本文主題:異常高大專題 -- 異常高大的原因 異常高大的治療方案

異常高大

  生活中,每個人的身高都不相同,有的高,有的矮,但不論高矮,只要體型勻稱,即身體各部分結構勻稱適中,就應視為正常。如果異常的高大或異常的矮小或一家人中,眾人皆矮,唯你獨高,才能視為病態。

  主要由於生長激素分泌過旺所致。可見於垂體瘤,以及一些胰腺瘤,胰島細胞癌,盲腸癌,腸及支氣管類癌也可引起,但較少見。身材及超長其原因很多,應排除生長激素分泌過多,本徵由於垂體前葉嗜酸性細胞腺瘤分泌過多的GH所致。在骨骺閉合前,GH分泌過多的臨床表現為巨人症。

  異常高大的鑑別診斷:

  巨人症:巨人症為發生在青春期前的垂體前葉機能亢進症,分泌生長激素旺盛,病因不明。常常繼續發展為肢端肥大症。患者應注意預防和治療感染,以改善本病的預後。

  常於幼兒期即開始發展,主要表現在軀幹及內臟生長過快,約10歲左右已如成人般高大,並能持續發展到30歲左右,最高可達240cm甚至更高,且肌肉發達,臂力驚人,性器官發育較一般人早。這就是巨人症。如患此症,早期可發展成垂體性糖尿病,晚期即生長達高峰後,即開始衰退,表現為精神不振,四肢無力,毛髮脫落,外生殖器萎縮,智力遲鈍等,平均壽命僅20左右,常死於肺炎。

  日常護理:

  ①精神及心理護理。由於患者有特殊異常體型及異常陋面容,而有不同程度的心理負擔,因此應向病人做思想工作,增加其戰勝疾病的信心。

  ②生活護理。患者體型異常高大,一般病床難以睡下,因此需準備加長病床或床墊,並囑病人進出病室需注意低頭以免碰傷頭部。如有視力視野缺損的病人,應加強其生活護理,以防意外。

  ③飲食護理。應選擇高蛋白質,高熱量飲食以保證供給機體足夠熱量,對有糖尿病的病人應禁甜食,按糖尿病飲食及護理,因病人體型高大,主食量可較一般糖尿病人酌情增加。

  ④病情觀察。對晚期病人合併有垂體前葉功能減退時應密切觀察其病情變化,注意血壓、心率、呼吸等生命特徵。避免應激、感染、勞累等誘因,如有嚴重胃腸症狀、神志障礙、高燒等需警惕垂體前葉功能減退症危象的發生,及時報告醫生進行搶救治療。對有垂體腫瘤的病人需注意有無劇烈頭痛、噁心嘔吐及神志改變等表現的垂體卒中的發生。

  ⑤治療護理。囑病人按時服藥,如有糖尿病需注射胰島素時需幫助病人留好四段四次尿並查尿糖、酮體,因患者所需胰島素量較一般糖尿病人多,故應注意觀察有無低血糖反應發生。對有垂體前葉功能減退的病人應檢查並提醒他們不要隨便停藥,以免誘發危象。

  ⑥配合醫生做好功能試驗檢查,準確留取各種標本並送檢,為避免患者多次針刺的痛苦,可使肝素化保留針管取血,試驗過程中需防止針頭堵塞,定時推注肝素溶液並進行檢查。

  常於幼兒期即開始發展,主要表現在軀幹及內臟生長過快,約10歲左右已如成人般高大,並能持續發展到30歲左右,最高可達240cm甚至更高,且肌肉發達,臂力驚人,性器官發育較一般人早。這就是巨人症。如患此症,早期可發展成垂體性糖尿病,晚期即生長達高峰後,即開始衰退,表現為精神不振,四肢無力,毛髮脫落,外生殖器萎縮,智力遲鈍等,平均壽命僅20左右,常死於肺炎。