本文主題:產褥期惡露專題 -- 產褥期惡露的原因 產褥期惡露的治療方案

產褥期惡露

 

  產婦分娩後隨子宮蛻膜特別是胎盤附著物處蛻膜的脫落,含有血液,壞死蛻膜等組織經陰道排出稱為惡露。產後惡露持續三週以上仍淋瀝不斷者,稱為產後惡露不絕。

  產後惡露不絕、惡露不淨就是產後3周以上,仍有陰道出血。常見於三種情況:

  1、是組織物殘留,可因妊娠月分較大,或子宮畸形、子宮肌瘤等原因,也可因手術操作者技術不熟練,致使妊娠組織物未完全清除,導致部分組織物殘留於宮腔內。此時除了惡露不淨,還有出血量時多時少,內夾血塊,並伴有陣陣腹痛。

  2、是宮腔感染,可因人流後洗盆浴,或衛生巾不潔,或人流後不久即行房事,也可因手術操作者消毒不嚴密等原因致使宮腔感染。此時惡露有臭味,腹部有壓痛,並伴有發熱,查血象可見白細胞總數升高。

  3、是宮縮乏力,可因人流後未能很好休息,或平素身體虛弱多病,或手術時間過長,耗傷氣血,致使宮縮乏力,惡露不絕。

  產褥期惡露的鑑別診斷:

  (1)血性惡露:色鮮紅,含大量血液,量多,有時有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜組織。血性惡露持續3到4天,子宮出血量逐漸減少,漿液增加,轉變為漿液惡露。

  (2)漿液惡露:持續10天左右,漿液逐漸減少,白細胞增多,變為惡露變為白色惡露。

  (3)白色惡露:粘稠,色澤較白。含大量白細胞,壞死組織蛻膜,表皮細胞及細菌等。白色惡露持續3周乾淨。

  產後惡露不絕是由於產時勞傷經脈,導致氣血執行失常,而致產後3周以上,仍有陰道出血者。相當於子宮復舊不良,子宮輕度感染,胎盤、胎膜殘留。

  正常情況下,產後3周左右惡露即淨,若超過3周惡露仍不淨,則為病理現象。量或多或少,色或淡紅或深紅或紫暗,或有血塊,或有臭味或無臭味;產婦常伴有腰痠痛、下腹墜脹疼痛,有時可發熱、頭痛、關節痠痛等,婦科檢查可發現子宮復舊不良。

  1、預防

  (一)、產後惡露不絕的預防

  1.分娩前積極治療各種妊娠病,如妊娠高血壓綜合徵、貧血、陰道炎等。

  2.對胎膜早破、產程長者或剖腹產後,給予抗菌素預防感染。

  3.分娩後仔細檢查胎盤、胎膜是否完全,如有殘留者及時處理。

  4.堅持哺乳,有利於子宮收縮和惡露的排出。

  (二)、預後

  如治療及時會很快痊癒,惡露乾淨。如治療不及時,或身體抵抗力差,有可能會發生產褥期嚴重感染或遺留慢性盆腔炎.

  2、保健

  ①分娩後絕對臥床休息,惡露多者要注意陰道衛生,每天用溫開水或1:5 000高錳酸鉀液清洗外陰部。選用柔軟消毒衛生紙,經常換月經墊和內褲,減少邪毒侵入機會。

  ②使用墊紙質地要柔軟,要嚴密消毒,防止發生感染。

  ③臥床休息靜養,避免情緒激動,保持心情舒暢,安慰病人,消除思想顧慮,特別要注意意外的精神刺激。

  ④保持室內空氣流通,祛除穢濁之氣,但要注意保暖,避免受寒。若血熱證者,衣服不宜過暖。

  ⑤惡露減少,身體趨向恢復時,可鼓勵產婦適當起床活動,有助於氣血執行和胞宮餘濁的排出。

  ⑥產後未滿50天絕對禁止房事。

  ⑦加強營養,飲食總宜清淡,忌生冷、辛辣、油膩、不易消化食物。為免溫熱食物助邪,可多吃新鮮蔬菜。若氣虛者,可予雞湯、桂圓湯等。若血熱者可食梨、橘子、西瓜等水果但宜溫服。

  ⑧屬血熱、血瘀、肝鬱化熱的病人,應加強飲料服食,如藕汁、梨汁、橘子汁、西瓜汁,以清熱化淤。

  ⑨脾虛氣弱的病人,遇寒冷季節可增加羊肉、狗肉等溫補食品。肝腎陽虛的病人,可增加滋陰食物,如甲魚、龜肉等。

  產後惡露不絕是由於產時勞傷經脈,導致氣血執行失常,而致產後3周以上,仍有陰道出血者。相當於子宮復舊不良,子宮輕度感染,胎盤、胎膜殘留。

  正常情況下,產後3周左右惡露即淨,若超過3周惡露仍不淨,則為病理現象。量或多或少,色或淡紅或深紅或紫暗,或有血塊,或有臭味或無臭味;產婦常伴有腰痠痛、下腹墜脹疼痛,有時可發熱、頭痛、關節痠痛等,婦科檢查可發現子宮復舊不良。