本文主題:頸軟不能抬頭專題 -- 頸軟不能抬頭的原因 頸軟不能抬頭的治療方案

頸軟不能抬頭

 

  肌張力低下-麻痺型運動障礙:累及頭頸和腰部如頸軟不能抬頭,腰軟不能直起和凸腹,行走不能邁步和抬腿足拖地而行。這是遲發性運動障礙一種臨床表現。

  (1)各種原因的肌肉病變導致兩種牽張感受器受損,引起肌張力低下。

  (2)周圍神經、神經根病變導致γ-袢的傳入、傳出障礙,引起肌張力低下。

  (3)脊髓病變導致α-運動神經元和γ-運動神經元損傷,引起肌張力低下。

  (4)腦幹網狀結構、小腦、錐體外系、大腦皮質等病變導致肌張力的中樞調節障礙,引起肌張力低下。

  本病須注意與以下疾病鑑別:

  1.藥源性Parkinson綜合徵因DR被抗精神病藥佔據或阻滯內源性DA不能與DR結合,雖亦有服抗精神病藥史,但不自主運動表現肌強直運動減少及動眼危象等。

  2.Huntington病根據遺傳史舞蹈症及痴呆等三主徵,與TD難鑑別,HD患者亦常用抗精神病藥健康搜尋,若出現靜坐不能或重複刻板不自主運動提示併發TD。

  3.Meige綜合徵是常見的口部運動障礙完全型除口下頜肌張力障礙健康搜尋,尚有眼瞼痙攣;非完全型只有口面、舌咽和下頜肌張力障礙健康搜尋或僅有原發性眼瞼痙攣;無服抗精神病藥史。

  4.扭轉痙攣表現快速、刻板重複的不自主運動無服用抗精神病藥史。

  在檢查發現肌張力低下時,應確定其分佈範圍和嚴重程度,並須結合神經系統運動、感覺、反射等其他方面的陽性體徵,運用神經解剖生理知識,進行初步的定位診斷,再結合病史特徵及相關輔助檢查結果,作出臨床診斷和鑑別診斷。其病因較多,任何影響牽張反射反射弧的病損均有可能導致肌張力低下。 這裡以遲發性運動障礙為例:根據患者服用抗精神病藥或長期服用抗抑鬱藥、抗帕金森藥抗癲癇藥或抗組胺藥史健康搜尋,服藥過程中或停藥後3個月內發生運動障礙,表現節律性刻板重複持久的不自主運動。

  首要的是避免危險因素。臨床醫生應該堅持以下原則:只有確實需要應用抗精神病藥的患者(例如精神分裂症)才可服用,絕對不應該用抗精神病藥來治療神經症或憂鬱症,更不應該把抗精神病藥當作安眠藥來治療失眠。因為遲發性運動障礙的發生與藥物劑量的大小沒有關係,即使小量也會產生。如果是精神分裂症患者發生了遲發性運動障礙,則應權衡輕重,不可貿然停藥。

  在檢查發現肌張力低下時,應確定其分佈範圍和嚴重程度,並須結合神經系統運動、感覺、反射等其他方面的陽性體徵,運用神經解剖生理知識,進行初步的定位診斷,再結合病史特徵及相關輔助檢查結果,作出臨床診斷和鑑別診斷。其病因較多,任何影響牽張反射反射弧的病損均有可能導致肌張力低下。 這裡以遲發性運動障礙為例:根據患者服用抗精神病藥或長期服用抗抑鬱藥、抗帕金森藥抗癲癇藥或抗組胺藥史健康搜尋,服藥過程中或停藥後3個月內發生運動障礙,表現節律性刻板重複持久的不自主運動。