本文主題:燒心專題 -- 燒心的原因 燒心的治療方案

燒心

 

  燒心是一種位於上腹部或下胸部的燒灼樣的疼痛感,同時伴有反酸的症狀。燒心是消化系統最常見的症狀的之一,對於多數人來說,最常見的原因是由於進食過快或過多,但是,有些人即使非常注意飲食也經常有燒心,還有一些人在進食某些特定的食物後如:酒、辣椒等發生燒心現象,這些食物可以使您的食管下段括約肌鬆弛或胃酸分泌增多,以上這兩種原因都能引起燒心。

  燒心是一種位於上腹部或下胸部的燒灼樣的疼痛感,同時伴有反酸的症狀。燒心是消化系統最常見的症狀的之一,對於多數人來說,最常見的原因是由於進食過快或過多,但是,有些人即使非常注意飲食也經常有燒心,還有一些人在進食某些特定的食物後如:酒、辣椒等發生燒心現象,這些食物可以使您的食管下段括約肌鬆弛或胃酸分泌增多,以上這兩種原因都能引起燒心。
  對於多數人尤其是年輕人,燒心的症狀雖然可以很嚴重,但是常常是一過性的,很少反覆發作。對於很多老年人來說,由於消化系統功能的減退,即使他們非常小心,燒心這種症狀也會常常伴隨著他們,天氣變冷,飯菜稍涼,進食不好消化的食物都能引起他們燒心的症狀。

  燒心的鑑別診斷:

  1.脾痺(心痛):以胸悶短氣或發作性心胸疼痛為主,常於勞累後發作,多無胸骨:後燒灼感及吞嚥困難。心電圖示ST-T呈缺血性改變。食管滴酸試驗陰性。

  2.食管癌、食管痺:以噎膈為主症,食管鏡檢及X線吞鋇檢查可作鑑別。

  3.胃瘍:疼痛多位於胃脘部,常呈慢性、節律性、季節性與週期性發作,X線鋇餐及纖維胃鏡檢查在胃或十二指腸球部可見潰瘍病變。

  4.心絞痛 食管炎的肌性疼痛與心絞痛可單獨存在,有時同時存在,均可用硝酸甘油等緩解,鑑別很困難。心源性疼痛常橫向胸部放射,而食管性疼痛垂直放射。兩種型別的疼痛均能被運動突然引起,但改變體位用力時可發生反流,而持續不用力的運動可造成心絞痛。

  5.癔症球 是指病人主訴喉部有異物感,不能起始吞嚥,有堵塞感,臨床檢查未見器質性病變。認為是胃部高位反流造成食管上部刺激所致。有時為少數病人的僅有的症狀而導致誤診。

  胸骨後燒灼感或燒灼痛者,可通過食管腔內pH測定、食管腔內測壓,以及胃-食管閃爍顯像,以確定有無GER。應用食管滴酸試驗,則可確定症狀是否由GER所致。必要時可作食管內鏡及活組織檢查來明確診斷。

  1.忌酒戒菸。由於菸草中含尼古丁,可降低食管下段括約肌壓力,使其處於鬆弛狀態,加重返流;酒的主要成分為乙醇,不僅能刺激胃酸分泌,還能使食管下段括約肌鬆弛,是引起胃食管返流的原因之一;

  2.注意少量多餐,吃低脂飲食,可減少進食後返流症狀的頻率。相反,高脂肪飲食可促進小腸粘膜釋放膽囊收縮素,易導致胃腸內容物返流;

  3.晚餐不宜吃得過飽,避免餐後立刻平臥;

  4.肥胖者應該減輕體重。因為過度肥胖者腹腔壓力增高,可促進胃液返流,特別是平臥位更嚴重,應積極減輕體重以改善返流症狀。

  5.保持心情舒暢,增加適宜的體育鍛煉;

  6.就寢時床頭整體宜擡高10釐米~15釐米,對減輕夜間返流是個行之有效的辦法;

  7.儘量減少增加腹內壓的活動,如過度彎腰、穿緊身衣褲、紮緊腰帶等;

  8.應在醫生指導下用藥,避免亂服藥物產生的副作用。

  胸骨後燒灼感或燒灼痛者,可通過食管腔內pH測定、食管腔內測壓,以及胃-食管閃爍顯像,以確定有無GER。應用食管滴酸試驗,則可確定症狀是否由GER所致。必要時可作食管內鏡及活組織檢查來明確診斷。內鏡檢查是診斷反流性食管炎的金標準。內鏡可以確診反流性食管炎,並可評估其嚴重程度並進行分級。 同時可排除上消化道器質性疾病如食管癌、胃癌等。