本文主題:玫瑰疹專題 -- 玫瑰疹的原因 玫瑰疹的治療方案

玫瑰疹

 

  玫瑰疹(roseola)是一種鮮紅色的圓形斑疹,直徑2-3mm,由病灶周圍的血管擴張所形成,壓之褪色,鬆開時有復現,多出現於胸腹部。

  這是一種由病毒感染引起的急性呼吸道傳染病,但傳染性沒有風疹、麻疹那樣強烈,雖然一年四季皆可發病,但主要發生在乾燥寒冷的冬春季節,患兒大多是6~18個月的小寶寶,尤其是1歲以內的居多,傳染方式由飛沫傳播。

  玫瑰疹的發病特點:寶寶感染了病毒並不馬上表現出不舒服,因為浸入的病毒會有8~14天的潛伏期。潛伏期過後,最大的特點為,沒有什麼明顯的症狀卻突然高燒,並來勢很快,幾小時內就上升到39~40度。但寶寶可能僅表現出輕微的不適,食慾、玩耍及睡眠與往常無大變化,而且熱度持續不退。通常在發燒的3~4天后,熱度突然下降,並在熱退時和熱退後不久,皮膚上出現粉紅色的斑或疹子,以軀幹處為多,一般僅一天疹子就出齊,並於1~2天內退盡,不脫屑,不留色素沉著。

  玫瑰疹的治療與護理

  因目前尚未有效對抗病毒感染的藥物,因此對待玫瑰疹,可採用對症治療及支援性療法,具體做法如下:

  1.高燒時按醫囑及時服退熱藥,最好臥床休息。

  2.多喝溫開水,多吃新鮮水果,飲食宜清淡易消化,如果是斷奶的寶寶,給予流質或半流質食物為好。

  3.可服用一些維生素C與維生素B片劑,但需遵從醫生所給的量。

  4.勿用鹼性大的皁劑擦皮疹。

  醫生檢查喉部發現僅輕度發紅,驗血白細胞數量降低,但淋巴細胞佔多數。

  幼兒急疹臨床症狀典型,診斷較容易。但值得注意的是該病多為突然發高熱, 1~5天后熱退出疹時才能明確診斷。雖然部分患兒軟顎可見特徵性紅班(Nagayama’s spots) ,但仍易誤為急性上呼吸道感染、藥疹、麻疹、風疹、肺炎球菌膿毒血癥等疾病。因此,對一些不典型的病例,應做好鑑別診斷,認真詢問病史、過敏史及體格檢查,及時檢測血清麻疹、風疹IgM抗體,以免誤診、漏診。因此臨床上若遇到無明顯誘因下突然高熱的嬰兒,應考慮幼兒急疹前驅期可能。

  (1)麻疹 上呼吸道卡他症狀重,病初口腔粘膜有Koplik斑,發疹和發熱可同時存在。

  (2)風疹 出疹前已發熱6~24小時,高熱同時發疹,頸後、枕後淋巴結腫大。

  (3)藥疹 有服藥史,末梢血淋巴細胞不高。

  醫生檢查喉部發現僅輕度發紅,驗血白細胞數量降低,但淋巴細胞佔多數。潛伏期7至14天,平均10天。臨床特點是突然起病,病初即有高熱,體溫達39~40度,持續3~5天而驟降,熱退後疹出。發熱期間食慾精神尚好,咽峽部充血,偶有前滷膨隆,可出現高熱驚厥。熱退後9~12小時內出疹,皮損呈紅色斑診或斑丘疹,主要散佈在軀幹、頸部及上肢,皮疹間有3~5mm空隙,偶爾在皮疹周圍可見暈圈。幾小時內皮疹開始消退,一般在2~3天內消失,無色素沉著及脫屑。在流行時,少數病例亦可無皮疹出現。起病第1天白細胞計數增加,中性粒細胞佔優勢,第2天以後白細胞數明顯下降,淋巴細胞相對增高,可達90%。