本文主題:發作後精神障礙專題 -- 發作後精神障礙的原因 發作後精神障礙的治療方案

發作後精神障礙

  發作後精神障礙患者發作可出現自動症、朦朧狀態,或產生短暫的偏執、幻覺等症狀,通常持續數分鐘至數小時不等。癲癇發作後常呈現意識模糊,定向障礙,反應遲鈍,也可有生動幻覺及各種自動症;也有出現情感爆發,如驚恐、易怒以及躁動狂暴行為,一般持續數分鐘到數小時不等。

  癲癇病人併發精神抑鬱的原因

  癲癇患者不僅忍受軀體痛苦,而且忍受精神折磨。本文通過對門診癲癇患者的調查,發現有25%的人存有抑鬱症狀。造成或影響癲癇病人併發精神抑鬱的原因很多。

  (1)對癲癇病認識片面,缺乏有關的知識。認為是不治之症,需長期服藥,癲癇病人由於疾病多年纏綿,經久不愈,對治療失去信心,對生活失去樂趣,認為癲癇發作時的症狀難堪,覺的是見不得人的事,低人一等;

  (2)就業及找物件困難。家庭不和睦、人際關係緊張;

  (3)經濟負擔太重。患者為求根治,四處求醫,嘗試多種辦法,給家庭帶來嚴重的經濟負擔;

  (4)對心理治療重視不夠。醫生對癲癇患者只注重藥物的治療作用,忽視了社會心理因素給本病帶來的不良影響;

  (5)個人心理素質。一般性格內向,心胸不開闊的病人多併發。

  發作前精神障礙

  表現為先兆或前驅症狀。先兆是一種部分發作,在癲癇發作前出現,通常只有數秒,很少超過一分鐘。不同部位的發作會有不同的表現,但同一患者每次發作前的先兆往往相同。前驅症狀發生在癲癇發作前數小時至數天,尤以兒童較多見。表現為易激惹、緊張、失眠、坐立不安,甚至極度抑鬱,症狀通常隨著癲癇發作而終止。

  發作時精神障礙

  (1)自動症狀:是指發作時或發作剛結束時出現的意識渾濁狀態,此時患者仍可維持一定的姿勢和肌張力,在無意識中完成簡單或複雜的動作和行為。自動症主要與顳葉自發性電活動有關,有時額葉、扣帶回皮質等處放電也可產生自動症。80%患者的自動症為時少於5分鐘,少數可長達1小時。自動症發作前常有先兆,如頭暈、流涎、咀嚼動作、軀體感覺異常和陌生感等。發作時突然變得目瞪口呆、意識模糊、無意識地重複動作如咀嚼、咂嘴等,偶可完成較複雜的技術性工作。事後患者對這段時間發生的事情完全遺忘。

  (2)神遊症:比自動症少見,歷時可達數小時、暑天甚至數週。意識障礙程度較輕,異常行為較為複雜,對周圍環境有一定感知能力,亦能做出相應的反應。表現為無目的地外出漫遊,病人可出遠門,亦能從事協調的活動,如購物、簡單交談。發作後遺忘或困難。

  (3)朦朧狀態:發作突然,通常持續1至數小時,有時可長至1周以上。患者表現為意識障礙。伴有情感和感知覺障礙,如恐怖、憤怒等也可表現情感淡漠,思維及動作遲緩等。

  發作間精神障礙

  人格改變較為常見,以左顳葉病灶和大發作的病人較多見,與腦器質性損害、社會心理因素、癲癇發作型別、長期使用抗癲癇藥及病人原有人格特徵等因素有關,表現為人際關係緊張、敏感多慮、思維粘滯等。少數癲癇病人會出現記憶衰退、注意困難和判斷能夠下降,可伴有行為障礙。這些症狀多見於繼發性癲癇和長期、嚴重的癲癇病人。臨床也可見到類精神分裂症樣症狀、以焦慮為主的情感症狀等。值得注意的是,癲癇病人的自殺率是常人的4 -5倍,因此應注意預防病人自殺。

  出現自動症、朦朧狀態,或產生短暫的偏執、幻覺等症狀。

  一般護理

  將病人安置於重病室,檢查病人的口腔有無活動義齒,如有義齒應取下。病人儘量避免戴眼鏡,防止跌到致外傷。加強巡視,癲癇突然發作時做到及時發現。

  採取必要的措施,避免誘發因素。誘發因素包括過度飲水、進餐、飲酒,便祕、睡眠不佳、情緒激動、空氣悶熱、強聲光刺激、突然停服抗癲癇藥等。

  注意觀察病情。當病人主訴胸悶、肢體麻木、聞到不愉快氣味、情緒改變有錯覺幻覺等表現,立即將病人平臥,作好病人突然意識喪失的準備。

  鼓勵病人養成良好的生活習慣,定時作息、排便,避免便祕、工作過度緊張勞累,飲食宜清淡,減少強光刺激。

  認真執行藥物治療要求和護理常規。觀察用藥反應,遵醫囑按時、按量給藥,確保患者將藥服下。用藥後注意觀察用藥副反應。包括有無共濟失調、嗜睡、頭暈。切忌突然停藥、換藥。以免誘發癲癇的發作。

  家庭支援,病人住院期間應經常探望使病人享受家庭的溫暖,病人家中護理應注意督促病人服藥,關心病人的病情變化,減少激惹病人防止病情反覆。

  1、出現自動症、朦朧狀態,或產生短暫的偏執、幻覺等症狀。

  2、頭顱磁共振(MRI)、CT、血糖、血鈣、腦脊液檢查等

  3、主要依據詳細的病史資料、規範化的腦電圖檢查,必要時行錄影腦電圖檢測等進行判斷。

  4、必要時還需要進行經顱多普勒檢查、血生化、血壓檢查、血糖檢查、腦血管造影檢查等等,以排除是否有其他病變引起的症狀