本文主題:有排卵性功血專題 -- 有排卵性功血的原因 有排卵性功血的治療方案

有排卵性功血

   有排卵性功血主要發生於生育年齡婦女,臨床表現為月經週期尚規律,盆腔內診檢查無異常。可分為黃體功能不全和黃體萎縮不全兩種。

  排卵性功血多發生於生育年齡婦女,主要由於卵泡發育不良或下丘腦垂體功能不足,引起排卵後黃體功能不足,或黃體期縮短,或黃體萎縮不全。黃體發育不健全主要是黃體發育不全時,則分泌功能欠佳,使孕酮分泌量不足。黃體酮萎縮不全的有排卵性功血,黃體多發育良好,功能可因黃體未能及時全面萎縮而持續過久。

  鑑別診斷:

  (-)、無排卵功血 1.病史:月經週期、經期不規則,經血量或少或多,甚至因失血多而休克,常見於青春期或更年期婦女,無痛經或經前乳脹等現象。2.檢查:青春期婦女乳房發育略差,子宮略小,雙側卵巢可略小或略大,B超顯象見卵泡,BBT單相;更年期婦女子宮正常或略大,卵巢無特殊,月經前診斷性刮宮內膜呈增生期或增生過長表現。血FSH、LH水平可略低,血E2水平偏低或正常,血T水平可正常或略高。

  (二)、有排卵功血1.病史:月經週期規則或縮短為20天左右,經期正常或持續7天以上可達10余天,經前可有短期乳脹、少腹脹,來潮時伴輕度下腹不適,常有不孕或早孕時流產。2.檢查:BBT監測、診斷性刮宮及激素水平測定。

  1 .黃體功能不全 因黃體過早退化,黃體期縮短不足10天。臨床表現為月經頻發,週期縮短,經前出血和月經量過多,常合併不孕和早期流產。診刮子宮內膜顯示分泌不良,分泌反應落後於正常2天。

  2 .黃體萎縮不全 患者有排卵,黃體發育良好,但萎縮過程延長,臨床表現為經期延長,淋漓不淨。於月經5~6天診刮子宮內膜表現為增殖期與分泌期改變同時並存,月經期基礎體溫仍為高相,不下降或下降緩慢等。

  3 .排卵性月經失調 青春期卵巢對促性腺激素敏感性增強而使卵泡發育加速,卵泡期縮短,月經頻發。若患者為絕經前期,則卵泡期和黃體期均縮短或早絕經。

  4. 月經中期出血 即排卵期出血,因排卵期雌激素波動導致少量子宮出血1~3天,別出血較多,基礎體溫表現在排卵期體溫上升有子宮出血。

  預防:

  1.避免過度精神刺激,注意勞逸結合。

  2.出血多時臥床休息,避免勞倦。

  3.出血期間保持外陰清潔,禁止性交。

  4.飲食有節,少食辛辣或生冷之晶。

  5.搞好計劃生育,採取有效的避孕措施。

      治療:

       1.黃體功能不全者 可在經前8~12天肌注黃體酮10毫克,每日1次,連續1周,或口服安宮黃體酮8~12毫克,每日1次,連用7~10天,一般治療3個療程。

       2.短效口服避孕藥 如複方18甲,於月經第5天開始服1片,每日1次,連用22天,治療3個療程。

       3.排卵期出血可在月經第10天給予少量雌激素,如炔雌醇0.005~0.01毫克,連用10天,治療3個療程。


  1 .黃體功能不全 因黃體過早退化,黃體期縮短不足10天。臨床表現為月經頻發,週期縮短,經前出血和月經量過多,常合併不孕和早期流產。診刮子宮內膜顯示分泌不良,分泌反應落後於正常2天。

  2 .黃體萎縮不全 患者有排卵,黃體發育良好,但萎縮過程延長,臨床表現為經期延長,淋漓不淨。於月經5~6天診刮子宮內膜表現為增殖期與分泌期改變同時並存,月經期基礎體溫仍為高相,不下降或下降緩慢等。

  3 .排卵性月經失調 青春期卵巢對促性腺激素敏感性增強而使卵泡發育加速,卵泡期縮短,月經頻發。若患者為絕經前期,則卵泡期和黃體期均縮短或早絕經。

  4. 月經中期出血 即排卵期出血,因排卵期雌激素波動導致少量子宮出血1~3天,別出血較多,基礎體溫表現在排卵期體溫上升有子宮出血。