本文主題:乳痛症專題 -- 乳痛症的原因 乳痛症的治療方案

乳痛症

 

  單純性乳腺上皮增生症(simple epithelial hyperplasia of mammary glands),又叫乳痛症,是乳腺結構不良症的早期病變。1922年Bloodgood首先描述,1928年Semb注意到此病表現為乳房疼痛並有腫塊,稱為單純性腺纖維瘤病。1931年Beatle稱之為乳腺單純性脫皮性上皮增生症;1948年Gescnickter稱之為乳痛症(mastodynia)。一直沿用至今。

  (一)發病原因 該病的發生、發展與卵巢內分泌狀態密切相關。大量資料表明,當卵巢內分泌失調,雌激素分泌過多,而孕酮相對減少時,不僅刺激乳腺實質增生,而且使末梢導管上皮呈不規則增生,引起導管擴張和囊腫形成,也因失去孕酮對雌激素的抑制影響而導致間質結締組織過度增生與膠原化及淋巴細胞浸潤。

  (二)發病機制 單純性乳腺上皮增生症的病理特點是:

  1.大體形態 乳腺增生的病變區質地堅韌,無包膜,與正常組織界限不清,切面呈灰白色小顆粒狀外觀。

  2.組織學形態 鏡下見末端乳管和腺泡上皮增生並脫落,使得乳管膨脹而脹痛;引起乳腺導管擴張而形成小囊腫;乳腺小葉內纖維組織增生,小葉間互相融合;小葉間質有淋巴細胞浸潤。

  本病應與下列疾病鑑別。

  1.乳腺癌 有些乳腺癌可有類似增生症的表現,但乳腺癌的腫塊多為單側,腫塊固定不變,且有生長趨勢。在月經週期變化中可表現增大,而無縮小趨勢。針吸即可明確診斷。

  2.乳腺脂肪壞死 該病好發於外傷後、體質較肥胖的婦女。其腫塊較表淺,未深入乳腺實質,腫塊不隨月經週期變化。針吸細胞學檢查和組織活檢可明確診斷。

  主要表現為乳房脹痛、乳房腫塊,並有明顯的週期性和自限性特點。

  1.乳房脹痛 即月經來潮前3~4天開始出現乳腺間歇性脹痛,經後銳減,呈週期性。疼痛可為瀰漫性鈍痛,或為侷限性刺痛。一般僅累及一側乳房,也可同時累及兩側,而以一側為重。疼痛大多僅限於乳房的某一部分,約50%位於外上部,20%位於中上部,痛處有壓痛。疼痛有時很劇烈,並放射到肩胛部、腋部,隨情緒波動,或勞累、陰雨天氣等而加重。患者大多數月經期短,且量稀少,情緒穩定或心情舒暢時,症狀可減輕,隨喜怒而消長。疼痛發作時對外界刺激很敏感,如衣服摩擦,走路稍快或上肢活動稍猛,均可加重乳腺疼痛。

  2.乳內腫塊 常雙側乳腺對稱發生,可分散於整個乳腺內,亦可侷限於乳腺的一部分,尤以雙乳外上象限多見。觸診呈結節狀,大小不一,質地不硬和周圍組織界限不清,可推動。腫塊大小隨月經變化,經前變大、變硬,經後縮小、變軟。部分病人伴有乳頭溢液。

  3.疾病的自限性和重複性 該病可不治自愈。尤其結婚後妊娠及哺乳時症狀自行消失,但時有反覆;絕經後能自愈

  有下列臨床特點應考慮本病的診斷。

  1.育齡期女性與月經相關的一側或雙側乳房週期性疼痛及腫塊。

  2.查體可觸及顆粒狀小腫物,質地不硬。

  3.疾病發展過程中具自限性和反覆性的特點。

 

  根據病因進行鍼對預防和治療。

      1、保持舒暢的心情、樂觀的情緒。

  2、改變飲食結構,防止肥胖,少吃油炸食品,動物脂肪,甜食及過多進補食品,要多吃蔬菜和水果類,多吃粗糧。黑黃豆最好,多吃核桃,黑芝麻、黑木耳、蘑菇。

  3、生活規律、勞逸結合,保持和諧的性生活。調節內分泌可以對乳腺增生的預防起到一定作用。

  4、多運動,防止肥胖提高免疫力。

  5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品或食品。

  6、避免人流,堅持哺乳,能防患於未然。

  7、自我檢查和定期複查。

  8、明確診斷,根據病情制定合理的治療方案。

  9、心理上的治療非常重要,乳腺增生對人的危害莫過於心理的損害,因缺乏對此病的正確認識,過度緊張刺激憂慮悲傷,

  造成神經衰弱,會加重內分泌失調,促使增生症的加重,故應解除各種不良的心理刺激。心理承受能力差的人更應注意少生氣,保持情緒穩定、活潑開朗的心情,促進乳腺增生緩解或消退。

  主要表現為乳房脹痛、乳房腫塊,並有明顯的週期性和自限性特點。

  1.乳房脹痛 即月經來潮前3~4天開始出現乳腺間歇性脹痛,經後銳減,呈週期性。疼痛可為瀰漫性鈍痛,或為侷限性刺痛。一般僅累及一側乳房,也可同時累及兩側,而以一側為重。疼痛大多僅限於乳房的某一部分,約50%位於外上部,20%位於中上部,痛處有壓痛。疼痛有時很劇烈,並放射到肩胛部、腋部,隨情緒波動,或勞累、陰雨天氣等而加重。患者大多數月經期短,且量稀少,情緒穩定或心情舒暢時,症狀可減輕,隨喜怒而消長。疼痛發作時對外界刺激很敏感,如衣服摩擦,走路稍快或上肢活動稍猛,均可加重乳腺疼痛。

  2.乳內腫塊 常雙側乳腺對稱發生,可分散於整個乳腺內,亦可侷限於乳腺的一部分,尤以雙乳外上象限多見。觸診呈結節狀,大小不一,質地不硬和周圍組織界限不清,可推動。腫塊大小隨月經變化,經前變大、變硬,經後縮小、變軟。部分病人伴有乳頭溢液。

  3.疾病的自限性和重複性 該病可不治自愈。尤其結婚後妊娠及哺乳時症狀自行消失,但時有反覆;絕經後能自愈

  有下列臨床特點應考慮本病的診斷。

  1.育齡期女性與月經相關的一側或雙側乳房週期性疼痛及腫塊。

  2.查體可觸及顆粒狀小腫物,質地不硬。

  3.疾病發展過程中具自限性和反覆性的特點。

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