本文主題:發炎專題 -- 發炎的原因 發炎的治療方案

發炎

  發炎是具有血管系統的活體組織對損傷因子所發生的防禦反應為炎症。血管反應是炎症過程的中心環節。  炎症,就是平時人們所說的“發炎”,是機體對於刺激的一種防禦反應,表現為紅、腫、熱、痛和功能障礙。炎症,可以是感染引起的感染性炎症,也可以不是由於感染引起的非感染性炎症。通常情況下,炎症是有益的,是人體的自動的防禦反應,但是有的時候,炎症也是有害的,例如對人體自身組織的攻擊、發生在透明組織的炎症等等。

  任何能夠引起組織損傷的因素都可成為炎症的原因,即致炎因子(inflammatory agent)。可歸納為以下幾類:

  (一)生物性因子

  細菌、病毒、立克次體、支原體、真菌、螺旋體和寄生蟲等為炎症最常見的原因。由生物病原體引起的炎症又稱感染(infection)。

  (二)物理性因子

  高溫、低溫、放射性物質及紫外線等和機械損傷。

  (三)化學性因子

  外源性化學物質如強酸、強鹼及松節油、芥子氣等。內源性毒性物質如壞死組織的分解產物及在某些病理條件下堆積於體內的代謝產物如尿素等。

  (四)壞死組織

  缺血缺氧等原因引起的組織壞死是潛在的致炎因子。

  (五)免疫反應

  免疫反應所造成的組織損傷最常見於各種型別的超敏反應:I型變態反應如過敏性鼻炎、蕁麻疹,II型變態反應如抗基底膜性腎小球腎炎,III型變態反應如免疫複合物沉著所致的腎小球腎炎,IV型變態反應如結核、傷寒等;另外,還有許多自身免疫性疾病如淋巴細胞性甲狀腺炎、潰瘍性結腸炎等。

  炎症的基本病理變化:炎症的基本病理變化通常概括為區域性組織的變質、滲出和增生。

  (一)變質

  炎症區域性組織所發生的變性和壞死稱為變質(alteration)。變質既可發生在實質細胞,也可見於間質細胞。

  (二)滲出

  炎症區域性組織血管內的液體和細胞成分通過血管壁進入組織間質、體腔、粘膜表面和體表的過程稱為滲出(exudation)。所滲出的液體和細胞總稱為滲出物或滲出液(exudate)。滲出性病變是炎症的重要標誌,滲出的成分在區域性具有重要的防禦作用。急性炎症反應的特徵是血管變化和滲出性改變,有三個相互關聯的過程:①血流動力學的改變(炎性充血)。②血管壁通透性增高(炎性滲出)。③白細胞游出和聚集(炎性浸潤)。

  (三)增生

  在致炎因子、組織崩解產物或某些理化因子的刺激下,炎症區域性的巨噬細胞、內皮細胞和纖維母細胞可發生增生(proliferation)。在某些情況下,炎症病灶周圍的上皮細胞或實質細胞也發生增生。實質細胞和間質細胞的增生與相應的生長因子的作用有關。炎性增生具有限制炎症擴散和修復作用。  一般說來,急性炎症或炎症的早期,往往滲出性和變質性病變較顯著,而慢性炎症或炎症的後期,則增生性病變較突出。

  診斷時需要鑑別慢性炎症和急性炎症:

  1. 急性炎症:持續時間短,常常僅幾天,一般不超過一個月,以滲出性病變為主,炎症細胞浸潤以中性粒細胞為主。

  2. 慢性炎症:持續時間較長,為數月到數年,病變以增殖性變化為主,其炎症細胞浸潤以淋巴細胞和單核細胞為主。

  主要表現為組織的變質、滲出和組織細胞增生。臨床上十分常見。炎症面部常表現為紅、腫、熱、痛及功能障礙,同時伴有全身性表現如發熱、血白細胞增多或減少,全身單核吞噬細胞系統增生、區域性淋巴結腫大和脾腫大等。炎症雖是機體的防禦反應,但對機體是有利的。年老、衰弱、營養不良的人,在致炎因子的刺激下,炎症反應減弱,這標誌著病情的嚴重。但炎症也有對機體不利的一面,如乙型肝炎長期不愈,有時肝臟內出現肝細胞結節性增生併產生大量的纖維組織,引起肝硬變甚至肝癌。按病程長短可分為急性(一般持續較短,數日到一個月)、慢性(持續時間長,數日至數年)、亞急性炎症(病程介於急性和慢性炎症之間)。炎症按基本病理變化又分為:①變質性炎症。②滲出性炎症。③化膿性炎症。④出血性炎症。⑤卡它性炎症。⑥增生性炎症。總之,炎症是生物進化過程中形成的、機體對致炎因子的損傷作用所產生的一種防禦反應。通過炎症的充血與滲出,使組織獲得更多的營養和抗體等。可中和毒素,消滅致炎因子,清除異物和組織碎屑。炎症的增生有助於組織的修復。同時全身反應的發熱可以促使機體代謝增強、血中白細胞增多、單核細胞吞噬功能加強、抗體生成增多等。

  1、注意生活起居,養成良好生活習慣,防止過分疲勞,預防感冒,並進行有效的身體鍛鍊。

  2、多飲水,忌菸酒,不吃辛辣刺激性食物。

  3、應該根據藥敏試驗選擇不同的抗菌消炎藥治療,比如青黴素,先鋒黴素,慶大黴素,羅紅黴素、環丙沙星等等

  4、無菌性炎症者,選擇非甾體類抗炎藥,如布洛芬,消炎痛、炎痛喜康等等

  5、必要時輔以物理治療,如紅外線理療、超短波、微波等等

  主要表現為組織的變質、滲出和組織細胞增生。臨床上十分常見。炎症面部常表現為紅、腫、熱、痛及功能障礙,同時伴有全身性表現如發熱、血白細胞增多或減少,全身單核吞噬細胞系統增生、區域性淋巴結腫大和脾腫大等。炎症雖是機體的防禦反應,但對機體是有利的。年老、衰弱、營養不良的人,在致炎因子的刺激下,炎症反應減弱,這標誌著病情的嚴重。但炎症也有對機體不利的一面,如乙型肝炎長期不愈,有時肝臟內出現肝細胞結節性增生併產生大量的纖維組織,引起肝硬變甚至肝癌。按病程長短可分為急性(一般持續較短,數日到一個月)、慢性(持續時間長,數日至數年)、亞急性炎症(病程介於急性和慢性炎症之間)。炎症按基本病理變化又分為:①變質性炎症。②滲出性炎症。③化膿性炎症。④出血性炎症。⑤卡它性炎症。⑥增生性炎症。總之,炎症是生物進化過程中形成的、機體對致炎因子的損傷作用所產生的一種防禦反應。通過炎症的充血與滲出,使組織獲得更多的營養和抗體等。可中和毒素,消滅致炎因子,清除異物和組織碎屑。炎症的增生有助於組織的修復。同時全身反應的發熱可以促使機體代謝增強、血中白細胞增多、單核細胞吞噬功能加強、抗體生成增多等。