本文主題:口角下垂專題 -- 口角下垂的原因 口角下垂的治療方案

口角下垂

  口角歪斜多因燒傷後瘢痕攣縮牽拉口角移位所致,也可因外傷或壞疽性口炎後遺症所造成,單側面神經癱瘓晚期除口角歪斜還伴有口角下垂,均應做口角成形術。


  因燒傷後瘢痕攣縮牽拉口角移位所致,也可因外傷或壞疽性口炎後遺症所造成。病因不明。口腔衛生不良、吸菸、應激、精神壓力、營養不良以及全身性疾病均可能為誘發因素。以及冷刺激、大量飲酒等原因造成的可能,以及疲勞、顱神經損傷等因素導致的可能性。

  周圍性與中樞性面癱的鑑別癱瘓明顯者一目瞭然,極輕者鑑別困難,可以依靠以下幾方面進行鑑別:

    一靠表情運動,周圍性者癱瘓更加明顯,而中樞性者哭笑時並不表現癱瘓;

    二靠掌頦反射,周圍性面癱時無或減弱,中樞性面癱時有或亢進,但此法不太可靠;

    三靠將其它體徵聯絡起來判定,則最為可靠;

  應該與其他口角歪斜進行鑑別。根據口角下垂的臨床特點來診斷。


  通過可利用的區域性組織瓣轉移,使錯位的組織復位,矯正歪斜畸形。

  可以考慮鍼灸治療,並以手法為主,治療過程中不加用藥物或電針。法則:祛風通絡。

    處方:合谷、太沖、牽正、頰車透地倉,地倉透頰車,風池,下關,迎香,承漿或頰承漿。每次選三或四穴。

    加減法:眼瞼不能下合、露睛流淚者,加攢竹、魚腰、絲竹空,陽白透魚腰。耳後痛者,加翳風。味覺減退者,加廉泉。

    手法:平補平瀉,抽針法。操作:合谷,太沖,風池針用瀉法,下關,牽正,迎香,平刺,採用平補平瀉法,陽白向下平刺透魚腰,地倉向頰車平刺,頰車向地倉斜刺,並採用抽針法,使面肌向後抽動,留針20分鐘。


  根據口角下垂的臨床特點來診斷。

  實驗室檢查:依據可能的病因選擇必要的有選擇性的檢查。

  1.血常規、血電解質:一般無特異性改變,起病時血象可稍偏高。

  2.血糖、免疫專案、腦脊液檢查,如異常則有鑑別診斷意義。

    Melkersson-Rosenthal 綜合徵:從病因學角度出發必須除外某些炎症,如結核、結節病等。為此應做有關化驗,通常要做結核菌素試驗、Kveim 反應、血清丙球蛋白測定。

    Lyme 病血沉可增快;血清GOT、 GPT 及LDH 增高。

    急性期可從血液、腦脊液、關節液和皮膚病灶中查到病原螺旋體。腦脊液初期檢查正常,幾周至幾個月後白細胞增高,以淋巴細胞增高為主,蛋白可略增高。

    酶聯免疫試驗(ELISA)和免疫熒光抗體測定抗BB 抗體陽性,對診斷有重要意義。IgM 和IgG 滴度1∶64 以上為陽性,本病患者IgG 和IgM 效價發病3~6 周測定,90%的患者>1∶128,早期以IgM 增高為主,後期以IgG 升高為主,其效價高可維持幾年。

    其他輔助檢查:以下檢查專案如異常,則有鑑別診斷意義。

    1.CT、MRI 檢查。 2.顱底攝片。 3.腦電圖、眼底檢查。 4.耳鼻喉科檢查。