本文主題:失音專題 -- 失音的原因 失音的治療方案

失音

 

  失音是指神清而聲音嘶啞,甚至不能發出聲音的症狀。由喉部肌肉或聲帶發生病變而引起的發音障礙。症狀為患者說話時聲調變低,聲音微弱,嚴重時發不出聲音。

  說話時發不出聲音的症狀。又稱“喑”(yin音)或“?”,?為暗的異體字。證有虛實之分:外感風寒、風熱、或感邪後傷於飲食、或妊娠末期氣道受阻,多屬實證,如喉頭炎等,失音多突然發生,又稱作“暴喑”;內傷肺腎,陰精虧損,致使津液不能上承,表現為慢性或反覆發作的失音,多屬虛證,如聲帶疾患、病等。

  多由風寒或風熱火毒等邪犯喉,腎陰虛、肺虛氣弱,或神情失調、氣機鬱滯等所致。常見於喉喑、喉癬氣厥、喉息肉、白喉、子喑等病中。

  失音有暴?和久?之別。暴?多屬外感,猝然起病。由於風寒風熱之邪侵襲肺衛,肺氣不能宣散;或感受燥熱之邪,薰灼津液;或嗜食肥甘厚味、飲酒吸菸,而致痰熱內生,肺失清肅,皆可使聲音不出。久?多屬內傷,緩慢起病,多由久病體虛,肺燥津傷,或肺腎陰虛,精氣內奪,聲道燥澀而致。

  功能性失音(聲)多見於情緒激動,如過度的緊張或極度悲慟後發生突然失聲,說不出話來。過去認為功能性失聲由精神因素引起,常用強刺激、鍼灸或心理暗示等方法治療。有學者認為,功能性失聲可用發音法矯正,通過改變患者的發音條件反射幫助其恢復。另外,醫源性功能性失聲是可以預防的,聲帶手術前告訴患者術後不需禁聲,注意休聲即可,醫師應對此提高認識。

  1.風寒襲咽證:卒然聲音不揚,甚則失音,咽痛喉癢,吞嚥不利,或兼咳嗽,胸悶,鼻塞流清涕,惡寒發熱,頭痛,無汗,苔薄白,脈浮緊。疏風散寒利咽。

  2.風熱侵咽證:喉內不適,幹癢而咳,聲音不利甚或失音,或灼熱、疼痛,發熱惡寒,頭痛,舌微紅,苔白或兼黃,脈浮數。疏風清熱利咽。

  3.火毒攻喉證:咽喉灼熱,聲音嘶啞,喉痛劇烈,吞嚥困難,發熱,口渴欲飲,口臭,小便黃赤,大便祕結,舌質紅,苔黃厚,脈洪數。清熱解毒利咽。

  4.氣滯痰凝咽喉證:聲音嘶啞,喉間痰鳴,如物梗阻,胸悶嘔惡,腹脹脘痞,舌暗,苔白膩,脈滑。行氣化痰開音。

  5.氣滯聲門證:聲音嘶啞,語音不暢,發音困難或不能發音,脅下痞脹,神情抑鬱,噯氣嘆息,脈弦。行氣開音。

  6.瘀阻咽喉證:聲音嘶啞,咽喉梗阻,疼痛如刺,舌紫暗,舌下絡脈曲張,脈澀。活血逐瘀開音。

  7.氣虛咽喉失充證:聲音嘶啞,咽喉不利,少氣懶言,神疲乏力,舌淡,脈弱。益氣利咽

  8.陰虛咽喉失濡證:聲音嘶啞,咽乾口燥,喉癢,乾咳無痰,顴紅,虛煩不寐,手足心熱,盜汗,舌紅幹少苔,脈細數無力。滋陰潤喉。

  聲帶檢查見聲帶閉合不全,或聲帶鬆弛者,乃氣虛不能鼓動聲音。

  臨床若對導致失音的病種尚不能確定時,可以失音待查作為初步診斷,並進行辨證論治。 [辨病思路]

  1.失音以神志清楚,聲音嘶啞,甚至不能發音為主要表現。不同於厥病類疾病、中風、神昏等而不知言語;與體弱氣虧而聲音低微等不同。

  2.失音一般為咽喉部疾病,可據病情及喉科檢查進行診斷,如:

  (1)以失音為突出表現的疾病稱喉喑。突起而伴咽喉疼痛者,為暴喑;長期聲音嘶啞者,為久喑。婦女妊娠晚期出現失音者,稱為子喑;產後聲音嘶啞者,為產後喑。

  (2)喉部許多疾患,如爛喉丹痧、乳蛾、喉痺、喉癰、喉息肉、喉瘤、咽喉菌、聲門開合不能等,都有可能引起聲音嘶啞,但必有其他主症,喉科檢查有相應特殊改變。

  (3)病久而失音,且有盜汗、潮熱等症者,多為喉癬。

  (4)發熱,咽喉疼痛,喉間出現白膜不易剝去,聲音嘶啞者,多為白喉。

  (5)肝氣鬱結,氣機不暢,可表現為氣厥失音。

  3.根據臨床需要,進行必要的檢查,咽喉部X線攝片、纖維喉鏡檢查、細胞學檢查等,以助明確診斷。

  保持精神安定、生活規律,忌食辛辣厚味,有菸酒嗜好者宜戒絕之。病癒後,應避免長時間高聲說話。

  飲食療法:

  1.拌吃銀耳。將白木耳洗淨泡脹,撕成條塊狀,先用開水燙過,再用涼開水漂洗,之後加醋拌吃,每日兩次,食量不限,2 日後即可好轉。

  2.拌吃芹菜。把芹菜洗淨,切後,燙過加醋拌吃,每次一小盤,每日2次。

  3.飲濃涼茶水。將茶葉25克用開水衝一大杯濃茶水,冷卻後經常飲入。

  4.風油精吸入。將風油精倒在潔淨的手帕上數滴,放在鼻孔上吸入,每日4~6次。

  5.冷敷脖頸。用冷水或冰水浸溼毛巾,敷在前頸喉頭上,20分鐘左右,每日3-4次。

  6.薄荷和杭菊花各6克,泡開水當茶飲,每日一劑。

  聲音沙啞失聲是那些需要長時間講話或不正確使用喉嚨的人,時常碰到的困擾。以下是一些日常生活上保護嗓音的妙方:

  一) 限制工作之外的說話時間,減少不必要的長時間聊天或打電話。

  二) 使用適當的音量說話,善用麥克風以應付不足之音量。

  三) 說話速度要慢,說話之間要常停頓吸氣,一句話不要拉的太長。

  四) 說話音調不宜太低或過高,而且每一句話的重音不要放字首。

  五) 悄悄話是不正確的說話方式。

  六) 長時間講話時,應多喝溫開水保持咽喉溼潤。

  七) 儘量用腹部(即丹田)輕鬆發聲,不要用胸部或繃緊脖子肌肉的方式講話。

  八) 不抽菸、喝酒,勿吃辛辣油炸類食物,如濃茶、咖啡、辣椒、巧克力、冷飲等。

  九) 應避免用力清喉嚨、咳嗽等動作。

  十) 充足的睡眠,就寢之前不要吃太多東西。

  十一) 適當之運動,常保持心情愉快與放鬆。

  十二) 感冒時應儘量減少說話,此時更須多喝溫開水與聲帶保養。

  十三) 喉糖、羅漢果、枇杷膏或澎大海等,只能稍微緩解症狀,不可過度依賴。

  聲帶檢查見聲帶閉合不全,或聲帶鬆弛者,乃氣虛不能鼓動聲音。

  臨床若對導致失音的病種尚不能確定時,可以失音待查作為初步診斷,並進行辨證論治。 [辨病思路]

  1.失音以神志清楚,聲音嘶啞,甚至不能發音為主要表現。不同於厥病類疾病、中風、神昏等而不知言語;與體弱氣虧而聲音低微等不同。

  2.失音一般為咽喉部疾病,可據病情及喉科檢查進行診斷,如:

  (1)以失音為突出表現的疾病稱喉喑。突起而伴咽喉疼痛者,為暴喑;長期聲音嘶啞者,為久喑。婦女妊娠晚期出現失音者,稱為子喑;產後聲音嘶啞者,為產後喑。

  (2)喉部許多疾患,如爛喉丹痧、乳蛾、喉痺、喉癰、喉息肉、喉瘤、咽喉菌、聲門開合不能等,都有可能引起聲音嘶啞,但必有其他主症,喉科檢查有相應特殊改變。

  (3)病久而失音,且有盜汗、潮熱等症者,多為喉癬。

  (4)發熱,咽喉疼痛,喉間出現白膜不易剝去,聲音嘶啞者,多為白喉。

  (5)肝氣鬱結,氣機不暢,可表現為氣厥失音。

  3.根據臨床需要,進行必要的檢查,咽喉部X線攝片、纖維喉鏡檢查、細胞學檢查等,以助明確診斷。