本文主題:麻醉藥中毒專題 -- 麻醉藥中毒的原因 麻醉藥中毒的治療方案

麻醉藥中毒

 

  區域性麻醉藥包括普魯卡因(procaine)、可卡因(cocaine)、利多卡因(lidocaine)、麻卡因(marcaine)、卡波卡因(carbocaine)、丙胺卡因(prilocaine)等,主要對中樞神經系統起抑制作用,但中毒時可引起中樞神經興奮、心臟抑制、血管擴張等,從而出現有關症狀。

  近年來,在孕婦分娩時,常應用上述某種區域性麻醉藥鎮痛,此類藥物被母體吸收後可以經過胎盤導致新生兒中毒;偶因用於骶管阻滯或宮頸周圍麻醉時,不慎將局麻藥注射到胎兒體內,可使初生嬰兒發生嚴重中毒症狀。初生嬰兒的肝、腎發育尚未成熟,對這些藥物的代謝和排洩功能甚差。

  在孕婦分娩時,常應用上述某種區域性麻醉藥鎮痛,此類藥物被母體吸收後可以經過胎盤導致新生兒中毒;偶因用於骶管阻滯或宮頸周圍麻醉時,不慎將局麻藥注射到胎兒體內,可使初生嬰兒發生嚴重中毒症狀。初生嬰兒的肝、腎發育尚未成熟,對這些藥物的代謝和排洩功能甚差。

  乙醚中毒乙醚的精製品在臨床上主要用於外科麻醉,是一種古老而安全有效的全身麻醉劑。其急性中毒主要於吸入過量。臨床表現臨床上所見乙醚吸入大量而致延麻痺者,都是由於不認真對待,不發現呼吸出現了淺速、淺慢、抽泣樣或嘆息狀變化,未注意呼氣與吸氣出現了較常停頓以及呼及節律系亂等呼吸停止的先兆,而致時間高濃度入所造成。能及時發現並採取有效措施,可嚴重後果產生。

  硫噴妥內中毒硫噴妥鈉又名戊硫巴比妥鈉,潘透撒,為一種短時作用的巴比妥類芭物,臨床上主要用於短時間的外科手術,通常用其1%-25%的溶液,一次用量為0。5g極量為1.0g/次。硫妥鈉為強鹼性,靜脈法射進若藥液漏出血管或外皮下,易組織壞死再者,靜脈注射時應緩慢,以免引起中樞抑制而導致呼吸暫停。對於嚴重酸中毒嚴重貧血、心臟病、低血、休克、支氣管哮喘患者導致呼吸暫停。對於嚴重酸中毒嚴重貧血、心臟病,低血壓、休克、支氣管哮喘患者應慎用或忌用,以免引起中毒。

  可卡因類藥物中毒可卡因,又名古柯鹼。本藥最初從古柯樹葉中提出,系一生物鹼,以後人工合成,為氨基酸和芳香酸的酯。臨床上主要作用於表面麻醉藥,用於眼、鼻咽喉部手術。此外,尚有普魯卡因、地卡因、利多卡因和澀卡因,其化學結構與可卡因相似。

  區域性麻醉藥中毒時,患兒出現頭暈、嘔吐、譫妄、驚厥、昏迷、休克等,甚至死亡。丙胺卡因中毒可引起高鐵血紅蛋白血癥。

  初生嬰兒區域性麻醉劑中毒的主要臨床表現為呼吸無力或窒息,心動徐緩,肌張力減低;常見驚厥、瞳孔散大、對光反應遲鈍或消失,眼-頭反射消失等。以上症狀一般在生後6~12小時內出現,有些新生兒可在生後立即發生。驚厥發作大多為強直型,少數為陣攣-強直型。

  此外,新生兒由於缺氧血癥引起的腦病,常在嬰兒出生12~24小時以後出現類似症狀。故如母親有注射區域性麻醉藥物史,而新生兒在出生後早期發生瞳孔擴大,對光反射消失、眼-頭反射消失等,並在復甦後仍有上述徵象,則高度提示為區域性麻醉藥中毒。有時,在病嬰的頭皮發現穿刺痕跡,並可於該部吸出少量藥液。

  急救處理

  (1) 立即停止給藥。

  (2) 吸氧。

  (3) 如煩躁不安、驚厥發作,可靜注安定10~20mg.

  (4) 呼吸困難者,可靜注氫化琥珀膽鹼50mg使骨骼肌鬆弛,然後作氣管插管維持呼吸。不要用尼可剎米等呼吸興奮藥。

  (5) 如遇過敏反應應立即皮下注射腎上腺素1mg或鹽痠麻黃鹼30mg,然後用地塞米松5~10mg加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水500ml靜滴。過敏反應雖已做過皮內試驗陰性仍可出現,故皮內試驗只能供參考。

  區域性麻醉藥中毒時,患兒出現頭暈、嘔吐、譫妄、驚厥、昏迷、休克等,甚至死亡。丙胺卡因中毒可引起高鐵血紅蛋白血癥。

  初生嬰兒區域性麻醉劑中毒的主要臨床表現為呼吸無力或窒息,心動徐緩,肌張力減低;常見驚厥、瞳孔散大、對光反應遲鈍或消失,眼-頭反射消失等。以上症狀一般在生後6~12小時內出現,有些新生兒可在生後立即發生。驚厥發作大多為強直型,少數為陣攣-強直型。

  此外,新生兒由於缺氧血癥引起的腦病,常在嬰兒出生12~24小時以後出現類似症狀。故如母親有注射區域性麻醉藥物史,而新生兒在出生後早期發生瞳孔擴大,對光反射消失、眼-頭反射消失等,並在復甦後仍有上述徵象,則高度提示為區域性麻醉藥中毒。有時,在病嬰的頭皮發現穿刺痕跡,並可於該部吸出少量藥液。