本文主題:喉異物感專題 -- 喉異物感的原因 喉異物感的治療方案

喉異物感

  咽部異物感是咽部的異常感覺,如球塞感、瘙癢感、緊迫感、黏著感、燒灼感、蚊行感、無嚥下困難的吞嚥梗阻感等。還有部分患者有頸部不適感、緊迫感、自覺呼吸不暢以及咽喉部有物上下移動不定的感覺。咽部神經支配極為豐富,感覺和運動神經主要來自咽後壁的咽叢,含有迷走神經、舌咽神經、副神經和副交感神經的分支,此外尚有三叉神經第二支、舌咽神經等直接分佈於咽部,故咽部感覺極為靈敏。全身許多器官的疾病,也可通過神經的反射和傳導作用,使咽部發生異常感覺。故咽部異物感產生的機制較為複雜,致病因素繁多。

  1、咽部疾病:各類咽炎、慢性扁桃體炎,扁桃體的結石、息肉、角化,囊腫、瘢痕及膿腫,懸雍垂過長。鼻咽、口咽及喉咽的異物、瘢痕、腫瘤,舌根部靜脈曲張、囊腫、腫瘤、莖突綜合徵,咽部憩室等都可導致出現咽部異物感。

  2、鼻部疾病:如鼻部及鼻咽部疾病如鼻竇炎,鼻咽炎也可導致咽部異物感症。

  3、喉部疾病:如喉上神經炎、風溼性環杓關節炎、會厭囊腫、會厭形態異常、喉軟骨膜炎、血管神經性喉水腫、環嚥肌及嚥下縮肌痙攣等。食管疾病如食管痙攣、憩室、賁門失弛緩症、早期惡性腫瘤、外傷性食管炎、反流性食管炎、賁門痙攣、橫膈裂孔等。

  4、頸部疾病:如頸部腫塊、瘻管、淋巴結炎、甲舌囊腫、甲狀腺炎症、腫瘤及其他如牙病、耳病、舌咽神經痛、頸動脈炎等,均可引起咽部異物感。

  5、此外,精神因素也可引起本病,如情緒波動及長期過度緊張、疲勞等所引起。此類患者多由生氣、著急、抑鬱、悲痛、多疑等因素而患病。
  咽部有異物感易混淆的症狀

  (一)咽疾病

  1.慢性肥厚性咽炎:有急性咽炎反覆發作史,咽部有持續性的異物感、阻塞感、脹感、吞嚥不適、咽反射敏感。咽部有粘稠分泌物,常作“吭、喀”動作,重者可引起刺激性咳嗽。檢查可見咽後壁有顆粒狀或堆積成片狀的淋巴組織,咽齶弓後淋巴組織呈條索狀增生突起。扁桃體黏膜慢性充血,懸雍垂充血腫脹。

  2.咽部角化症、扁桃體攤留囊腫或瘢痕了異物、舌扁桃體肥大、舌根靜脈曲張、會厭囊腫。舌根囊腫等,在檢查時,不難發現上述病變。對隱匿部位,應仔細觀察,必要時可用手指觸診,以瞭解區域性有無硬塊。

  (二)咽鄰近器富疾病

  1.咽一食管惡性腫瘤:早期往往有進行性加重的咽部異物感的症狀。當進食時症狀較明顯,空咽時可無症狀,這是與功能性疾病引起的咽異感的重要區別。在腫瘤小尚未出現其他症狀之前,常常被誤診為“慢性咽炎”或“咽異感症”。

  2.頸椎病:頸椎骨質及其軟組織的病變,如骨質增生、椎間盤脫出等,可壓迫頸神經引起咽部異物感的症狀。頸椎X線攝片可確診。

  3.喉病:風溼性環構關節炎、風溼性喉上神經炎、喉囊腫、早期聲門上癌,可引起咽部異物感的症狀。

  4.鼻病:慢性化膿性鼻竇炎引起後鼻孔溢膿,經常刺激咽壁,引起該症狀。

  5.莖突過長症:由於莖突過長或其方位異常,在產生咽部異物感的同時,常常伴有頸痛、神經痛。觸診對在扁桃體窩外側可觸到變長的莖突。X線攝片有助診斷。

  6.反流性食管炎:胃酸刺激食管人口,使其運動功能紊亂,而產生咽部異物感的症狀。

  7.胃或十二指腸潰瘍、胃炎、胃下垂、胃腫瘤、慢性闌尾炎、腸寄生蟲病等均可反射性的產生咽部異物感。

  (三)全身疾病

  甲狀腺功能亢進或減退,消化不良,性功能異常,風溼病,糖尿病,絕經期綜合徵,缺鐵性貧血等均能引起咽部異物感。
  巧用藥茶療慢性咽炎

  慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下層及淋巴組織的慢性炎症,視其病變情況,可分為單純性、增生性和萎縮性三種類型。慢性咽炎的發病原因很多,如急性咽炎反覆發作和鄰近器官疾病(慢性扁桃體炎、牙齦炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎)等都可引起。外因氣候寒冷乾燥,工作環境中的空氣被粉塵、化學氣體汙染,菸酒和辛辣飲食長期刺激,以及由於職業因素而用嗓過多的人都易患慢性咽炎。此外,長期生活不規律、疲勞、精神緊張,可使身體抵抗力下降,細菌和病毒容易反覆感染,也會引起慢性咽炎。 目前治療慢性咽炎的方法很多,如西醫一般主張用口泰、複方硼砂溶液等漱口液,含服華素片、安吉含片、g菌含片等。這些藥物長期使用會導致口腔內環境紊亂。對於肥厚增生性咽炎,可採用鐳射、微波、冷凍等方法。但這些療法目前有濫用趨勢,門診上經常見到因手術後咽部瘢痕嚴重增生、攣縮而病情加重前來就診的病人。 慢性咽炎相當於中醫的“虛火喉痺”,其病因病機為肺腎陰虛導致的虛火上升、咽喉失養。治宜滋養肺腎、清熱化痰、潤喉利咽。經驗證明,正確應用藥茶有助於治療慢性咽炎。下列十則藥茶方可供選用。

  【怡尚甘露茶】取茶葉5克,開水沖泡,溫熱即飲,喝的時候慢慢嚥讓茶湯充分滋潤咽喉部位,每天勤換茶葉。有化痰潤喉止咳消炎的功效,長期飲用,可治療咽喉異物感,幹癢咳嗽等各種咽喉不適症狀。

  【羅漢果茶】 羅漢果1個。將羅漢果切碎,用沸水沖泡10分鐘後,不拘時飲服。每日1~2次,每次1個。功能清肺化痰,止渴潤喉。主治慢性咽喉炎,肺陰不足、痰熱互結而出現的咽喉乾燥不適,喉痛失音,或咳嗽口乾等。《食物中藥與便方》謂:“演員、教師、廣播員等需保護髮音器官者常以羅漢果切碎,泡水代茶飲有效。”

  【橄欖茶】 取橄欖兩枚,綠茶1g。將橄欖連核切成兩半,與綠茶同放入杯中,衝入開水,加蓋悶5分鐘後飲用。適用於慢性咽炎,咽部異物感者。

  【大海生地茶】 胖大海5枚,生地12g,冰糖30g,茶適量。上藥共置熱水瓶中,沸水沖泡半瓶,蓋悶15分鐘左右,不拘次數,頻頻代茶飲。根據患者的飲量,每日2~3劑。功能清肺利咽,滋陰生津。用於慢性咽喉炎屬肺陰虧虛者,如聲音嘶啞,多語則喉中燥癢或乾咳,喉部暗紅,聲帶肥厚,甚則聲門閉合不全,聲帶有小結,舌紅苔少等。對於肺陰不足、虛火夾實之慢性喉炎而兼大便燥結者,用之最宜。

  【橄攬海蜜茶】 橄欖3g,胖大海3枚,綠茶3g,蜂蜜1匙。先將橄欖放入清水中煮片刻,然後沖泡胖大海及綠茶,悶蓋片刻,入蜂蜜調勻,徐徐飲之。每日1~2劑。功能清熱解毒,利咽潤喉。主治慢性咽喉炎,咽喉乾燥不舒,或聲音嘶啞等屬陰虛燥熱證者。

  【二綠女貞茶】 綠萼梅、綠茶、橘絡各3g,女貞子6g。先將女貞子搗碎後,與前三味共入杯內,以沸水沖泡即可。每日1劑,不拘時飲服。功能養陰利咽,行氣化痰。對肝腎陰虛,虛火上浮,氣鬱痰結之咽痛不適,咽喉異物感,飲之有良益。

  【桑菊杏仁茶】 桑葉10g,菊花10g,杏仁10g,冰糖適量。將杏仁搗碎後,與桑葉、菊花、冰糖共置保溫瓶中,加沸水沖泡,約蓋悶15分鐘後,即可當茶水飲用,邊飲邊加開水,每天1劑。功能清熱疏風,化痰利咽。

  【雙根大海茶】 板藍根15g,山豆根10g,甘草10g,胖大海5g。共置保溫瓶中,用沸水沖泡,蓋悶20分鐘後即可當茶水飲用。也可加水煎煮後,倒保溫瓶中慢慢飲用,每天1劑。有清熱、解毒、利咽的作用,適用於慢性咽炎咽喉疼痛明顯者。

  【馬鞭草綠豆蜜茶】 鮮馬鞭草50g,綠豆30g,蜂蜜30g。將綠豆洗淨瀝乾,新鮮馬鞭草連根洗淨,用線紮成2小捆,與綠豆一起放鍋內,加水1500毫升用小火燉1小時,至綠豆酥爛時離火,撈去馬鞭草,趁熱加入蜂蜜攪化即可飲湯食豆。每日1劑,分2次服,連服數日。

  【清音茶】 藥用胖大海5g,蟬衣3g,石斛15g。水煎代茶飲。功能養陰潤喉,利咽治喑,適用於慢性咽炎伴有聲音嘶啞者。

  【山楂利咽茶】 藥用生山楂20g,丹蔘20g,夏枯草15g。使用時,先用清水洗去浮塵,然後加水煎30分鐘後,濾取藥汁,一日數次,當茶頻飲。功能活血散結,清熱利咽。適用於慢性咽炎而咽部淋巴濾泡增生明顯者。

  怎樣有效治療慢性咽炎?

  慢性咽炎系咽粘膜的慢性炎症,常為呼吸道慢性炎症的一部分。多為急性咽炎反覆發作或延誤治療轉為慢性或者各種鼻病後因鼻阻塞而長期張口呼吸及鼻腔分泌物下流,致長期刺激咽部,或慢性扁桃體炎,齲病等影響所致,也可以因為各種物理化學因素刺激:如粉塵、頸部放療、長期接觸化學氣體、菸酒過度等,另外全身因素如各種慢性病等都可繼發本病。主要分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性或乾燥性咽炎。主要表現為咽部可有各種不適感覺,如異物感、發癢、灼熱、乾燥、微痛、乾咳、痰多不易咳淨,講話易疲勞,或於刷牙漱口,講話多時易噁心作嘔。

  就診指南: 1、消除各種致病因素,如治療全身性疾病,治療鼻竇炎。注意營養,增強體質鍛鍊。避免刺激性食物及菸酒,在有粉塵或刺激性氣體環境中工作者應戴口罩。

  2、根據不同型別的咽炎採取不同的治療辦法。區域性可用複方硼砂溶液、呋喃西林溶液、淡鹽水漱口,各種含片含服。金嗓利咽丸、樂頻清口服等。

  3、不隨便使用胖大海沖服。

  4、肥厚性咽炎可以應用鐳射燒灼或者微波凝固。

  5、可以進行霧化吸入治療。對乾燥、乾咳等症狀有一定的好處。

  三種方法巧療慢性咽炎

  1、按摩: ①用拇指跟食、中指揉咽喉部兩側20~30次。 ②用拇指、食指捏揪咽喉部皮膚20~30次,使局部發紅,咽喉發熱為佳。按壓翳風、天突、合谷穴,每穴1分鐘。每日上晚各1次。

  2、灸法: 取合谷、曲池、外關、任選一穴,用溫和灸法或指壓法,每次5~20分鐘,每當症狀發作時施治。

  3、刺血療法: 取耳背上部靜脈,先用手輕揉患側耳部,使其區域性充血,再於耳後尋找其靜脈,區域性常規消毒後,用毫針於耳後靜脈點刺,擠出血液3~5滴,即用酒精棉球壓按針孔。每日一次。第二次在患側耳背施術部位下方點刺。第三次仍在第一次部位。此法於小兒尤佳。也可用三稜針點刺少商、內道及耳背的脈絡,及血數滴,每日一次。

  慢性咽炎的飲食調治

  1.吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物,如豬蹄、豬皮、蹄筋、魚類、豆類、海產品等,有利於慢性咽炎損傷部位的修復。

  2.多攝入富含B族維生素的食物,如動物肝臟、瘦肉、魚類、新鮮水果、綠色蔬菜、奶類、豆類等,有利於促進損傷咽部的修復,並消除呼吸道黏膜的炎症。

  3.少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物,如:油條、麻團、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。

  4.經常飲用一些利咽生津的食療飲品,以下兩例供參考:綠茶蜂蜜飲:綠茶5克,蜂蜜適量。將綠茶置杯中,衝入沸水,加入蜂蜜飲服,每日1劑。可清熱利咽,潤肺生津。百合綠豆湯:百合20克,綠豆50克,冰糖適量。將百合、綠豆加清水適量煮熟,加入冰糖飲服,每日1劑。可清熱潤肺,養陰生津。
  咽部有異物感的檢查診斷

  咽部異物感就是指喉嚨裡覺得有什麼東西的感覺,如好像米粒、瓜子殼、毛線、頭髮絲、蟻爬感或有什麼球狀物體阻塞喉嚨等,吐之不出,咽之不下,讓人心煩氣躁。這種症狀在中醫叫做梅核氣,源自於明代的醫書“梅核氣者,塞礙於咽喉之間,咯之不出,咽之不下,核之狀者是也”的描述,非常地形象。患者講述這種感覺 亦很形象生動,說異物就在喉嚨裡,或固定不動,或上下移動,時有時無,一般多在咽喉正中線上,亦有的偏於一側,或者根本說不清是什麼感覺,亦不能明確部位。

  (一)咽部異物感的診斷

  主要是找尋病因,首先應詳細詢問病史,然後做全面、認真的檢查,從機理方面具體分析主要的致病因素。且不可首先考慮“咽異感症”的診斷,也不可不經過反覆細緻的檢查和觀察而輕易地下“慢性咽炎”的診斷。

  (二)排除器質性病變

  在排除了明顯的器質性病變後,可按功能性疾病所致的咽部異物感進行治療觀察。治療無效時應再進一步查詢病因。

  (三)區域性及全身檢查

  1.耳鼻咽喉檢查。  2.精神、神經科檢查。  3.內科檢查:包括血壓、血、尿、糞常規檢查,基礎代謝率測定,上消化道造影,頸部正、側位片,纖維鼻鏡、咽喉、食管內鏡檢查,胃液分析等。

  上述檢查在臨床實際工作中不可能逐項一一進行,主要以病史及一般檢查為主,根據具體情況,再在某些方面進行必要的檢查。