本文主題:腱鞘變幹專題 -- 腱鞘變乾的原因 腱鞘變乾的治療方案

腱鞘變幹

腱鞘變幹是由於肌腱炎和腱鞘炎疾病引起的,也是肌腱炎和腱鞘炎的一種臨床表現。肌腱炎和腱鞘炎臨床上又稱為肌腱炎,腱鞘炎,本專題從病理病因、症狀體徵、治療用藥、預防保艦相關併發症等多方面對肌腱炎和腱鞘炎進行了詳細的講解,並提供了大量資訊內容供您參考。如有需要您還可以免費諮詢線上醫生。肌腱炎症(肌腱炎)和腱鞘內膜炎症(腱鞘炎)通常同時發生。襯有滑膜的腱鞘一般為炎症最重的部位,但炎症反應可累及其所包裹的肌腱(例如鈣等沉積的結果)。

本病病因大多不明。多數病人為中年和老年人,由於肌腱血液供應不良和反覆遭受輕微外傷常導致較大損傷。反覆或劇烈外傷(不完全斷裂),勞損,過勞(由於不適應)運動等,為最常見的致病原因。某些全身性疾病(常見於類風溼性關節炎,進行性系統性硬化症,痛風,賴特爾綜合徵以及澱粉樣變性)和血膽固醇升高(Ⅱ型高脂血症)同樣也能累及腱鞘。在較年輕的成年人尤其是女性,播散性淋球菌感染可引起遷移性腱鞘炎,伴有或不伴有侷限性滑膜炎。

腱鞘囊腫臨床比較常見,好發於足部,多見於青壯年。囊腫一般發展緩慢,除區域性腫塊外,很少有症狀,偶爾區域性痠痛。個別囊腫發生於腕管或踝管內,可壓迫神經引起相應症狀。   根據肌腱炎和腱鞘炎的臨床進行診斷。  

當活動或觸控發炎的肌腱時,會引起疼痛。活動鄰近肌腱的關節,即便是輕微的活動,患者也會感到劇痛。腱鞘可因炎症及液體的聚積而腫脹。有時腱鞘變幹,在與肌腱發生相對摩擦時,可產生摩擦感,用聽診器可聽到摩擦音。臨床上肌腱炎的情況有許多種,現介紹幾種較為常見的肌腱炎: 

(1)最常見的疾病部位有肩關節囊及其相關肌腱,尺側腕屈肌,指總屈肌,髖關節囊及其相關肌腱,?繩肌腱和跟腱以及拇長展肌與拇短伸肌,它們共同使用一個纖維鞘(deQuervain病)。受累肌腱一般在活動時疼痛。由於滲液積聚和炎症,受累肌腱腱鞘可有明顯腫脹;或者雖無滲液,但當肌腱在腱鞘內活動時出現摩擦感或聽診器能夠聽到摩擦音。沿著肌腱有程度不同的觸痛,這種觸痛可相當劇烈,使患部因疼痛失去活動能力。X線檢查可見肌腱及其腱鞘有鈣質沉積。  

(2)肱二頭肌腱炎起因於包繞肱二頭肌長頭的肌腱炎症。它起自關節盂上結節,穿過肩關節的關節囊,沿肱二頭肌溝抵止於橈骨。用拇指按壓,肌溝附近或稍遠的部位(旋轉二頭肌腱時)可以有觸痛。抵抗屈曲和旋後運動會加重區域性疼痛。  

(3)Quervain病是拇長展肌或拇短伸肌腱鞘炎。沿肌腱有區域性觸痛而無腫脹通常可以診斷。要求患者向心內收患側拇指,然後握拳,迫使腕部尺偏牽拉肌腱及腱鞘,會引起橈骨莖突劇痛,即握拳尺偏試驗陽性(Finkelstein試驗陽性)。  

(4)股骨大轉子粘液囊炎發生於股骨大轉子外側隆突部。通常與慢性加壓衝擊外傷或該部位的炎症有關(如RA髂脛帶摩擦)。特徵性表現為股骨大轉子骨性隆突表面區域性觸痛,無腫脹。

本病由於病因不明,故無有效的預防措施,主要是避免一些可能引起本病的因素。對已經患有本病的病人,主要是積極地進行護理。在炎症發生的時候,用冰敷處理,等到發炎不嚴重了,則再用熱敷。同時配合運動貼布貼扎,輔助肌腱的活動。急性急過後,要適度的按摩和活動,以免肌腱和周圍組織變硬。

當活動或觸控發炎的肌腱時,會引起疼痛。活動鄰近肌腱的關節,即便是輕微的活動,患者也會感到劇痛。腱鞘可因炎症及液體的聚積而腫脹。有時腱鞘變幹,在與肌腱發生相對摩擦時,可產生摩擦感,用聽診器可聽到摩擦音。臨床上肌腱炎的情況有許多種,現介紹幾種較為常見的肌腱炎:  

(1)最常見的疾病部位有肩關節囊及其相關肌腱,尺側腕屈肌,指總屈肌,髖關節囊及其相關肌腱,?繩肌腱和跟腱以及拇長展肌與拇短伸肌,它們共同使用一個纖維鞘(deQuervain病)。受累肌腱一般在活動時疼痛。由於滲液積聚和炎症,受累肌腱腱鞘可有明顯腫脹;或者雖無滲液,但當肌腱在腱鞘內活動時出現摩擦感或聽診器能夠聽到摩擦音。沿著肌腱有程度不同的觸痛,這種觸痛可相當劇烈,使患部因疼痛失去活動能力。X線檢查可見肌腱及其腱鞘有鈣質沉積。 

(2)肱二頭肌腱炎起因於包繞肱二頭肌長頭的肌腱炎症。它起自關節盂上結節,穿過肩關節的關節囊,沿肱二頭肌溝抵止於橈骨。用拇指按壓,肌溝附近或稍遠的部位(旋轉二頭肌腱時)可以有觸痛。抵抗屈曲和旋後運動會加重區域性疼痛。  

(3)Quervain病是拇長展肌或拇短伸肌腱鞘炎。沿肌腱有區域性觸痛而無腫脹通常可以診斷。要求患者向心內收患側拇指,然後握拳,迫使腕部尺偏牽拉肌腱及腱鞘,會引起橈骨莖突劇痛,即握拳尺偏試驗陽性(Finkelstein試驗陽性)。 

(4)股骨大轉子粘液囊炎發生於股骨大轉子外側隆突部。通常與慢性加壓衝擊外傷或該部位的炎症有關(如RA髂脛帶摩擦)。特徵性表現為股骨大轉子骨性隆突表面區域性觸痛,無腫脹。