本文主題:集合管或乳頭彌散性真菌浸潤專題 -- 集合管或乳頭彌散性真菌浸潤的原因 集合管或乳頭彌散性真菌浸潤的治療方案

集合管或乳頭彌散性真菌浸潤

 

  集合管或乳頭彌散性真菌浸潤是真菌性尿路感染導致的症狀之一。在人類引起侵襲性感染的真菌一直被分為原發性致病菌和機會性致病菌。原發感染髮生在看來健康或有細胞介導免疫缺陷的患者;機會感染髮生在由各種原因所致的吞噬功能障礙的患者,包括代謝不良、慢性消耗性疾病、激素或免疫抑制劑治療。

  原發性及機會性真菌感染,原發性的真菌感染,此病可無症狀而僅有膿尿,亦可呈典型尿路感染表現,甚至發生腎功能衰竭。常有發熱、寒戰等全身症狀。一是多發性腎皮質膿腫;二是集合管或乳頭彌散性真菌浸潤,注意病毒性的病原檢查,注意日常多保養,真菌性尿路感染導致的症狀之一。在人類引起侵襲性感染的真菌一直被分為原發性致病菌和機會性致病菌

  依靠病原學檢查與滴蟲性尿感、支原體、衣原體尿感及其他細菌性尿感等相鑑別。

  本病可無症狀而僅有膿尿,亦可呈典型尿路感染表現,甚至發生腎功能衰竭。存在系統性真菌感染者,常有發熱、寒戰等全身症狀。尿路真菌病有以下幾個型別:

  1.腎盂腎炎型 其臨床表現與細菌性腎盂腎炎相似,可表現急性或慢性,主要有2 種形式:一是多發性腎皮質膿腫;二是集合管或乳頭彌散性真菌浸潤,可有乳頭壞死。此兩種形式常同時出現,常伴真菌球形成。

  2.膀胱炎型 女性多見,常繼發於細菌性膀胱炎治癒後。主要症狀有尿頻、尿急、夜尿、尿液混濁或血尿,偶有氣尿(因尿中念珠菌對尿中糖的發酵所致),有時在膀胱內可見大的真菌球、肉芽腫形成。

  3.輸尿管梗阻型型 由真菌球引起。真菌球移行至輸尿管,可發生腎絞痛,若雙側輸尿管完全梗阻則出現無尿,腎盂積液等。

  4.腎乳頭壞死型 臨床表現同一般腎乳頭壞死,由於乳頭壞死脫落,IVP 可見多個不規則的小空洞。

  5.瘻管型 有報道皮炎芽生菌、組織胞漿菌、新型隱球菌尿路感染可出現膀胱結腸瘻管、尿路皮膚瘻管。

  控制感染原,祛除原發病和易感因素,講究衛生,切斷傳播途徑,可有效預防本病發生。預防性使用抗真菌藥物的時機把握應注意以下幾個方面:

    1、口腔黏膜、口角或咽喉部出現白色假膜。

    2、中性粒細胞小於1×109/升,原因不明發熱4~6天,廣譜抗生素治療無效。

    3、臨床大量使用抗生素、免疫抑制劑或腎上腺皮質激素的患者,發熱控制後又重新發熱,且抗生素治療後仍繼續發熱。

    4、嚴重基礎疾病並反覆發熱,抗生素治療效果差。

    5、老年或嚴重基礎性疾病者使用廣譜或多聯抗生素超過5天以上。

    6、基礎狀況差又須進行放療、化療或使用-腎上腺皮質激素、免疫抑制劑的患者。

    隨著抗真菌藥物的廣泛使用,耐藥菌株不斷出現,體外藥敏試驗對臨床上選擇有效藥物、合理療程和劑量具有重要意義。

  本病可無症狀而僅有膿尿,亦可呈典型尿路感染表現,甚至發生腎功能衰竭。存在系統性真菌感染者,常有發熱、寒戰等全身症狀。尿路真菌病有以下幾個型別:

  1.腎盂腎炎型 其臨床表現與細菌性腎盂腎炎相似,可表現急性或慢性,主要有2 種形式:一是多發性腎皮質膿腫;二是集合管或乳頭彌散性真菌浸潤,可有乳頭壞死。此兩種形式常同時出現,常伴真菌球形成。

  2.膀胱炎型 女性多見,常繼發於細菌性膀胱炎治癒後。主要症狀有尿頻、尿急、夜尿、尿液混濁或血尿,偶有氣尿(因尿中念珠菌對尿中糖的發酵所致),有時在膀胱內可見大的真菌球、肉芽腫形成。

  3.輸尿管梗阻型型 由真菌球引起。真菌球移行至輸尿管,可發生腎絞痛,若雙側輸尿管完全梗阻則出現無尿,腎盂積液等。

  4.腎乳頭壞死型 臨床表現同一般腎乳頭壞死,由於乳頭壞死脫落,IVP 可見多個不規則的小空洞。

  5.瘻管型 有報道皮炎芽生菌、組織胞漿菌、新型隱球菌尿路感染可出現膀胱結腸瘻管、尿路皮膚瘻管。