本文主題:妊娠毒血症專題 -- 妊娠毒血症的原因 妊娠毒血症的治療方案

妊娠毒血症

 

  妊娠毒血症是酮血癥、酸中毒、低血糖和肝功能衰竭的綜合症。多發生於妊娠中、後期。本病的發生首先是體內肝糖元被消耗,接著動員體脂去調節血中葡萄糖平衡,結果造成大量脂肪積聚於肝臟和遊離於血液中,造成脂肪肝和高血脂,肝功能衰竭,有機酮和有機酸大量積聚,導致酮血癥和酸中毒。

  病因尚不完全清楚,目前認為主要與營養失調和運動不足有關。品種、年齡、肥胖、胎次、懷胎過多、胎兒過大、妊娠期營養不良及環境變化等因素均可影響本病的發生。

  本病的發生首先是體內肝糖元被消耗,接著動員體脂去調節血中葡萄糖平衡,結果造成大量脂肪積聚於肝臟和遊離於血液中,造成脂肪肝和高血脂,肝功能衰竭,有機酮和有機酸大量積聚,導致酮血癥和酸中毒。大量酮體經腎臟排出時,又使腎臟發生脂肪變性,有毒物質更加無法排出,造成尿毒症。同時因機體不能完成調節葡萄糖平衡而出現低血糖。因此,妊娠毒血症是酮血癥、酸中毒、低血糖和肝功能衰竭的綜合症。

  妊娠毒血症的鑑別診斷:

  妊娠毒血症發生於妊娠後期3-4個月或分娩期及產後48小時內。以高血壓,水腫和蛋白尿為特徵。重者抽搐、昏迷。若妊娠早期就發現血壓增高,則可能是高血壓病或繼發性高血壓合併妊娠。多有高血壓病史,尿蛋白較輕,可資鑑別。但高血壓病患者,在妊娠過程中,常可有高血壓和尿改變的惡化,也有統計表明高血壓病患者合併妊娠時,大約30%,發生妊娠毒血症,診斷時可以考慮。

  症狀:輕者症狀不明顯,重者可見精神沉鬱,呼吸困難,尿量嚴重減少,撥出氣體有酮味。死前可發生流產、共濟失調,驚厥及昏迷等症狀。血液學檢查非蛋白氮升高,鈣減少,磷增加,丙酮試驗陽性。

  診斷:根據症狀及病史,結合血液學檢查可確診。

  治療原則是補充血糖,降低血脂,保肝解毒,維護心腎功能。

  首先,可靜注25%―50%葡萄糖20毫升。同時可靜注維生素C2毫升。肌注維生素B1、B2各2毫升。

  預防上,在妊娠後期防止營養不足,應供給富含蛋白質和碳水化合物並易消化的飼料,不喂劣質飼料。同時,應避免突然更換飼料及其它應激因素。對肥胖、懷胎過多過大,以及易發生該病的品種,可在分娩前後適當補給葡萄糖,可防止妊娠毒血症的發生與發展。

  症狀:輕者症狀不明顯,重者可見精神沉鬱,呼吸困難,尿量嚴重減少,撥出氣體有酮味。死前可發生流產、共濟失調,驚厥及昏迷等症狀。血液學檢查非蛋白氮升高,鈣減少,磷增加,丙酮試驗陽性。

  診斷:根據症狀及病史,結合血液學檢查可確診。