本文主題:食慾不振專題 -- 食慾不振的原因 食慾不振的治療方案

食慾不振

 

  食慾不振是指對食物缺乏需求的慾望。嚴重的食慾不振稱為厭食。 食慾的中樞在下丘腦,其與大腦皮層有廣泛的聯絡。在下丘腦有兩個調節攝食的中樞,一個是飽足中樞,在腹內側核,動物實驗,破壞此中樞,出現食慾亢進,食量增加。另一個是嗜食中樞,在腹外側核,破壞此中樞,動物出現食慾喪失,拒食。這兩個中樞相互調節,以控制攝食。

  引起食慾不振的的原因有很多,常見的有以下9點:

  1、過度的體力勞動或腦力勞動:

  會引起胃壁供血不足,胃分泌養活,使胃消化功能減弱。

  2、飢飽不均:

  胃經常處於飢餓狀態,久之會造成胃粘膜損傷,引起食慾不振。

  3、情緒緊張過度疲勞:

  在當今快節奏和競爭的社會中,人們容易引起失眠、焦慮等緊張情緒,導致胃內分泌酸干擾功能失調,引起食慾不振。

  4、暴飲暴食使胃過度擴張:

  食物停留時間過長,輕則造成粘膜損傷,重則造成胃穿孔。

  5、酗酒吸菸:

  酒精可損傷舌頭上專管味覺的味蕾,酒精也可直接損傷胃粘膜,如果患有潰瘍病、慢性胃炎,酗酒會加重病情,甚至造成胃和十二指腸穿孔;煙霧對胃粘膜的危害並不小於飲酒,吸菸也會引起慢性胃炎。

  6、生冷食物:

  經常吃生冷食物,尤其是睡前吃生冷食物易導致胃寒,出現噁心、嘔吐、食慾不振。

  7、藥物因素:

  有些慢性疾病需要長期服藥,某些藥物長期服用可導致藥原性味覺障礙。有時也與環境、心理狀態、食品的加工等有一定的關係。

  8、睡前飽食:

  晚餐過飽,必然使胃腸負擔加重,胃液分泌紊亂,易出現食慾下降。另外,還可導致肥胖、睡眠不實、結石、糖尿病等。

  9、飽食後運動:

  飽食後短時間內劇烈運動會導致胃蠕動增快,繼而出現胃痙攣,出現胃部長痛不適、噁心嘔吐、食慾不振,有的甚至可能造成胃扭轉。

  食慾不振需與下述情況進行鑑別

  (1)與畏食鑑別。畏食是因為各種原因,主要的是疼痛不敢進食,而不是不想進食如日、咽部疾病,食管疾病,神經系統疾病以及消化系統疾病

  1)口腔及咽部疾病:常見於口腔炎症、扁挑體炎、扁挑體周圍腫膿、咽炎等,因嚥下時疼痛而不散進食

  2)食管疾病如食管炎、食管癌發生嚥下疼痛。食管氣管悽,”因F時發嗆、咳嗽

  3)神經系統疾病:如假隆延髓險麻痺,吞嚥發嗆而不敢進食

  4)腸缺血綜合徵:是由千腸道血管病變引起腸道血管灌注不良,常發生於腸繫膜動脈硬化、腸繫膜血管炎在進食後發生腸絞痛(1爪。口朋1肋glllal,般在進食後20分鐘左右發生腹部痙攣性痛,多在臍周叮遍及個腹。起初偶爾發作,}而後則每餐必犯病,從而使病人不敢進食疼痛持續時間不等,多為1一2小時

  5)胰腺癌、慢除胰腺炎:本病亦可在飯後半小時左右發生腹痛,疼痛的部位多位於上腹部,為持續性疼痛。有時疼痛很重病人畏食,腹痛時間多為l一2小時

  (2)與拒食鑑別:拒食是指拒絕進食,常見於精神病患者

  (二)頑固性食慾不振需注意以下疾病

  短時間發生的食慾不振,常有較明確的誘因,如發熱、精神緊張、精神創傷心倩不暢服用某些藥物之後等,一隧誘因去除,常很決恢復。若食慾不振持續時間較長,如已超過2一3周,特別是又伴有體重F降者應有細檢查以找到發病的病因頑固性食慾不振,伴有明顯體重下降者,除神經性厭食外。多由於器質性病變所致

  (1)神經哇厭食是與精神因素有關的疾病,有意),制飲食以減輕體重,保持體型。開始多有飢餓感,時間久後則發生明顯的厭食因為長期吃食物過少,出現營養不良、代謝及內分泌障礙。體重減輕可達原體重的25%以仁。男性可發生性慾低下,女比可發生閉經多見於青年女性最後可發生惡病質甚至死亡

  診斷要點及注意事項

  (一)病史

  (1)發病的緩急、持續時間的長短

  (2)有無發熱

  (3)有無噁心嘔吐、便祕、腹瀉。

  (4)食量的多少

  (5)有無體重減輕

  (6)有無乏力、精神不振、失眠、易激動。

  (7)是否怕冷

  (8)是否常飲酒、吃某些藥物

  (9)有無精神創傷史。

  (10)有無肝炎、腎炎、胃炎糖尿病甲狀腺疾病、結核病史等

  (二)體格檢查

  除做全面體格檢查外,注意以下兒項

  (l)精神及營養狀態。

  (2)皮膚是否蒼白,有無脫水、水腫、色素沉著、黃疽。

  (3)有無毛髮脫落

  (4)肝、脾是否腫大,有無腹水徵,有無腹部腫物,腹壁靜脈有無曲張腹部是否脹氣

  (5)測血壓

  〔6)測體溫。

  (三)輔助檢查

  食慾不振的病因很多故需結合病情有選擇地去做

  營養預防

  平時應多吃粗糧,忌食肥膩不易消化的食物,不偏食、挑食。多食用鱷梨、香蕉、酸奶、全麥麵包等,這些食物易於消化吸收,可增加食慾,改善味覺。

  多食用含B族維生素的食物,可增加食慾。

  正餐前後,可適量增添零食,多次少量地攝入食物可以增加食慾。

  戒菸。因為吸菸是喪失食慾的主要原因。

  (2)內分泌疾病常見者有:

  l)席漢病:因在分娩時大出血引起垂休缺血壞死引起腺垂體功能障礙。表現為促性腺激素分泌不足,出現產後無乳、閉經、脫髮等甲狀激素不足,引起甲狀腺功能低下,出孤怕冷反成遲缽皮膚乾燥幾跳緩懼等侶腎卜腺心後漪素分泌不足出現無力、低頂壓、低血糖等消化系統症狀為腹脹便祕及明顯的食慾不振

  2)甲狀腺功能減退,亦可發生明顯的食慾不振

  3)Addl、n病:由於雙側腎上腺皮質姜縮、結核、腫瘤引起的腎卜腺嚴重破壞。除有疲乏無力、色素沉著體重減輕、血幾卜降,亦l7J有明顯決食、噁心、嘔吐腹痛、腹瀉

  4)糖尿病酮症酸中毒:糖尿病患者,臨床表現多飲、多食、多尿。但酮症酸中毒時則可出現食慾不振噁心嘔吐,並可有嚴重的腹痛

  5)甲狀腺功能亢進危象甲狀腺功能亢進的患者,因強烈的精神刺激、嚴重感染、手術等因素,引起大量的甲狀腺素進人血液所致。甲狀腺功能亢進的病人,臨床表現主要為多食、消瘦。但在危象時,可發牛食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉等消化系統症狀

  (3)消化系統疾病:常見於慢陣萎縮哇胃炎、肝炎、肝硬化、漫隆胰腺炎、胰腺癌

  (4)慢除感染性疾病:常見於結核病

  (三)食慾不振的伴隨症狀對其發生病因的鑑別有幫助

  (l)伴有發熱:除有感染外,應除外惡性腫瘤

  (2)伴有黃疽:應首先考慮由肝臟及膽道疾病所致

  (3)伴有腹痛:除由於消化系統病變引起外,右心空衰竭引起的肝及胃腸道淤血、結石引起的腎絞痛、尿毒症糖尿病酮症酸中毒均可有嚴重的腹痛伴有食慾不振

  (4)伴有近期消瘦:常見於胰腺癌肝炎結核病、其他部位的惡性腫瘤

  (5)伴有腹瀉:常見於胃腸道炎症,由於腹瀉而引起的電解質丟失如低鈉血癥、低氯血癥,也可引起食慾不振

  (6)伴有貧血;除有血液系統病變外亦可見於尿毒症胃腸道腫瘤

  (7)伴有明顯的乏力:常見於肝炎、尿毒症、嚴重貧血嚴重結核病惡陀腫瘤、垂休功能不個、甲狀腺功能減退腎巨腺皮質功能減退、急性傳染病等

  診斷要點及注意事項

  (一)病史

  (1)發病的緩急、持續時間的長短

  (2)有無發熱

  (3)有無噁心嘔吐、便祕、腹瀉。

  (4)食量的多少

  (5)有無體重減輕

  (6)有無乏力、精神不振、失眠、易激動。

  (7)是否怕冷

  (8)是否常飲酒、吃某些藥物

  (9)有無精神創傷史。

  (10)有無肝炎、腎炎、胃炎糖尿病甲狀腺疾病、結核病史等

  (二)體格檢查

  除做全面體格檢查外,注意以下兒項

  (l)精神及營養狀態。

  (2)皮膚是否蒼白,有無脫水、水腫、色素沉著、黃疽。

  (3)有無毛髮脫落

  (4)肝、脾是否腫大,有無腹水徵,有無腹部腫物,腹壁靜脈有無曲張腹部是否脹氣

  (5)測血壓

  〔6)測體溫。

  (三)輔助檢查

  食慾不振的病因很多故需結合病情有選擇地去做