本文主題:足跟痛專題 -- 足跟痛的原因 足跟痛的治療方案

足跟痛

 

  足跟痛(calcanodynia),足跟一側或兩側疼痛,不紅不腫,行走不便。又稱腳跟痛。是由於足跟的骨質、關節、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。常見的為跖筋膜炎,往往發生在久立或行走工作者,長期、慢性輕傷引起,表現為跖筋膜纖維斷裂及修復過程,在跟骨下方偏內側的筋膜附麗處骨質增生及壓痛 ,側位 X 射線片顯示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛,跖筋膜炎不一定有骨刺。

  足跟痛是中老年人的一種常見病,尤以女性為多見。中醫學認為,足跟痛多屬肝腎陰虛、痰溼、血熱等因所致。肝主筋、腎主骨,肝腎虧虛,筋骨失養,復感風寒溼邪或慢性勞損便導致經絡瘀滯,氣血執行受阻,使筋骨肌肉失養而發病。長期、慢性、輕微外傷積累引起的病變,表現為筋膜纖維的斷裂及其修復過程。在跟骨下方偏內筋膜附近處可有骨質增生,形成骨嵴。在側位X射線照片上顯示為骨刺。

  足跟痛的鑑別診斷:

  1、足掌痛:強直性脊柱炎常見症狀包括足跟痛、足掌痛、肋間肌痛等。

  2、外踝前下方腫脹和疼痛 :踝關節急性韌帶損傷大多有明確的外傷史。臨床上可發現患者的外踝前下方腫脹和疼痛、區域性出現壓痛、皮下產生瘀斑,關節活動受限及跛行等。

  3、足趾痛:痛風性足趾痛多發生於中年男性,常急性起病,以趾、踝等關節紅腫熱痛起病者居多。

  足跟痛,其主要表現為單側或雙側足跟或腳底部酸脹或針刺樣痛,步履困難。多因跖筋膜創傷性炎症、跟腱周圍炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及脂肪墊變性引起,發病多與慢性勞損有關。臨床上主要有:

  (1)跟腱周圍炎;

  (2)跟骨骨刺;

  (3)跟骨骨膜炎;

  (4)跟骨下脂肪墊損傷;

  (5)跟骨骨折;

  (6)跟骨皮下滑囊炎;

  (7)跗骨竇軟組織勞損;

  (8)跟骨結核、腫瘤等。

  1、理療。

  2、口服非甾體類抗炎鎮痛藥物治療;壓痛點注射臘 酸強的鬆龍,每週一次,往往2~3次治癒。跟後滑囊炎常發生在跟腱與皮膚之間,摩擦損傷引起,表現囊內積液,腫脹壓痛。避免摩擦及囊內注射醋酸強的鬆龍有效。

  3、區域性封閉治療。

  4、矯正鞋墊緩解跖腱膜張力,減輕刺激,緩解疼痛;跟墊痛常見於老年人,跟墊彈力下降,整個足跟下方都有壓痛。海綿跟墊及封閉療法有效。

  5、久治無效的足跟痛可行跟骨砧孔減壓術。跟骨骨骺骨軟骨病發生於9歲左右的男孩,跟 腱用力時疼痛及區域性壓痛。骨骺癒合後,症狀自愈。距骨下關節炎常發生於跟骨骨折後,如保守治療無效,應行跟距關節融合術。

  足跟痛,其主要表現為單側或雙側足跟或腳底部酸脹或針刺樣痛,步履困難。多因跖筋膜創傷性炎症、跟腱周圍炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及脂肪墊變性引起,發病多與慢性勞損有關。臨床上主要有:

  (1)跟腱周圍炎;

  (2)跟骨骨刺;

  (3)跟骨骨膜炎;

  (4)跟骨下脂肪墊損傷;

  (5)跟骨骨折;

  (6)跟骨皮下滑囊炎;

  (7)跗骨竇軟組織勞損;

  (8)跟骨結核、腫瘤等。