本文主題:HIV感染專題 -- HIV感染的原因 HIV感染的治療方案

HIV感染

  1981年,人類免疫缺陷病毒在美國首次發現。是一種感染人類免疫系統細胞的慢病毒(Lentivirus),屬反轉錄病毒的一種。至今無有效療法的致命性傳染病。該病毒破壞人體的免疫能力,導致免疫系統的失去抵抗力,而導致各種疾病及癌症得以在人體內生存,發展到最後,導致艾滋病(獲得性免疫缺陷綜合徵)。在世界範圍內導致了近1200萬人的死亡,超過3000萬人受到感染。在感染後會整合入宿主細胞的基因組中,而目前的抗病毒治療並不能將病毒根除。在2004年底,全球有約四千萬被感染並與人類免疫缺陷病毒共同生存的人,流行狀況最為嚴重的仍是撒哈拉以南非洲,其次是南亞與東南亞,但該年漲幅最快的地區是東亞、東歐及中亞。1986年7月25日,世界衛生組織(WHO)釋出公報,國際病毒分類委員會會議決定,將艾滋病病毒改稱為人類免疫缺陷病毒(Hmuan Immunodeficiency Virus)簡稱HIV。HIV感染係指感染到該病毒。

  HIV感染者傳染源,曾從血液、精液、唾液、尿液、陰道分泌液、眼淚、乳汁等分離得HIV。

  1、性傳播:HIV存在於感染者精液和陰道分泌物中,性行為很容易造成細微的皮膚粘膜破損,病毒即可通過破損處進入血液而感染。無論是同性、異性、還是兩性之間的性接觸都會導致艾滋病的傳播。艾滋病感染者的精液或陰道分泌物中有大量的病毒,在性活動(包括陰道性交、肛交和口交)時,由於性交部位的摩擦,很容易造成生殖器黏膜的細微破損,這時,病毒就會趁虛而入,進入未感染者的血液中。值得一提的是,由於直腸的腸壁較陰道壁更容易破損,所以肛門性交的危險性比陰道性交的危險性更大。

  2、血液傳播:人體被輸入含有HIV的血液或血液製品、靜脈吸毒、移植感染者或病人的組織器官都有感染艾滋病的危險性。

  3、母嬰傳播 :感染了HIV的婦女在妊娠及分娩過程中,也可將病毒傳給胎兒,感染的產婦還可通過母乳餵養將病毒傳給吃奶的孩子。

  但下列途徑一般不會傳播,如握手,擁抱,接吻,游泳,蚊蟲叮咬,共用餐具,咳嗽或打噴嚏,日常接觸等。

  HIV感染的鑑別診斷:

  一、原發性免疫缺陷病。

  二、 繼發性免疫缺陷病,皮質激素,化療,放療後引起或惡性腫瘤等繼發免疫疾病。

  三、特發性CD4+T淋巴細胞減少症,酷似AIDS,但無HIV感染。

  四、自身免疫性疾病:結締組織病,血液病等,AIDS有發熱、消瘦則需與上述疾病鑑別。

  五、淋巴結腫大疾病:如KS,何傑金病,淋巴瘤,血液病。

  六、假性艾滋病綜合徵:AIDS恐怖症,英國同性戀中見到一些與艾滋病早期症狀類似的神經症狀群。

  七、中樞神經系統疾病:腦損害可以是艾滋病或其他原因引起的,需予鑑別。

  檢測HIV感染者體液中病毒抗原和抗體的方法,操作方便,易於普及應用,其中抗體檢測尤普通。但HIv P24抗原和病毒基因的測定,在HIV感染檢測中的地位和重要性也日益受到重視。

  (一)抗體檢測

  主要有酶聯免疫吸附試驗(ELISA)和免疫熒光試驗(IFA)。ELISA用去汙劑裂解HIV或感染細胞液提取物作抗原,IFA用感染細胞塗片作抗原進行抗體檢測,如果發現陽性標本應重複一次。為防止假陽性,可做Western blot (WB,蛋白印跡法)進一步確證。

  WB法是用聚丙烯醯胺凝膠電泳將HIV蛋白進行分離,再經傳移電泳將不同蛋白條帶轉移於硝酸纖維膜上,加入病人血清孵育後,用抗人球蛋白酶標抗體染色,就能測出針對不同結構蛋白抗體,如抗gp120、gp41、P24抗體,特異性較高。

  (二)抗原檢測

  用ELISA檢測P24抗原,在HIV感染早期尚未出現抗體時,血中就有該抗原存在.由於P24量太少,陽性率通常較低。現有用解離免疫複合物法或濃縮P24抗原,來提高敏感性。

  (三)核酸檢測

  用PCR法檢測HIV基因,具有快速、高效、敏感和特異等優點,目前該法已被應用於HIV感染早期診斷及艾滋病的研究中。

  (四)病毒分離

  常用方法為共培養法,即用正常人外周血液分離單個核細胞,加PHA刺激並培養後,加入病人單個核細胞診斷及艾滋病的研究中。

  若感染者是女性,應避免妊娠。如果要妊娠,應與大夫討論如何預防HIV的母嬰傳播。

  HIV的有效治療能降低病毒載量,能減少HIV的傳播。但是,有影響HIV性傳播的其他因素,如:

  1. 其他性傳播疾病

  2. 生殖器刺激

  3. 月經

  4. 男性未做包皮環切術

  5. 服用避孕藥

  6. 激素失衡

  7. 維生素和礦物質缺乏

  應採取預防措施,如安全套及安全性行為。如果注射毒品,不要與他人共用注射器。

  如果有麻煩,應告知大夫,然後找到更安全的方法。

  HIV感染者告訴性伴侶自己HIV陽性十分必要,與感染者共用注射器可感染HIV,應進行檢測。讓伴侶採取最好的方法加以注意。

  預防HIV感染十分重要。感染者的伴侶可能為病毒的不同株,可能對不同的抗-HIV藥物耐藥。

  HIV感染者服用了抗-HIV藥物,其病毒載量檢測不到,並不意味著患者被治癒了。這表明HIV病毒量在血液中較低,以致病毒載量檢測不到。患者仍為HIV感染者能傳染他人。HIV感染者應繼續採取預防措施,應定期看大夫

  檢測HIV感染者體液中病毒抗原和抗體的方法,操作方便,易於普及應用,其中抗體檢測尤普通。但HIv P24抗原和病毒基因的測定,在HIV感染檢測中的地位和重要性也日益受到重視。

  (一)抗體檢測

  主要有酶聯免疫吸附試驗(ELISA)和免疫熒光試驗(IFA)。ELISA用去汙劑裂解HIV或感染細胞液提取物作抗原,IFA用感染細胞塗片作抗原進行抗體檢測,如果發現陽性標本應重複一次。為防止假陽性,可做Western blot (WB,蛋白印跡法)進一步確證。

  WB法是用聚丙烯醯胺凝膠電泳將HIV蛋白進行分離,再經傳移電泳將不同蛋白條帶轉移於硝酸纖維膜上,加入病人血清孵育後,用抗人球蛋白酶標抗體染色,就能測出針對不同結構蛋白抗體,如抗gp120、gp41、P24抗體,特異性較高。

  (二)抗原檢測

  用ELISA檢測P24抗原,在HIV感染早期尚未出現抗體時,血中就有該抗原存在.由於P24量太少,陽性率通常較低。現有用解離免疫複合物法或濃縮P24抗原,來提高敏感性。

  (三)核酸檢測

  用PCR法檢測HIV基因,具有快速、高效、敏感和特異等優點,目前該法已被應用於HIV感染早期診斷及艾滋病的研究中。

  (四)病毒分離

  常用方法為共培養法,即用正常人外周血液分離單個核細胞,加PHA刺激並培養後,加入病人單個核細胞診斷及艾滋病的研究中。