本文主題:心率快專題 -- 心率快的原因 心率快的治療方案

心率快

  經統計,成人每分鐘心率超過100次,稱為心率過速。心率過速分生理性和病理性兩種。(1).生理性心率過速生理性心率過速是很常見的,許多因素都影響心率,如體位改變、體力活動、食物消化、情緒焦慮、妊娠、興奮、恐懼、激動、飲酒、吸菸、飲茶等,都可使心率增快。此外,年齡也是心率過速一個因素,兒童心率往往較快。(2).病理性心率過速可分為竇性心率過速和陣發性室上性心率過速兩種:1.竇性心率過速:特點是心率加快和轉慢都是逐漸進行,一般每分鐘心率不會超過140次,多數無心臟器質性病變,心率過速患者一般無明顯不適,有時有心慌、氣短等症狀。2.陣發性室上性心率過速:每分鐘心率可達160~200次,以突然發作、突然停止為特徵。可發生在心臟有器質性病變患者,也可發生在沒有心臟器質性病變者。發作時患者突然感到心慌和心率增快,持續數分鐘、數小時至數天,突然恢復正常心率。發作時患者自覺心悸、胸悶、心前區不適及頭頸部發脹、跳動感。無心臟病者一般無重大影響,但發作時間長,每分鐘心率在200次以上時,因血壓下降,患者發生眼前發黑、頭暈、乏力、噁心嘔吐,甚至突然暈厥、休克。冠心病患者出現心率過速,會誘發心絞痛。如果是持續性心率過速,則一定要查明原因,及早針對病。

  1、 甲亢:可有心率過速、心悸、出汗、失眠、食慾增加、體重減輕等;

  2、 發熱、貧血;

  3、 心血管疾病:特別要注意心肌炎等;

  4、 植物神經功能紊亂:如β-受體高敏症、更年期綜合症等也可出現竇性心率過速。
  應與下面的症狀相鑑別診斷:

  1.心率增快  不同年齡的人,心率是不同的,年齡越小,心率越快,若心率超過正常範圍,就稱為心率過快。 家長一般都知道,正常人在運動或體力勞動之後,心率會加快。孩子亦是這樣,特別在受驚嚇或哭鬧時,更是如此。

  2.心率過緩 正常人心跳次數是60~100次/分,小於60就稱為心動過緩。心動過緩有幾種型別,最常見的是竇性心動過緩。竇性心動過緩可分為病理性及生理性兩種。生理性竇性心動過緩是正常現象,一般心率及脈搏在50~60次/分,運動員可能會出現40次的心率,不用治療,常見於正常人睡眠中、體力活動較多的人。心率或脈搏小於50次多數為病理性,需要治療,嚴重者要安裝心臟起搏器來加快心率。

  3.心率不齊 心律不齊是由於心臟病變導致心臟博動異常的病理現象。
  一些藥物對終止心動過速的發作效果是非常好的,如:心律平,異搏定等。但藥物僅是暫時的“終止”發作,不能永久性的根治,推注藥物時也有一定的危險性,長期服藥既不能確切有效的防止心動過速的再發,同時也是有害的。根治的方法是依靠一種安全有效的微創手術——射頻消融術。

  射頻消融術的方法:病人保持清醒狀態,區域性麻醉,在上胸和兩側大腿根部的靜脈(動脈)插入2~4根約2毫米粗的軟管到心臟,藉助特殊的心電儀和X光機“找”到多餘的“電通路”,再用一臺稱為“消融儀”的小機器放出電能量,通過細管子到達該“電通路”的組織,使它乾燥、壞死,達到根治目的。損傷的面積非常小,併發症少。病人術後即可進食,1~2天后可出院照常生活、工作。

  與藥物治療相比,射頻消融術可一次性根治,術後不再需要使用抗心律失常藥物;與外科手術比,它不需要開胸和全麻,病人無痛苦,操作方法簡便。其特點是創傷小、恢復快,治癒率高,術後24小時就可起床活動,術後3天就能出院,並能迅速根治。

  老年人出現心動過速的處理方法肯定和年輕人不一樣。具體如下:1儘量使頭部後仰或軀體前彎。 2.用手指、筷子等刺激咽部,以誘發噁心或嘔吐,由此興奮迷走神經而減緩心跳。 3.向一個已經相當膨脹的氣球再儘量吹氣。 4.深吸一口氣後屏住氣,再用力把氣撥出。 5.用冰袋(冰袋內水溫保持4℃)圍繞頸部,直至發作終止。 6.面部浸入10℃冷水中,直到不能繼續屏氣時抬頭吸氣,反覆3—5次。對於經常發病的人,可服用中藥調理,如龍骨20克、牡蠣20克、丹蔘15克、夜交藤30克。每日1劑,30天為一療程。
  成人竇房結衝動形成的速率超過每分鐘100次,稱為心率快,速率常在每分鐘101-160次之間。心率快開始和終止時,其心率逐漸增快和減慢。心電圖顯示竇性P波,P波速率超過每分鐘100次,P-R間期大於0.12秒。