本文主題:持續發燒專題 -- 持續發燒的原因 持續發燒的治療方案

持續發燒

 

  人的正常體溫是36.5-37°左右,如果高於37.2°,則稱作發燒。當人不能維持正常體溫的時候,很多生理機能將發生障礙。新生兒柯薩奇病毒的症狀:溫超過38。5℃,、精神萎靡或、煩躁不安、持續發燒、呼吸急促、全身無力、心跳加快等。嘔吐增多,甚至持續嘔吐或呈現噴射樣嘔吐。肌肉抽搐痙攣或頸部及肢體僵硬、意識模糊或昏迷。

  柯薩奇病毒屬於RNA病毒類(門),小RNA病毒科,腸道病毒群在室溫下相對穩定當環境溫度增高至50℃時僅存活該病毒對酸性環境耐受性較強,對抗生素、化學藥物不敏感但對氧化劑敏感,易於被1%高錳酸鉀、1%過氧化氫或含氯氧化劑殺滅。依據對臟器的損害特點柯薩奇病毒分為A與B兩組A組主要引起神經肌肉及全身感染表現,發生無菌性腦膜炎麻痺性疾病上呼吸道感染、皰疹性咽峽炎等B組主要侵犯心腦、肝及其他臟器引起心肌炎、心包炎病毒性腦炎等柯薩奇病毒B組用中和試驗和補體結合試驗測定抗原可分為6型(CVB1~6),據近年報道以CVB3CVB5型感染對新生兒危害最大,發生率也最高。

  和敗血症相鑑別,和TORCH綜合徵相鑑別。

  臨床診斷應從本病患兒的臨床特點和流行病學資料兩方面分析提出

  1、嬰兒健康搜尋的臨床特點:圍產新生兒發病急劇不明原因的發熱。有上呼吸道感染或敗血症樣表現,合併心肌損害。有感染的臨床表現,但病情進展迅速病情危重不支援細菌感染者。

  2、流行病學資料:新生兒集中發病夏秋季節。母親或嬰兒室醫護人員近期有發熱等感染病史同嬰兒室有類似上呼吸道感染髮燒患兒,同期發病或相繼起病者。

  上述臨床特點結合實驗室檢查和輔助檢查可確診。

  加強孕期保健工作,積極防治各種感染性疾病。預防應從孕前貫穿至產前:

  婚前體檢檢查專案和內容主要包括:血清學檢查(如乙肝病毒、梅毒螺旋體艾滋病病毒)生殖系統檢查(如篩查宮頸炎症)、普通體檢(如血壓、心電圖)以及詢問疾病家族史個人既往病史。

  孕婦儘可能避免危害因素,包括遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農藥噪音、揮發性有害氣體有毒有害重金屬等。在妊娠期,產前保健的過程中需要進行系統的出生缺陷篩查,包括定期的超聲檢查,血清學篩查等,必要時還要進行染色體檢查,做好遺傳病諮詢工作。

  一旦出現異常結果,需要明確是否要終止妊娠,胎兒在宮內的安危,出生後是否存在後遺症是否可治療,預後如何等等。採取切實可行的診治措施。

  臨床診斷應從本病患兒的臨床特點和流行病學資料兩方面分析提出

  1、嬰兒健康搜尋的臨床特點:圍產新生兒發病急劇不明原因的發熱。有上呼吸道感染或敗血症樣表現,合併心肌損害。有感染的臨床表現,但病情進展迅速病情危重不支援細菌感染者。

  2、流行病學資料:新生兒集中發病夏秋季節。母親或嬰兒室醫護人員近期有發熱等感染病史同嬰兒室有類似上呼吸道感染髮燒患兒,同期發病或相繼起病者。

  上述臨床特點結合實驗室檢查和輔助檢查可確診。