本文主題:躁鬱樣專題 -- 躁鬱樣的原因 躁鬱樣的治療方案

躁鬱樣

   躁鬱症(manic depressive disorder),又稱兩極情緒違常(Bipolar Affective Disorder,或bipolar disorder),屬於情緒病的一種,在《精神疾病診斷與統計手冊》中被歸類於第一軸違常。ICD-10編號F31。一般而言是指個體有時出現憂鬱的症狀,有時又出現狂躁的症狀。情感障礙或心境障礙(bipolar disorder),也就是說個體會出現兩極的情緒反應,一為狂躁,另一為憂鬱。當個體在狂躁階段,其出現的特徵為情緒異常興奮、自我膨脹,睡眠時數減少,非常健談、多話,常常是滔滔不絕講個沒完,另外他們的思考或想法也經常跳來跳去,稱之為跳躍性思考(flight of ideas),易分心,在行為上我們可以看到其常常瘋狂購物,而不管價錢多少等失控行為特徵。當個體處於憂鬱的階段,其特徵又顯示出心情沮喪低沈、對任何事缺乏反應或興趣、體重改變、產生睡眠困擾、缺乏活力、負向的認知或看法等等的特徵。

  為什麼會患有這類疾病呢? 一個人的基因生化以及環境因子都在疾病的發作及愈後上扮演了相當重要的腳色。現有理論傾向於有些個體先天即比較容易發生腦部化學物質不平衡的現象( 和遺傳相關),生活中的壓力事件只是促使發病的近因,所以躁鬱症患者的手足和子女有較高罹患躁鬱症的比例。

  縱使每個人在日常生活中都曾經驗過情緒上的起起落落,這和躁鬱症的情緒起伏並不相同。後者不論是在情緒強度或是持續時間上,都比一般的情緒起伏極端許多。

  1.軀體疾病

  可能與躁狂、抑鬱發作有關的軀體疾病種類眾多,臨床上主要依據病史、體格檢查和實驗室檢查,以及精神症狀與軀體疾病的發生、發展和轉歸之間的關係加以鑑別。此外,某些軀體疾病的治療藥物也可誘發躁狂或抑鬱發作。

  2.物質或酒精濫用所致精神障礙

  物質(海洛因、可卡因、嗎啡等)或酒精濫用可誘發類似混合發作的症狀。主要依據病史資料和精神活性物質定性進行鑑別。

  3.精神分裂症

  在嚴重躁狂發作期與精神分裂症的鑑別有一定的困難。與精神分裂症相比,躁狂發作常急性起病並快速進展,患者的情緒反應與周圍環境具有一定的聯絡,與內心體驗相一致,且富有感染力;一般來說,思維內容不荒謬、具有一定的現實性和可理解性,多有相一致的情緒背景;若伴有精神病性症狀,則其出現在情緒症狀的高峰階段,持續時間較短,經過治療後較快消失間歇期社會功能保持相對完好,多無殘留症狀。半數患者有心境障礙家族史。

  木僵狀態常出現在嚴重抑鬱發作階段,此時與精神分裂症緊張型頗難鑑別,但抑鬱木僵往往是逐漸發生的,之前常有抑鬱情緒,木僵往往是不完全的,罕見有大小便無法自理、肌張力增高、蠟樣屈曲和空氣枕頭等症狀,也不伴有精神緊張性興奮。仔細觀察時還可以發現患者的眼神往往與檢查者保持一定的交流,或者眶中含淚,或者對情感刺激保持一定的反應,而且木僵一旦解除,其情緒低落的抑鬱特徵便暴露無遺,與精神分裂症的淡漠和精神病性症狀為主的特徵形成對照。

  4.注意缺陷與多動障礙(ADHD)

  青少年期雙相障礙躁狂發作應與ADHD相鑑別,因為兩者都有活動過多、行為衝動等表現。但後者發病年齡早,一般開始於兒童期,病程為慢性而非發作性,沒有相對明確的開始和結束,無情緒高漲和精神病性症狀等特徵。

  5.經前期緊張症

  經前期緊張症的焦慮、情緒不穩、易激惹與躁狂或抑鬱的前驅期症狀類似。鑑別要點是症狀的時限性,即與月經週期有明確的關係,且隨著月經的來潮而自發緩解。

  躁病

  *情緒過度興奮、愉悅。

  *精力充沛,不覺得需要睡眠。

  *易怒、喜爭論,易與人起衝突。

  *過分慷慨、熱心,亂花錢。

  *自認能力很強或具超能力。

  鬱病

  *情緒低落,表情憂愁。

  *失眠、早醒或易驚醒。

  *食慾減少、性興趣減退。

  *反應遲鈍、動作減少。

  *絕望、有罪惡感。

  *有自殺意念或企圖。

  1、保持安靜的環境

  保持安靜的環境非常重要,尤其是當患者處於狂躁期時。不要和患者進行有敵意的談話,不要聚會或長時間看電視、電影,以儘量避免刺激患者加重病情。

  2、給予充足的睡眠

  充足的睡眠和有規律的生活可以防止此病的發作。

  3、勿讓其獨自駕車

  躁鬱症患者喜歡刺激和冒險的活動,比如超速駕駛,這是相當危險和難以控制的。家人應予以控制,不給其任何機會。

  4、給予關愛

  家人的關愛對病人的康復非常重要,尤其是對有自殺傾向的病人。

  5、注意季節變化

  本病受季節變化的影響較大,尤其是深秋和冬季是憂鬱症狀的高發期,要提防病人出現意外傷害;而夏季是狂躁的高發期,家人亦應加強關注。

  6、常規治療

  目前,對此病的常規治療大多采用注射碳酸鋰和精神治療相結合,鋰這種微量元素能改變規律性的迴圈週期,幫助躁鬱症患者。

  營養與飲食療法

  7、避免含咖啡因食品

  患者應避免咖啡、可樂、茶、巧克力、酒精等含興奮元素的食品。同時也要避免糖製品、乳製品、和新增化學成分及色素的食品。

  8、多吃蔬菜

  飲食中應包含蔬菜、水果、核果、種子、豆類。全麥等穀類是很好的選擇,但勿食用過多的麵包。每週吃兩次白肉魚及火雞。

  9、補充營養素

  ①鎂

  用量依產品標示,研究指出鎂能代替鋰做為治療躁鬱症的藥物,用以對付關於該病狀連續變換的情況。它無毒副作用。

  躁鬱症

  ②L-牛磺酸

  用量500毫克,每天3次。與50毫克維生素B6及100毫克維生素C一起服用,以利吸收。缺乏牛磺酸將導致過度好動、焦慮、大腦功能力差。

  ③L-酪胺酸

  用量500毫克,每天2次,空腹使用,新增維他命B6及c,以利吸收。是治療抑鬱的重要物質,能穩定情緒變化。氨基酸是治療此病的重要物質,尤其是牛膽氨基酸及酪胺酸。

  ④維生素B群

  躁鬱病患者不易吸收維生素B群,因此需大量補充。根據報導,躁鬱症患者缺乏維生素B群,而且在注射B12及服用大量維生素D群后,狀況出現好轉。維生素B群對腦部有類似鋰的作用。

  ⑤不飽和脂肪酸

  用量依產品指示。是改善腦部血液迴圈及穩定血壓的重要物質。

  ⑥維生素C

  用量3000―6000毫克,是強效的免疫促進劑,並有助抗過敏。

  ⑦鋅

  用量每天50毫克。保護腦細胞。

  10、保健藥膳

  躁鬱症

  麥苗茶

  青麥苗適量,桔子皮15克,苦菜9克,大棗10枚。四味共煮,取汁,加白糖,溫服,每日一劑。宜於躁狂症。

  木耳豆腐湯

  木耳30克,豆腐3塊,胡桃(去皮)7枚。用水燉,連湯帶渣服之。每日一劑,宜於躁狂症。

  羊腦羹

  羊腦子一個,用沙鍋加清水煮熟,加適量蜂蜜熱吃,一次吃完。每隔兩日吃一個,連服10個,宜於抑鬱症。

  11、特別注意

  根據報導,憂鬱症及躁鬱病患者容易對乙醯膽鹼過敏,這是神經衝動的傳遞物質。因此,勿過量服用膽鹼(即勿超過綜合維生素內所含的瞻鹼量)。

  同時,躁鬱症患者應該避免鳥胺酸、精胺酸。這些物質可能加重病情。

  使用高劑量的鋰治療,可能產生下列副作用:噁心、嘔吐、顫抖、腎臟功能失調、甲狀腺腫大。

  檢查是否有食物過敏。某些食物可能誘發病情。

  躁病

  *情緒過度興奮、愉悅。

  *精力充沛,不覺得需要睡眠。

  *易怒、喜爭論,易與人起衝突。

  *過分慷慨、熱心,亂花錢。

  *自認能力很強或具超能力。

  鬱病

  *情緒低落,表情憂愁。

  *失眠、早醒或易驚醒。

  *食慾減少、性興趣減退。

  *反應遲鈍、動作減少。

  *絕望、有罪惡感。

  *有自殺意念或企圖。