本文主題:瘀斑專題 -- 瘀斑的原因 瘀斑的治療方案

瘀斑

 

     瘀斑(ecchymos),醫學術語,由於各種損傷、中毒、感染、過敏或血小板減少等因素致使血管通透性增高所引起的皮下或粘膜下斑狀出血。是指皮膚表面直徑10毫米(mm)以上的紅色或紫色血斑。

 

    (1)血管外因素。血管周圍組織若因變性、萎縮和鬆弛,致支撐力量薄弱,則易發生出血形成紫癜。血管外因素多見於老年性或惡病質性紫癜,毛細血管與小血管稍受輕微外力撞壓即可引起破裂出血而致紫癜。 
  (2)血管因素。是指因毛細血管壁的損害,使血液從血管內滲出到血管外形成的紫癜。血管因素所引起的紫癜佔全部紫癜的首位。正常人小血管損傷後,血管立即發生反射性收縮,區域性血流減慢,以促進止血。如果周圍血管脆性、通透性增加及血管舒縮功能異常,則易因為血液自血管內外滲而致出血性紫癜。血管因素所致出血的特點是 毛細血管脆性試驗呈陽性,但出血時間、凝血時間均正常。此類紫癜最常見者為過敏性紫癜。其次,細菌或病毒感染、維生素C缺乏、化學因素等均可使血管壁受損而引起紫癜。此外,還有一種原因不清楚的血管壁脆性增加,常見於女性,紫癜可自行消失,亦無不良後果,稱為單純性紫癜。 
  (3)血小板因素。血小板在止血過程中起重要作用。血小板減少或血小板功能缺陷則止血功能減弱或喪失,均易致紫癜。血小板減少可見於特發性 血小板減少症(又稱症狀性紫癜,可因骨髓造血障礙致血小板發生減少,見於 再障、白血病、癌腫骨轉移引起)、放射物質及化學藥品破壞巨核細胞而使血小板生成減少、重度感染(如傷寒、流腦、敗血症)使血小板破壞過多等。此外,脾功能亢進、紅斑狼瘡、尿毒症等也可使血小板減少。血小板功能缺陷性疾病有等。實驗室檢查對血小板因素所致的紫癜的診斷有重要意義,一般表現為出血時間延長、血塊回縮不良及血小板減少。 
  (4)凝血因子因素。凝血因子缺乏常致凝血障礙而導致紫癜。此類疾病較少,病因多為先天性,少數為獲得性(主要由肝病引起)。對紫癜病人應做血常規、血小板計數、出血時間、凝血時間、毛細血管脆性試驗、皮膚粘膜微迴圈、血液流變學和凝血因子等有關檢查。

  瘀斑要與瘀點相互鑑別。

  瘀斑,皮膚表面直徑10毫米(mm)以上的紅色或紫色血斑。瘀點,2毫米(mm)以下的紅色或紫色的血點塊。

  皮膚表面出現直徑10毫米(mm)以上的紅色或紫色血斑即可診斷。以及皮膚過敏、損傷、溼疹等原因造成的可能性。

  瘀斑症狀常見於足跟瘀斑與身體因被硬物捶擊而出現的瘀斑。

  足跟瘀斑的預防:運動時應穿著舒適運動鞋,避免劇烈摩擦和外傷,必要時可暫停運動以減少復發。本病一般無須治療,暫緩運動,可使斑點逐漸消失。

  身體因被硬物捶擊而出現的瘀斑的防治:

  輕微瘀斑

  當被擊中時,受害者通常會感覺一些痛,雖然不一定會特別的劇烈甚至可能不會察覺。但是,不久後,肌肉很快出現紅腫。幾天後,那些因為血管爆裂而流出來的血會慢慢進入周遭的組織,與此同時,血管也開始被修復。通常輕微的瘀斑會在一兩個星期內復原,比較嚴重一些的可能需要多一些時間,通常都因個人體質而定。

  嚴重瘀斑

  如果是嚴重瘀斑,過多的液體會積在受傷部位,因此會造成血腫。如果血腫過於嚴重,可能會非常痛。內部流血也可能會影響正常的身體血流。此外,也必須注意身體其他組織是否有受到影響。如果發現骨骼斷裂,內傷,或是頭部受傷等,其後果可能會很嚴重。建議馬上去看醫生。

    1.血管性紫癜。很常見,是由於血管壁損傷或其脆性和通透性增高所致,常見於免疫性的(如過敏性紫癜)、感染性的(如敗血症)、血管結構異常及其他(如異常蛋白血癥、單純性或老年性紫癜等)疾病。檢查除束臂試驗可能陽性外,無其他異常。 
  2.血小板異常性紫癜。最常見,多數是由於血小板減少、增多及功能異常所致,若口腔頰粘膜有紫癜或血皰,常提示出血嚴重,應積極處理。 
  3.凝血機制障礙,包括凝血因子缺乏、迴圈中有抗凝物質或 纖維蛋白溶解亢進,一般說由凝血機制障礙引起的出血,主要表現為關節積血、肌肉血腫和內臟出血,較少表現皮膚紫癜,僅有時表現為大的瘀斑,而且檢查凝血象有明顯異常,藉此可與血管性紫癜和血小板異常引起的紫癜鑑別。紫癜的治療依病因不同而異。