本文主題:充血專題 -- 充血的原因 充血的治療方案

充血

 

  充血是指組織或器官的血管內血液含量增多。可分為動脈性充血和靜脈性充血兩類。區域性組織或器官動脈輸入血量增多,以致動脈血管內含血量增多,稱為動脈性充血。由於靜脈迴流受阻,區域性組織或器官的毛細血管和小靜脈內含血量增多,稱為靜脈性充血。      廣義來說是臟器一部分割槽域血量增加的狀態。但一般是不包括由靜脈血液的增加所形成的被動性充血(淤血),而是單指動脈(能動性)充血而言。充血的重要原因除炎症外,溫熱的、機械的、化學的以及精神的刺激也可引起。這些刺激可以通過血管舒張神經的興奮或血管收縮神經的麻痺而導致充血。動脈充血時由於大量血液加速流通,因而區域性出現發紅、溫度增高、腫脹和機能亢進等徵候。機體區域性組織、器官的小血管過度擴張,內含血量比正常增多的現象。

    1.動脈充血:血管舒張神經興奮性增高或血管收縮神經興奮性降低、舒血管活性物質釋放增加等,引起細動脈擴張、血流加快,使動脈血輸入微迴圈的灌注量增多。常見的有:①生理性充血,如進食後的胃腸道粘膜、運動時的骨骼肌和妊娠時的子宮充血等;②炎症性充血,見於區域性炎症反應的早期,由於致炎因子的作用引起的軸索反射使血管舒張神經興奮,以及組織胺、緩激肽等血管活性物質作用,使細動脈擴張充血;③減壓後充血,如區域性器官或組織長期受壓,見於繃帶包紮的肢體或大量腹水壓迫腹腔內器官後,組織內的血管張力降低,若突然解除壓力,受壓組織內的細動脈發生反射性擴張,導致區域性充血。

  2.靜脈充血(淤血)

  ①靜脈受壓使管腔發生狹窄或閉塞,如腫瘤壓迫區域性靜脈;妊娠子宮壓迫髂總靜脈;嵌頓性腸疝、腸套疊和腸扭轉時壓迫腸繫膜靜脈。

  ②靜脈腔阻塞,如靜脈血栓形成,且未能建立有效的側支迴圈時。

  ③心力衰竭,如二尖瓣狹窄和高血壓病引起的左心衰竭,導致肺淤血;肺源性心臟病時發生的右心衰竭,導致體迴圈臟器淤血。

  動脈充血:一般來說,動脈充血的時間短暫,對機體有利,稱為生理性充血。如:熱水浴後皮膚充血、飯後胃粘膜充血等。病理性動脈充血見於炎症性充血。

  靜脈充血:指靜脈從組織引流出的血液減少,血液瘀積小靜脈和毛細血管內。瘀血區域性小靜脈和毛細血管顯著擴張,血液含量增多,但該部血液灌流量減少。依其原因和波及範圍的不同可分為區域性性和全身性淤血。區域性淤血的發生是由於區域性靜脈受壓和靜脈管腔阻塞。全身性淤血的發生是由於心力衰竭和胸內壓增高。

  病理狀態下,靜脈充血比動脈充血遠為多見,故前者更有臨床意義 。瘀血時由於缺氧、組織代謝障礙及中間代謝產物堆積,輕者引起區域性實質細胞的變性,發生相應的形態改變和功能降低,重者引起區域性組織的壞死,在慢性瘀血時實質細胞常由於營養不良而萎縮。常見瘀血有慢性肺瘀血、慢性肝瘀血。

  動脈充血:充血的器官和組織內小動脈擴張,開放的毛細血管數增多,區域性動脈血量增加,因而區域性組織體積增大,代謝和功能活動增強。體表組織充血,區域性呈鮮紅色,溫度升高。

  靜脈充血:由於靜脈血迴流受阻,血液淤積在擴張的小靜脈和毛細血管內,故淤血的器官和組織體積增大。由於淤血區血流緩慢、缺氧,使氧合血紅蛋白減少、脫氧血紅蛋白增多,當後者超過50g/L(5g%)時,指(趾)端、口脣等處呈青紫色,稱為紫紺(cyanosis)。淤血區缺氧,使組織代謝率降低,產熱減少;又因血管擴張,使散熱過多,故體表淤血處溫度降低。

         臟器一部分割槽域血量增加的狀態。但一般是不包括由靜脈血液的增加所形成的被動性充血(淤血),而是單指動脈(能動性)充血而言。充血的重要原因除炎症外,溫熱的、機械的、化學的以及精神的刺激也可引起。平時注意體檢,確保血管健康。不要有摔傷、損傷都是關鍵的。

  動脈充血:充血的器官和組織內小動脈擴張,開放的毛細血管數增多,區域性動脈血量增加,因而區域性組織體積增大,代謝和功能活動增強。體表組織充血,區域性呈鮮紅色,溫度升高。

  靜脈充血:由於靜脈血迴流受阻,血液淤積在擴張的小靜脈和毛細血管內,故淤血的器官和組織體積增大。由於淤血區血流緩慢、缺氧,使氧合血紅蛋白減少、脫氧血紅蛋白增多,當後者超過50g/L(5g%)時,指(趾)端、口脣等處呈青紫色,稱為紫紺(cyanosis)。淤血區缺氧,使組織代謝率降低,產熱減少;又因血管擴張,使散熱過多,故體表淤血處溫度降低。