本文主題:骨皮質變薄專題 -- 骨皮質變薄的原因 骨皮質變薄的治療方案

骨皮質變薄

  骨皮質變薄常見於孤立性內生軟骨瘤。孤立性內生軟骨瘤是較常見的腫瘤,主要見於肢體上的長管狀骨和短管狀骨。隨著腫瘤的生長,患骨的皮質變薄和膨脹。這情況多見於指骨、掌骨或跖骨。孤立性內生軟骨瘤可以轉變為軟骨肉瘤,但這種惡性變多見於長管狀骨內的軟骨瘤,而短管狀骨內者很少有惡性變。

  當骨發生病變時可引起骨皮質的膨脹,骨皮質會因膨脹而變薄。是一種胚胎性異位組織引起的腫瘤。常見於青壯年之手指及足趾等短管狀骨之中心位,它可能是一種起始於軟骨的錯構瘤,來源於骨骺內的殘留透明軟骨,這些透明軟骨沒有進行軟骨內骨化。病起始於兒童,隨著骨的生長,腫瘤從幹骺區移向骨幹方向,並繼續生長,直到骨成熟。當骨成熟後,腫瘤停止生長,逐漸鈣化。

  骨皮質變薄的鑑別診斷:

  1、孤立性內生軟骨瘤:主要見於肢體上的長管狀骨和短管狀骨。隨著腫瘤的生長,患骨的皮質變薄和膨脹。

  2、成骨不全:廣泛的間充質缺損,使膠原纖維成熟受抑制。在軟骨化骨過程中,骨骺軟骨及軟骨鈣化區均正常,但在幹骺端成骨細胞及骨樣組織稀少,形成的骨小纖細稀疏,呈縱向排列,無交叉的骨小樑可見。膜內化骨過程亦受影響,骨膜增厚但骨皮質菲薄,且缺管板層狀結構,哈佛氏管腔擴大,骨髓腔內有許多脂肪及纖維組織,骨較正常短,周徑變細,兩端膨大呈杵狀。

  骨皮質變薄可由孤立性內生軟骨瘤引起。臨床症狀 開始時,病員並不感到有腫瘤存在。最早引起注意的是損傷。損傷後,區域性有疼痛和腫脹。X線片可顯示有病理性骨折。Machens報告的內生軟骨瘤病例中,有38.4%的病人是出現患骨病理性骨折才發現的,11%的病人是偶然發現的。有些病員可以久已發現有腫脹,但無痛,或僅有微痛,或間歇性疼痛。只有在受傷後,疼痛才變為明顯。摸診時,腫脹指骨有堅實感;若有骨折,則區域性可發生劇烈壓痛,並有熱感。長管狀骨內的內生軟骨瘤可以存在很長時間而無症狀,因此,很多這類病例在進行X線檢查時,發覺已有很多的鈣化區。內生軟骨瘤的生長很慢,症狀的出現遠在腫瘤的實際存在之後。症狀主要是發生於損傷之後,X線檢查則顯示有一個疏鬆病損。若長管狀骨的內生軟骨瘤一開始就發生疼痛,而無明顯的損傷,則應當考慮是否有惡性變的可能。

  需根據具體的病進行相關治療。如孤立內生軟骨瘤診斷成立,則應行病灶刮除術及自體骨植骨術手術療效較好,手術中應特別注意勿將軟骨塊移植到軟組織中。如果需要第二次手術,則應將第1次入路經過健康搜尋的組織一併切除。如果有惡性變或復發可採用區域性整塊切除。必要時可做截肢術。

  骨皮質變薄可由孤立性內生軟骨瘤引起。臨床症狀 開始時,病員並不感到有腫瘤存在。最早引起注意的是損傷。損傷後,區域性有疼痛和腫脹。X線片可顯示有病理性骨折。Machens報告的內生軟骨瘤病例中,有38.4%的病人是出現患骨病理性骨折才發現的,11%的病人是偶然發現的。有些病員可以久已發現有腫脹,但無痛,或僅有微痛,或間歇性疼痛。只有在受傷後,疼痛才變為明顯。摸診時,腫脹指骨有堅實感;若有骨折,則區域性可發生劇烈壓痛,並有熱感。長管狀骨內的內生軟骨瘤可以存在很長時間而無症狀,因此,很多這類病例在進行X線檢查時,發覺已有很多的鈣化區。內生軟骨瘤的生長很慢,症狀的出現遠在腫瘤的實際存在之後。症狀主要是發生於損傷之後,X線檢查則顯示有一個疏鬆病損。若長管狀骨的內生軟骨瘤一開始就發生疼痛,而無明顯的損傷,則應當考慮是否有惡性變的可能。