出現早洩現象;生殖器區域性病理變化,例如慢性精囊炎、前列腺炎、包皮過長等均可引起早洩;腦動脈硬化也可引起早洩;其他一些則是暫時性的,如男性禁慾太長、性刺激過分強烈等。

  1.藥物治療:中醫中藥對早洩的治療效果不錯,但要求患者堅持服藥一段時間方可。有些西藥會引起嗜睡,故對伴有失眠、焦慮、緊張等症狀的患者療效較好。

  2.性行為療法:即性感集中訓練。應明確性生活不協調是夫妻雙方共同參加治療有助於對病人的理解並減輕病人心理壓力,從而取得較高的療效。

  3.物理療法:腰骶部超短波透熱療法、溫水浴、礦泉浴等也可輔助治療。

  4.男性性功能治療儀:能使陰莖適應陰道的內環境和性刺激,提高早洩患者的射精反射閾值,重建良性性反應,對患者恢復正常性生活有較大幫助。

  逆行射精

  (1)病因治療:因藥物所致者,停藥後射精可逐漸恢復正常。糖尿病引起者,應積極治好糖尿病。

  (2)手術治療:使用膀胱頸縫縮手術和膀胱頸再造手術,治療逆行射精,可取得一定效果。

  (3)鍼灸治療:取腎俞、中極、關元、三陰交、陽關、曲骨穴。其中中極、關元加灸。

  (4)藥物治療:①腎上腺素能興奮劑。②抗膽礆能藥。

  (5)中藥治療

  不射精症

  藥物治療:可使用一些激素藥物。

  性功能障礙 - 食療方法

  1、多食優質蛋白質:優質蛋白質主要是指各種動物性食物,如雞、鴨、魚、瘦肉、蛋類,可提出供人產生精子所需用要的各種氨基酸。一些動物性食品本身就含有一些性激素,有利於提高性慾及精液、精子的生成。

  2、適當攝入脂肪:調查表明,長期素食的女性,月經初潮年齡推遲,雌激素分泌減少,性慾降低並影響生殖能力。男性由於必需脂肪酸攝入減少,精子生成受到限制,性慾下降,甚至不育。

  3、補充維生素和微量元素:研究證明,維生素A和E是與維持性功能並延緩衰老有關的維生素。它們在促進睪丸發育、增加精子的生成並提高其活力等方面具有決定性作用。維生素C對性功能的恢復也有積極作用,其富含於鮮棗、山楂、青椒、西紅柿等果疏中。

  祖國醫學重視從飲食上調理這類疾病,認為麻雀、核桃、狗肉、蝦具有扶陽補腎固精之功交鋒,性功能障礙患者不妨多食用這類食物。另外,祖國醫學還認為對損精傷陽、不利於性功能的食物應慎用,如粗棉籽油、豬腦、羊腦、兔肉、黑木耳、冬瓜、菱角、杏仁等。

  性功能障礙 - 傳統方法

  鍼灸治療:中國傳統醫學認為,性功能障礙主要與“腎”有關係,而用鍼灸能夠通過經絡的作用,糾正腎功能的失常,用來治療陽痿、遺精等性功能疾病。

  心理治療: 《黃帝內經》在探討陽痿的成因時,歸納為“思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚”等幾大原因,所以治療上也必須使用心藥。即“凡可以滿足人之心願,解除其心中不可語人之愁悶,謂之心藥。”根據病人出現的問題,尋找心理方面的原因,然後再進行疏導。

  推拿治療:推拿對於性功能的作用在於開發性感覺區,促進性興奮,馬王堆醫書《合陰陽》中做了詳細的介紹,如由上而下,從非敏感區到敏感區的一整套男子如何按摩,妻子如何配合的方法,還有疏通經絡,調整陰陽,改善性功能,通常分穴位按摩和區域性按摩兩種,根據不同的狀態和需要,由醫家制定治療計劃,然後實行。一般可治療陽痿、早洩、遺精等男性性功能障礙和女性性慾低下、性高潮缺乏等。
  一、診斷要點

  (一)病史

  對性慾低下的患者,在治療前我中心詳細而準確地瞭解病史,詳細地詢問患者和其配偶的性生活情況,同時醫生非常注意態度,非常有耐心,注重保護患者的自尊心,並結合夫妻雙方病史中所出現的矛盾情況加以分析,在取得完整病史資料後,再進行查體和做必要的理化檢驗,然後再做出明確的診斷。

  (二)症狀與體徵

  性慾抑制在臨床上常見,表現從一開始就對性行為不感興趣或對性生活接受能力降低,根據其程度把它分為4級:

  I級:性慾較正常情況減退,但可接受配偶性要求。

  Ⅱ級:性慾原本正常,但在某一階段或特定環境下才出現減退。

  Ⅲ級:性慾一貫低下,每月性生活不足兩次,或雖然超過這一標準,但系在配偶壓力之下被動服從的。

  Ⅳ級:性慾一貫低下,中斷性活動達6個月之久。

  (三)婦科檢查

  精神性性感不足,生殖器官無器質性病變;器質性性感不足,婦科檢查可見先天性性器官畸形或後天性器官損傷等。 檢查雌激素6項。

  (四)全身檢查

  特別要注意檢查身體發育情況及第二性徵發育情況。

  (五)實驗室檢查

  包括:

  1.血糖、尿。

  2.性激素。

  (六)其他檢查。

  由器質性疾病引起者,我中心有選擇性地進行其他相關檢查。如肝硬化須做B超檢、肺結核須拍胸片,做痰培養等。