本文主題:牙槽突型專題 -- 牙槽突型的原因 牙槽突型的治療方案

牙槽突型

 

  牙槽突型病變從牙槽突開始破壞骨質,嚴重者牙齒完全埋沒於軟組織中,牙齒鬆動、脫落,牙齦出血等呈現‘漂浮’徵。有的骨質破壞廣泛,邊緣模糊不清,類似惡性腫瘤的改變。

  常見於頜骨結核,多繼發於身體其他部位的結核病灶。常由結核病患者的痰液、唾液中的結核桿菌通過口腔黏膜潰瘍或穿髓齲拔牙創直接侵入頜骨,也可經血迴圈而侵入頜骨引起頜骨結核病變。開放性肺結核可經口腔黏膜或牙齦創口感染;也可以是口腔黏膜及牙齦結核直接累及頜骨。

  牙脫位:在較大暴力的撞擊下,可使牙部分或完全脫位,由於牙周膜撕裂,甚至從根尖孔進入牙髓的神經血管束也撕裂,臨床上出現牙鬆動、傾斜、伸長和疼痛,妨礙咀嚼。牙完全脫位,則牙脫離牙槽窩,或僅為軟組織連線,常同時伴有牙齦撕傷和牙槽骨骨折。

  暴牙是一種容貌特徵。也叫上下頜前突,鳥嘴畸形,突頜畸形等。上下門齒及上下頜骨向前突出,放鬆狀態下上下脣多不能自然閉合,笑時牙齦大量外露。從正面觀察開脣露齒,鼻脣溝較深,從側面觀察面部輪廓線於脣部過分向前突出,形成">"形外觀。嚴重者因牙齒長期暴露而出現變黑、變黃甚至乾裂。

  牙移位:當牙周炎發展到一定程度時,由於固定牙齒的牙槽骨到破壞,牙齒往往向被破壞較嚴重的一側傾斜移位。如果病情較輕時,牙槽破壞不多,牙齒無鬆動,在控制牙周炎後可通過正畸使牙齒復位。如果病情嚴重,牙槽骨破壞吸收超過牙根長度的1/2,牙齒鬆動,則無法令牙齒復位。

  本病的診斷主要依據臨床表現,並可查得開放性肺結核等結核病史,患者的痰液或區域性分泌物塗片可能查見結核桿菌,X線片可見明顯骨質破壞,病灶邊緣模糊,不整齊。在下頜骨可形成囊腫樣的腔洞,有少許骨膜新骨形成。注意與化膿性骨髓炎、頜骨惡性腫瘤相鑑別。必要時可作活組織檢查。

       無論全身其他部位是否合併有結核病灶,均應進行全身支援、營養療法和抗結核治療。

       藥物可選用對氨基水楊酸、異煙肼、利福平及鏈黴素等,由於骨結核的抗結核藥物治療療程一般需6~12個月以上,為減少耐藥菌株出現,一般主張採用兩種藥物的聯合用藥方法。

      為了提高療效、縮短藥物療程,對頜骨病變處於靜止期f而區域性已有死骨形成者,應行死骨及病灶清除術。由於患者多為青少年,為避免骨質缺損造成以後發育畸形,除有大塊死骨分離外,一般選用較保守的刮扒術,以去除小死骨碎塊及肉芽組織,同時繼續配合全身抗結核治療,可望治癒。

  本病的診斷主要依據臨床表現,並可查得開放性肺結核等結核病史,患者的痰液或區域性分泌物塗片可能查見結核桿菌,X線片可見明顯骨質破壞,病灶邊緣模糊,不整齊。在下頜骨可形成囊腫樣的腔洞,有少許骨膜新骨形成。注意與化膿性骨髓炎、頜骨惡性腫瘤相鑑別。必要時可作活組織檢查。