本文主題:下腹墜脹專題 -- 下腹墜脹的原因 下腹墜脹的治療方案

下腹墜脹

 

  醫學症狀之一,下腹即小肚子,肚臍以下的部份,墜即下墜,脹即脹滿。總的意思是說,小肚子向下墜著膨脹。日常生活中,女性總會遇到很多不可言喻的不適,下腹墜脹就是較常見的一種。下腹墜脹主要與盆腔充血密切相關,不少都可以歸屬為醫學上所稱的盆腔淤血綜合徵。

  下腹墜脹,多見於婦科疾病,妊娠或子宮疾病,或者分泌排洩系統如,大小腸,膀胱尿道疾病等。盆腔充血主要有以下原因,一是膀胱、生殖器官和直腸三個系統的靜脈叢彼此相通,缺乏瓣膜,易導致盆腔充血。二是女性(女性食品),特別是體質不良,長期從事站立工作、子宮後位、長期便祕(便祕食品)、早婚早育、孕產頻繁的人,以及患有盆腔炎、附件炎、子宮內膜炎等炎症時,靜脈血流量增多,盆腔靜脈壓力(壓力食品)增高,影響靜脈迴流,也容易導致充血。三是植物神經功能紊亂,也會加重淤血狀態。此外,不規律的性生活,也會導致盆腔充血,從而引起下腹墜脹。一般女性在性興奮時,大量血液湧入盆腔組織,形成充血狀態。如果未能達到性高潮,則盆腔充血狀態消退很緩慢,會出現下腹墜脹、痠痛等不適。

  除了婦科疾病外,還有很多疾病可以伴有腹部墜脹的感覺,比如腸管炎症、闌尾炎、急性膀胱炎等等,必須進行細緻而有針對性的體檢後方能確診。

  盆腔瘀血癥的症狀涉及範圍極廣,而體徵上又與某些其他病變混同,因此常造成臨床診斷上的困難。但如能詳細詢問病史,注意症狀與體徵上的差異,除外其他有關疾病,適當應用盆腔靜脈靜脈造影及腹腔鏡檢查,即可作出較為可靠的診斷。以下幾點可以提供參考:

  一、病人多為生育年齡婦女,有過兩次或兩次以上的生產、流產史,繼某次生產或流產後不久,出現上述慢性盆腔疼痛,低位腰痛、性感不快、痛經等症狀,但並無產後或流產後感染史。

  二、自覺症狀與客觀檢查所見不相適應。病人訴說的症狀多而嚴重,而婦科檢查僅見宮頸肥大、紫藍、有的有糜爛,子宮後倒於骶骨凹內,但如猛一觸動子宮頸或觸抵後穹窿,就會引起相當嚴重的盆腔及腰骶部疼痛,宮旁及附件區有明顯的壓痛及飽滿感,如繼續慢慢地觸控時則有一種軟如海綿的感覺,並沒有慢性附件炎所常有的增厚及硬的條索狀物,也沒有腹肌緊張及反跳痛。當企圖用手法使後倒的子宮體覆成前位時,病人更是感到疼痛難忍。

  三、常伴有經前期乳房腫痛及某些神經衰弱的症狀。

  四、雖曾被診斷為“慢性附件炎”或“慢性盆腔炎”,但卻很少妨礙懷孕。甚至於人工流產後被診斷為慢性附件炎,症狀尚未治癒就又懷孕了。

  五、對以往按慢性盆腔為所進行的各種治療均收效不大,甚至毫無效果。病人自覺有嚴重的婦科病,久治不愈,被婦科醫生視為難治之症。

  六、對於具有前述症狀,經婦科檢查及其他輔助診斷方法,如子宮輸卵管造影等,排除盆腔器質性病變,而臨床疑為盆腔靜脈瘀血癥,可行盆腔靜脈造影協助診斷,具體實施詳後。

  七、盆腔靜脈造影術是將造影劑注射在子宮腔底部肌層內,使子宮靜脈、卵巢靜脈及部分陰道靜脈,髂內靜脈顯影,並以一定時間之間隔連續拍片,瞭解盆腔血液(主要是子宮靜脈及卵巢靜脈)流出盆腔的時間,作為輔助診斷瘀血癥的一個方法。

  在盆腔靜脈血運正常時,造影劑通常在20秒內完全流出盆腔;而在盆腔瘀血癥時,靜脈迴流速度明顯變慢,造影劑流出盆腔,要20秒以上的時間。

  1、治療下腹墜脹,簡單的處理是物理治療,比如:熱敷和艾灸,可以把食鹽炒熱裝袋熱敷,效果明顯,症狀持續不減,需趕緊就醫。

     2、完善腹部檢查,明確有無婦科疾病及內臟器官異常,比如附件炎、卵巢囊腫、婦科腫瘤等可能性。

    3、必要時給予抗感染治療及手術治療。

  盆腔瘀血癥的症狀涉及範圍極廣,而體徵上又與某些其他病變混同,因此常造成臨床診斷上的困難。但如能詳細詢問病史,注意症狀與體徵上的差異,除外其他有關疾病,適當應用盆腔靜脈靜脈造影及腹腔鏡檢查,即可作出較為可靠的診斷。以下幾點可以提供參考:

  一、病人多為生育年齡婦女,有過兩次或兩次以上的生產、流產史,繼某次生產或流產後不久,出現上述慢性盆腔疼痛,低位腰痛、性感不快、痛經等症狀,但並無產後或流產後感染史。

  二、自覺症狀與客觀檢查所見不相適應。病人訴說的症狀多而嚴重,而婦科檢查僅見宮頸肥大、紫藍、有的有糜爛,子宮後倒於骶骨凹內,但如猛一觸動子宮頸或觸抵後穹窿,就會引起相當嚴重的盆腔及腰骶部疼痛,宮旁及附件區有明顯的壓痛及飽滿感,如繼續慢慢地觸控時則有一種軟如海綿的感覺,並沒有慢性附件炎所常有的增厚及硬的條索狀物,也沒有腹肌緊張及反跳痛。當企圖用手法使後倒的子宮體覆成前位時,病人更是感到疼痛難忍。

  三、常伴有經前期乳房腫痛及某些神經衰弱的症狀。

  四、雖曾被診斷為“慢性附件炎”或“慢性盆腔炎”,但卻很少妨礙懷孕。甚至於人工流產後被診斷為慢性附件炎,症狀尚未治癒就又懷孕了。

  五、對以往按慢性盆腔為所進行的各種治療均收效不大,甚至毫無效果。病人自覺有嚴重的婦科病,久治不愈,被婦科醫生視為難治之症。

  六、對於具有前述症狀,經婦科檢查及其他輔助診斷方法,如子宮輸卵管造影等,排除盆腔器質性病變,而臨床疑為盆腔靜脈瘀血癥,可行盆腔靜脈造影協助診斷,具體實施詳後。

  七、盆腔靜脈造影術是將造影劑注射在子宮腔底部肌層內,使子宮靜脈、卵巢靜脈及部分陰道靜脈,髂內靜脈顯影,並以一定時間之間隔連續拍片,瞭解盆腔血液(主要是子宮靜脈及卵巢靜脈)流出盆腔的時間,作為輔助診斷瘀血癥的一個方法。

  在盆腔靜脈血運正常時,造影劑通常在20秒內完全流出盆腔;而在盆腔瘀血癥時,靜脈迴流速度明顯變慢,造影劑流出盆腔,要20秒以上的時間。