本文主題:粉紅色泡沫樣痰專題 -- 粉紅色泡沫樣痰的原因 粉紅色泡沫樣痰的治療方案

粉紅色泡沫樣痰

 

  腹痛預防與調攝的大要是節飲食,適寒溫,調情志。寒痛者要注意保溫,虛痛者宜進食易消化食物,熱痛者忌食肥甘厚味和醇酒辛辣,食積者注意節制飲食,氣滯者要保持心情舒暢。

  防運動時腹痛的發生,應避免精神緊張,充分做好準備活動,注意循序漸進加大運動量,量力而行。此外,劇烈運動前,既不要吃得過飽,不要吃平時不習慣的食物,也不要餓著肚子參加運動,一般在飯後1小時後再進行運動為好。

  由於液體從毛細血管滲透至肺間質或肺泡所造成的。臨床上常見的肺水腫是心源性肺水腫和腎性肺水腫。肺泡表面為上皮細胞,約有90%的肺泡表面被扁平I型肺泡細胞覆蓋,少部分被II型肺泡細胞覆蓋。這些肺泡上皮細胞排列緊密,正常情況下液體不能透過。Ⅱ型肺泡細胞含有豐富的磷脂類物質,主要成分是二軟脂醯卵磷脂,其分泌物進入肺泡,在肺泡表面形成一薄層具減低肺泡表面張力的表面活性物質,使肺泡維持擴張,並有防止肺泡周圍間質液向肺泡腔滲漏的功能。肺毛細血管內襯著薄而扁平的內皮細胞,內皮細胞間的連線較為疏鬆,允許少量液體和某些蛋白質顆粒通過。
  電鏡觀察可見肺泡的上皮與血管內皮的基底膜之間不是完全融合,與毛細血管相關的肺泡壁存在一側較薄和一側較厚的邊。薄側上皮與內皮的基底膜相融合,即由肺泡上皮、基底膜和毛細血管內皮三層所組成,有利於血與肺泡的氣體交換。厚側由肺毛細血管內皮層、基底膜、膠原纖維和彈力纖維交織網、肺泡上皮、極薄的液體層和表面活性物質層組成。上皮與內皮基底膜之間被間隙(肺間質)分離,該間隙與支氣管血管束周圍間隙、小葉間隔和髒層胸膜下的間隙相連通,以利液體交換。進入肺間質的液體主要通過淋巴系統回收。在厚側肺泡隔中,電鏡下可看到神經和點狀膠原物質組成的感受器。當間質水分增加,膠原纖維腫脹刺激“J”感受器,傳至中樞,反射性使呼吸加快加深,引起胸腔負壓增加,淋巴管液體引流量增多。

  臨床常與大葉性肺炎鑑別。大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起,病變累及一個肺段以上肺組織,以肺泡內瀰漫性纖維素滲出為主的急性炎症。病變起始於區域性肺泡,並迅速蔓延至一個肺段或整個大葉。臨床上起病急驟,常以高熱、惡寒開始,繼而出現胸痛、咳嗽、咳鐵鏽色痰,呼吸困難,並有肺實變體徵及外周血白細胞計數增高等。病程大約一週,體溫驟降,症狀消失。該病多發生於青壯年男性。疾病常見誘因有受涼、勞累或淋雨等。屬於中醫“風溫”、“肺癰”等範疇。

  由於液體從毛細血管滲透至肺間質或肺泡所造成的。臨床上常見的肺水腫是心源性肺水腫和腎性肺水腫。

  (一)病因治療對肺水腫的預後至關重要,可減輕或糾正肺血管內外液體交換紊亂。輸液速度過快者應立即停止或減慢速度。尿毒症患者可用透析治療。感染誘發者應立即應用適當抗生素。毒氣吸入者應立即脫離現場,給予解毒劑。麻醉劑過量攝入者應立即洗胃及給予對抗藥。

  (二)嗎啡每劑5~10mg皮下或靜脈注射可減輕焦慮,並通過中樞性交感抑制作用降低周圍血管阻力,將血液從肺迴圈轉移到體迴圈。還可鬆弛呼吸道平滑肌,改善通氣。對心原性肺水腫效果最好,但禁用於休克、呼吸抑制和慢性阻塞肺病合併肺水腫者。

  (三)利尿靜脈注射呋喃苯胺酸(速尿)40~100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿、減少迴圈血量和升高血漿膠體滲透壓,減少微血管濾過液體量。

  (四)氧療肺水腫患者通常需要吸入較高濃度氧氣才能改善低氧血癥,最好用面罩給氧。溼化器內建75~95%酒精或10%矽酮有助於消除泡沫。

  (五)擴血管藥靜滴硝普鈉15~30μg/min可擴張小動脈和小靜脈。α受體阻滯劑可阻斷兒茶酚胺、組胺和5-羥色胺等介質的血管收縮作用,擴張肺和體迴圈的小動脈、小靜脈。

  (六)強心藥主要適用於快速心房纖顫或撲動誘發的肺水腫。

  (七)氨茶鹼靜脈注射氨苯鹼0.25g可有效地擴張支氣管,

  (八)腎上腺糖皮質激素對肺水腫的治療價值存在分歧。

  (九)減少肺迴圈血量患者坐位,雙腿下垂或四肢輪流扎縛靜脈止血帶,每20min輪番放鬆一肢體5min,可減少靜脈迴心血量。適用於輸液超負荷或心原性肺水腫,禁用於休克和貧血患者

  由於液體從毛細血管滲透至肺間質或肺泡所造成的。臨床上常見的肺水腫是心源性肺水腫和腎性肺水腫。⑴一般檢查應以清晨第一口痰為宜。採集時應先漱口,然後用力咯出氣管深處痰液,盛於清潔容器內送檢。
  ⑵細菌培養,需用無菌容器留取及時送檢。
  ⑶作24h痰量和分層檢查時,應囑病人將痰吐在無色廣口瓶內,需要時可加少許石炭酸以防腐。
  ⑷作濃集結核桿菌檢查時,需留12—24h痰液送檢。