本文主題:舌咬傷專題 -- 舌咬傷的原因 舌咬傷的治療方案

舌咬傷

 

  新生兒驚厥容易發生舌咬傷,窒息、腦缺氧等併發症。新生兒驚厥是指由多種原因(產傷、缺氧、代謝異常、感染及先天畸形等)引起的中樞神經系統功能暫進性紊亂的一種症狀,是腦組織部分神經元突然發生不同程度異常放電導致全身或區域性肌肉不隨意的收縮運動。

  驚厥可僅由於中樞神經系統的異常放電引起但這種異常放電可由許多原發性顱內病變(腦膜炎,腦血管意外,腦炎顱內出血,腫瘤)引起,或繼發於全身性或代謝性(如缺血缺氧低血糖,低血鈣,低血鈉)疾病

  感染可引起驚厥腦膜炎常有驚厥,敗血症也可發生,但一般不出現此徵革蘭氏陰性菌常引起新生兒顱內和全身性感染,鉅細胞病毒,單純皰疹病毒風疹病毒,梅毒螺旋體和弓形蟲造成的中樞神經系統感染常引起驚厥。

  缺血缺氧引起的驚厥常發生在分娩前分娩時和分娩後,並常在伴有呼吸窘迫綜合徵的早產兒中發生。

  低血糖在糖尿病母親的新生兒小於胎齡兒和有缺血缺氧及其他應激的新生兒中常見。足月兒血糖<40mg/dl(2.2mmol/L),低出生體重兒<30mg/dl(1.7mmol/L)為低血糖;並不是這種血糖水平的新生兒都有症狀長期或反覆發作低血糖可造成中樞神經系統的永久性損害。

  低血鈣定義為血清鈣水平<7.5mg/dl(<1.87mmol/L)常伴血清磷>3mg/dl(>0.95mmol/L),和低血糖一樣,可以無症狀低血鈣常和早產及難產有關。低血鎂不常見但當血清鎂<1.4mEq/L時能引起驚厥。低血鎂常與低血鈣有關,低血鈣嬰兒用足量鈣劑治療後驚厥仍持續存在時應考慮低血鎂。

  高鈉血癥或低鈉血癥可引起驚厥口服和靜脈輸注氯化鈉負荷過量可造成高鈉血癥,過多的經口或靜脈輸注水分,或糞便或尿液中失鈉後可引起低鈉血癥。

  先天性代謝性疾病如氨基酸或有機酸尿症可出現新生兒驚厥,維生素B6 缺乏或維生素B6 依賴是引起驚厥的罕見病因,但易於治療。

  其他原因引起的更難診斷和治療的驚厥包括腦室內出血後遺症,產傷,撤藥綜合徵和中樞神經系統畸形母親濫用藥物(如可卡因,海洛因和地西泮)是越來越多的常見原因,嬰兒生後因發生急性撤藥綜合徵而驚厥。

  發生舌咬傷現象時需要做如下鑑別:

  1、新生兒驚跳:為幅度較大、頻率較高、有節奏的肢體抖動或陣攣樣動作將肢體被動屈曲或變換體位可以消除,不伴眼球運動或口頰運動。常見於正常新生兒由睡眠轉為清醒時受到外界刺激時或飢餓時。而驚厥為無節奏抽動,幅度大小不一不受刺激或屈曲肢體影響,按壓抽動的肢體試圖制止發作仍感到肌肉收縮,常伴有異常眼口頰運動。

  2、非驚厥性呼吸暫停:此發作於足月兒為10~15秒/次,早產兒為10~20秒/次,伴心率減慢40%以上而驚厥性呼吸暫停發作,足月兒15秒/次,早產兒20秒/次不伴心率改變,但伴有其他部位抽搐及腦電圖改變。

  3、快速眼運動睡眠相:有眼部顫動、短暫呼吸暫停、有節奏咀動,面部怪相微笑、身體扭動等。但清醒後即消失。

  1.詳細瞭解孕婦妊娠分娩史、家族史。

  2.患兒常見細微發作如面肌抽動,眼球偏斜,震顫,眨眼,吸吮及咀嚼動作,呼吸節律異常等,症狀與病情並不一致;多灶性陣攣性發作者可見數個肢體移動性發作,甚至角弓反張,也有發作性肌張力低下,伴蒼白,眼球上翻。

  3.生後3日內發生者多考慮圍生期損傷、低血糖、低血鈣等;1 周後出現者應考慮化膿性腦膜炎、敗血症及其他感染性、代謝性疾病。

  4.必要時做相關血液生化和腦脊液檢查。

  5.腦電圖可確定是否驚厥發作,並有助於療效觀察。CT 及MRI 有助於診斷大部分先天性中樞神經系統畸形和顱內出血程度,並對預後作出判斷。

  新生兒驚厥的家庭護理:

  1、如果寶寶在家發生了驚厥,家長千萬不要驚慌失措,也不要抱著正抽搐的孩子就往醫院跑,應該立即將孩子平臥在床上或其他合適的地方,將患兒的頭偏向一側,以免痰嗆入氣管,鬆解領釦,掐人中穴止痙,保證周圍環境通風良好,沒有特別的刺激(溫度、聲音、光線、氣味等)。

  2、在孩子的頭部、頸部、腋下用冷毛巾輕輕擦拭以降低溫度,不要給正在抽風的孩子喂藥,以免嗆入氣管。

  愛心提醒:以前有不少醫生建議用酒精棉擦拭降溫,雖然有一定的效果,但由於寶寶皮膚細?,如果多量的酒精通過皮膚吸收進入血液,可能對孩子造成嚴重的後果。

  如果抽風不能停止應儘快送到醫院請醫生作進一步的治療。

  1.詳細瞭解孕婦妊娠分娩史、家族史。

  2.患兒常見細微發作如面肌抽動,眼球偏斜,震顫,眨眼,吸吮及咀嚼動作,呼吸節律異常等,症狀與病情並不一致;多灶性陣攣性發作者可見數個肢體移動性發作,甚至角弓反張,也有發作性肌張力低下,伴蒼白,眼球上翻。

  3.生後3日內發生者多考慮圍生期損傷、低血糖、低血鈣等;1 周後出現者應考慮化膿性腦膜炎、敗血症及其他感染性、代謝性疾病。

  4.必要時做相關血液生化和腦脊液檢查。

  5.腦電圖可確定是否驚厥發作,並有助於療效觀察。CT 及MRI 有助於診斷大部分先天性中樞神經系統畸形和顱內出血程度,並對預後作出判斷。