本文主題:橈骨莖突部侷限性疼痛專題 -- 橈骨莖突部侷限性疼痛的原因 橈骨莖突部侷限性疼痛的治療方案

橈骨莖突部侷限性疼痛

 

  橈骨莖突狹窄性腱鞘炎主要表現為橈骨莖突部侷限性疼痛。本病起病緩慢,逐漸加重,出現腕部拇指一側的骨突(橈骨莖突)處及拇指周圍疼痛,拇指活動受阻,在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感,有時在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結節。若把拇指緊握在其他四指內,並向腕的內側(尺側)作屈腕活動,則橈骨莖突處出現劇烈疼痛。在急性期,區域性可有腫脹。當腫大的肌腱通過狹窄的腱鞘這一“隧道”時,拇指在屈仲時,會發生響聲,對此又有“彈響指”之稱。

  在橈骨莖突的凹面上有一堅強的韌帶(伸肌支援帶)附著,形成一鞘管。其中有拇長展肌及拇短伸肌肌腱通過。拇指在手的功能上佔有重要地位。手及腕的勞動驟然增加時可損傷肌腱及鞘管,出現疼痛。最常見的病因就是腕部長期浸泡涼水,以及腕關節,拇指頻繁活動或重複一個動作而導致的勞損。

  橈骨莖突劇痛:橈骨莖突腱鞘炎患者,進行握拳尺偏試驗(Fin kelstain徵)常呈陽性:拇指握於掌心,握拳,腕關節向尺側側屈,此時橈骨莖突處出現劇痛。

  腕部疼痛:由於腕關節損傷、關節炎、肌腱炎等疾病引起的腕部疼痛。腕關節扭傷,多有明顯的外傷史。傷後出現腕部無力,腕關節活動不靈。輕傷,一般無明顯腫脹,疼痛不甚,僅在大幅度活動腕關節時始有疼痛。嚴重扭傷,可間腕部腫脹、疼痛較重,不能活動腕關節或活動時疼痛加劇。檢查時,將腕關節用力掌屈,背側出現疼痛,則說明腕背側韌帶與腕伸肌腱損傷;反之,則為腕掌側韌帶或腕屈肌腱損傷。如將腕關節用力向尺側偏斜,橈骨莖突部出現疼痛,則為橈側副韌帶損傷;反之,則為尺側副韌帶損傷。如腕部各個方向的活動均出現疼痛,而且活動明顯限制,則說明是韌帶、肌腱等的複合性損傷。損傷區域性有壓痛或觸及筋肉組織異常改變。腕部損傷要及時治療,預防腕舟骨、腕月骨發生缺血性壞死。

  主要表現是腕橈側疼痛,可向手及前臂放射。拇指活動無力。倒熱水瓶時疼痛明顯。可有彈響和閉鎖。

  區域性可見有小的隆起,並能觸及到小的硬結,有壓痛。

  Finkelstein試驗即握拳尺偏實驗:拇指握於掌心,然後握拳,輕輕尺偏腕關節,橈骨莖突出現劇痛者為陽性。

  該病與勞累損傷有關。驟然增加手及腕部的勞動強度會誘發該病。一次大量洗衣服、織毛衣是常見誘發因素。中老年人勞動量要適當,避免勞動量及強度的突然增加。

       目前常用的方法就是腱鞘內藥物注射和小針刀治療,可以有效去除無菌性炎症和鬆解粘連,切開硬結。再就是貼膏藥,理療,按摩,鍼灸等等綜合治療。

  主要表現是腕橈側疼痛,可向手及前臂放射。拇指活動無力。倒熱水瓶時疼痛明顯。可有彈響和閉鎖。

  區域性可見有小的隆起,並能觸及到小的硬結,有壓痛。

  Finkelstein試驗即握拳尺偏實驗:拇指握於掌心,然後握拳,輕輕尺偏腕關節,橈骨莖突出現劇痛者為陽性。