本文主題:胸膜增厚粘連專題 -- 胸膜增厚粘連的原因 胸膜增厚粘連的治療方案

胸膜增厚粘連

 

  肺結核、胸膜炎以及胸部損傷患者的胸膜腔內往往會有滲出的積液,一旦積液中的纖維蛋白沉著在胸膜上,便可導致胸膜增厚,如果纖維蛋白不斷沉著,相對的兩層胸膜就逐漸粘著了,或者胸膜腔內有肉芽組織增生,也可導致胸膜增厚以至粘連。

  1.胸腔內積血(血胸)一般為胸部損傷所致。

  2.胸腔內積膿(膿胸)可由肺炎或肺膿腫向胸腔擴散所致。

  3.腔內乳糜液積聚(乳糜胸)是由胸腔內主要淋巴管(胸導管)受損或腫瘤阻塞導管所致。

  4.吸蟲病肺部主要表現為有浸潤、囊腫結節及硬結陰影,但亦可發現胸膜粘連增厚;肺炎性假瘤胸部X線片及CT掃描,少數亦可有胸膜粘連影。

  5.矽肺晚期由於肺部纖維組織收縮牽拉和粘連,橫膈可呈現"天幕狀"影像,可見肺底胸膜粘連。

  6.胸腔內高膽固醇液體積聚發生於某些慢性胸腔積液,如結核病(多見,不再贅述)或類風溼性關節炎(尸解半數以上有粘連性胸膜炎,常見於嚴重晚期病人)所致者。

  胸膜增厚和粘連,有侷限性和廣泛性之分,需要相互鑑別。廣泛的髒層的粘連會影響肺的呼吸功能,廣泛的壁層的粘連會導致肋間隙變狹,胸廓縮小。侷限性的常發生在肋膈角處,導致該處的橫膈運動減弱。胸膜也可以出現較廣泛的層樣增原和粘連,不但會引起肋間隙縮小,縱膈向患側移位,脊柱向對側側凸,橫膈上升,而且會使肺門上提,氣管向患側移位,胸膜粘連除膜狀的外,還有一種索狀的,主要發生在胸壁與一處肺表面之間。這種粘連是由肺的上部病變造成的。治療

  侷限性的胸膜增厚和粘連,常見於肋膈角處,使肋膈角變鈍、變淺或變平。透視下可見該處橫膈運動減弱。

  胸膜亦可有較廣泛的層樣增厚及粘連,若厚度不大,又位於前胸壁或後胸壁,則可以不引起明顯的X線改變,當胸膜增厚達到一定厚度時,則使患側肺野密度增高,當轉至切線位時,可在胸廓內緣和肺野之間有一層邊緣清晰的銳利陰影。大量的胸膜增厚和粘連可引起肋間隙的縮小,縱隔向患側移位,脊柱向對側側凸,橫隔上升。病變廣泛者可使患例肺門上提,氣管向患側移位。

  胸膜增厚多數不需要治療,有輕微的胸悶,天長日久會逐漸代償而減輕或者消失。加強鍛鍊,擴胸運動,深呼吸是最好的治療方法。廣泛性胸膜增厚影響肺的呼吸功能,胸膜粘連症狀嚴重者,則應手術治療,可做胸膜剝脫術。長期以來的實踐表明,手術治療不能令醫患雙方滿意,不但病人痛苦大,又容易造成新的胸膜粘連和胸膜鈣化。

  患了滲出性胸膜炎、胸膜腔積液的病人要加強營養,增進食慾,給予高蛋白、高熱量、多種維生素易消化的飲食。及時到醫院治療,否則就易產生胸膜肥厚。一旦出現了胸膜肥厚,目前靠藥物治療是沒有辦法解決根本問題的,只能日後通過手術治療鬆解粘連,因為它是胸水吸收後遺留的纖維化後遺症。主要是平日著重預防肺部的感染和鍛鍊,保護你的肺功能。胸膜粘連也是一種頑疾。對待這種病變的辦法是:以防為主。

  侷限性的胸膜增厚和粘連,常見於肋膈角處,使肋膈角變鈍、變淺或變平。透視下可見該處橫膈運動減弱。

  胸膜亦可有較廣泛的層樣增厚及粘連,若厚度不大,又位於前胸壁或後胸壁,則可以不引起明顯的X線改變,當胸膜增厚達到一定厚度時,則使患側肺野密度增高,當轉至切線位時,可在胸廓內緣和肺野之間有一層邊緣清晰的銳利陰影。大量的胸膜增厚和粘連可引起肋間隙的縮小,縱隔向患側移位,脊柱向對側側凸,橫隔上升。病變廣泛者可使患例肺門上提,氣管向患側移位。