本文主題:心悸專題 -- 心悸的原因 心悸的治療方案

心悸

  所謂心悸,也就是通常所說的心慌,乃是由於人們主觀感覺上對心臟跳動的一種不適感覺。心悸可以由於心臟活動的頻率、節律或收縮強度的改變而導致,也可以在心臟活動完全正常的情況下產生,後者系因人們對自己心臟活動特別敏感而致。健康人一般僅在劇烈運動、精神高度緊張或高度興奮時才會感覺到心悸,屬於正常情況,而在某些病理情況下,如心率過快、過慢以及有過早搏動時,患者的主要症狀即為心民少數情況下,如心臟神經官能症或過度焦慮的患者,雖然沒有心律失常或器質性心臟病,但由於交感神經張力增高,心跳有力,患者也常以心摩而就診。

  心悸的病因多種多樣,有的是心臟器質性病變,有的是由於功能性的因素所致,臨床上須加以鑑別,從而進行不同的診治。常見的引起心悸的病因有以下幾種。

  (一)心律失常

  1、過早搏動 如房性早搏、交界性早搏及室性早搏等。

  2、心動過速 如各種原因所致的竇性心動過速、陣發性心動過速及快速型心房顫動、心房補動等。

  3、心動過緩 竇性心動過緩、病態竇房結綜合徵及高度房室傳導阻滯。

  (二)高動力迴圈狀態引起心臟收縮增強

  1、生理性 如劇烈運動、大量煙、酒、茶的刺激、某些藥物如阿托品、氨茶鹼、腎上腺素應用等。

  2、病理性 如高熱、貧血、甲狀腺功能亢進、低血糖、缺氧、嗜鉻細胞瘤等。

  (三)各種器質性心臟病

  如高血壓性心臟病、風溼性心臟病、原發性心肌病及某些先天性心臟病等。
  應與下面的症狀進行相鑑別:

  1.年輕女性心悸胸悶 很多人認為心悸胸悶是老人容易多發的疾病,可是現在發現很多年輕女性是容易出現心悸胸悶,年輕女性為什麼容易出現心悸胸悶呢?而且很多年輕女性心悸胸悶還查不出來原因。

  2.心悸伴乏力、面色蒼白 心臟神經官能症是全身神經官能症的一種(即植物神經功能紊亂在心血官系統的表現),其症狀表現是多種多樣的,最普通的自覺症狀是心悸、呼吸不暢、心前區疼痛、面色蒼白和全身乏力等,還有容易激動、失眠、多汗、發抖、眩暈、多夢等表現。

  3.心悸伴心率異常 心悸是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。當心率加快是感到心臟跳動不適,心率緩慢時感到搏動有力。心悸時,心率可快,可慢,也可有心率失常,心率和心律正常者也可以有心悸。

  4.飯後心悸  飯後心悸是氣血兩虛的症狀之一。氣血兩虛證指既有氣虛之象又有血虛之症證候多由久病不愈耗傷氣血或先有血虛無化氣所致。

  5.勞累後心悸  勞累後心悸指患者進行體力勞動,體力消耗後自覺心中悸動,甚至不能自主的一類症狀。發生時,患者自覺心跳快而強,並伴有心前區不適感。
  情志調暢,飲食有節及避免外感六淫邪氣,增強體質等是預防本病的關鍵。積極治療胸痺心痛、痰飲、肺脹、喘證及痺病等,對預防和治療心悸發作具有重要意義。

  心悸患者應保持精神樂觀,情緒穩定,堅持治療,堅定信心。應避免驚恐刺激及憂思惱怒等。生活作息要有規律。飲食有節,宜進食營養豐富而易消化吸收的食物,宜低脂、低鹽飲食,忌菸酒、濃茶。輕證可從事適當體力活動,以不覺勞累、不加重症狀為度,避免劇烈活動。重症心悸應臥床休息,還應及早發現變證、壞病先兆症狀,做好急救準備。

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  病 史心悸是許多疾病的一個共同表現,其中有一部分心悸的患者並無器質性病變,因而病史對於心悸的診斷尤為重要。如應仔細詢問患者心悸的發生是否與體力活動、精神狀態以及應用藥物等因素有關。

  若心悸常在輕度體力活動後產生,則病變多為器質性的,應進一步詢問既往有無器質性心臟病的病史,若心悸發生在劇烈運動之後,或在應用阿托品等藥物之後,則為機體的一種生理反應。

  另外,心悸發作時間的長短也與病因有關。如突然發生的心悸在短時間內很快消失,但易反覆發作,則多與心律失常有關,此時應詳細追問心悸發作當時患者的主觀感覺,如有無心跳過快、過慢或不規則的感覺,是否伴有意識改變及周圍迴圈障礙,以便做出初步的診斷。

  若患者從幼年時即出現心悸,則多與先天性心血管疾病有關。詳細詢問病史除對病因有一個初步判斷外,還可以瞭解患者有無其他官能性訴述或表現,對以後的治療也有很大的幫助。
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