本文主題:血精專題 -- 血精的原因 血精的治療方案

血精

 

  血精也稱精血。正常精液排出體外是乳白色的,若肉眼觀察到所排出的精液為粉紅色,或紅色的,稱為血精,也叫“肉眼血精”,此為重症,輕症血精肉眼不能發現,藉助顯微鏡檢有精液可見到紅細胞,稱為“鏡下血精”。

  造成血精最常見的是精囊炎,精囊一貯藏精子,二分泌精囊液,精囊有豐富的微小的血管層,內含許許多多的微血管,極易損傷而出血,同時因為精囊位於前列腺上面,膀胱直腸之間,其末端與輸精管匯合形成射精而通向尿道,由於精囊緊鄰前列腺、泌尿道、直腸等器官,如果這些部位發生炎症時,細菌則很容易蔓延到精囊引起精囊發炎,出現精囊腫脹、充血和出血,而引起血精,多數伴有會陰、直腸及下腹部疼痛或尿痛等症。

  精囊腺炎和前列腺炎的感染途徑、病因、臨床表現和症狀基本相似。多為細菌感染,也可因性交次數過頻或長期禁慾,性緊張得不到釋放造成器官充血所致。精囊腺炎多以性交血精為主要症狀,伴有性慾減低、早洩、會陰輕度疼痛或墜脹感、射精疼痛、尿頻和尿痛等症狀。前列腺炎還伴有排尿燒灼感、尿急、尿後淋漓不盡或尿後尿道口有乳白色粘液流出,不定位疼痛,甚至出現早洩、遺精、勃起不堅等性功能障礙。

  由於它們的解剖結構複雜,引流不暢,很容易轉為慢性,從而引起繼發性輸精管阻塞,射精管口水腫阻塞,導致只有射精動作但無精液排出的乾性射精。這就是血精引起不育的機制。引起不育的其他原因還包括精囊腺炎時精漿成分的改變,細菌吞食精漿中的營養成分,爭奪氧氣,排出毒素和代謝產物,無疑使精子面臨極為不利的環境,生育力下降;炎症時精漿酸性物質增加,使精液的pH值由平時適於精子存活的偏鹼性的7.2-8.9,下降至精子最低存活要求的6-6.5以下,精子當然會早夭而失去生育力;炎症時因為精漿記憶體在大量細胞、大量白細胞,還可能夾雜膿液,粘稠度會顯著增加,射出的精液也不易液化,精子無法運動而不能長驅直入宮頸。炎症時精漿的體積太少,不利於精子存活;太多,使精子稀釋也不利於生育。當然這些分析只是很膚淺的,事實上許多環節或原因並不清楚,仍有待人們去研究和探討,因為不少病人炎症不輕卻並未影響生育力。當然,如果射精管長期阻塞,還有可能像輸精管結紮一樣,在體內產生抗精子抗體,問題就更加複雜化了。

  精囊腺囊腫通常無明顯症狀,屬於先天性病變。繼發精囊腺炎時可出現血精,易反覆發作,囊腫過大也可壓迫膀胱尿道引起排尿不暢症狀。對較難治癒的血精病人,若採用經皮穿刺輸精管注射造影劑拍X線片,可發現精囊腺處有內壁光滑的囊性腫物。B型超聲可探及囊性腫物。造影后可通過導管直接把抗生素注入囊內,如無效,可行手術切除囊腫。精囊腺腫瘤更為少見,B型超聲檢查腫物為實性,精囊腺造影顯示腫瘤佔據空間形成的造影劑充盈缺損,此時應手術切除腫物。

  由於出血部位和血量的不同,血精的外觀也有所區別:從勃起時充血的尿道粘膜出的血呈鮮紅色,不與精液混勻,像混雜的血絲。各種炎症和外傷引起的血精混合均勻,呈紅至咖啡色,這是由於血液儲存較久顏色發生了改變。由於積蓄在精囊腺裡的精液不是一次射精就能排空,即使得到及時與充分治療,血精也要持續一段時間後才會消失。

  在性交或手淫或遺精時射出含有血液的精液者,可診斷為本病。

  成年男子若經較長期(數月)才行房事或遺精者,其射出的精液往往濃稠,且精液顏色偏黃,如射精時又伴有少腹或會陰部不適或疼痛的情況,要注意同血精鑑別。

  檢查:顯微鏡下發現精液中含有大量的紅細胞,也可確診本病。

  臨床化驗檢查收集分泌物標本時要注意直腸指診的按壓區域與分泌物的關係,先按摩前列腺收集前列腺液,排尿後再分別按摩左、右精囊腺,收集精囊腺液,這樣有助於二者的鑑別診斷。必要時可作精囊腺造影術以明確診斷。實驗室檢查可發現精液中有大量紅細胞。

  血精症的處理原則基本相同(除腫瘤、結核等需要特殊治療外),急性出血期間主要是

  1、禁忌房事,血精消失後仍應休息1-2周,恢復後性交也不宜過頻過激烈;

  2、禁忌飲酒和辛辣刺激性食物,以免加重充血程度;不要長距離騎車、騎馬;

  3、每週1次精囊腺前列腺按摩有助於排出炎性分泌物;

  4、熱水坐浴每日1次,每次15-20分鐘,水溫41-42°C(30日一療程,休息10日後再進行下一療程);

  5、抗生素如青黴素、慶大黴素、卡那黴素(肌肉注入、區域性離子匯入等);

  6、止血藥如維生素K、安絡血等對症治療也很必要。

  還可以採用理療、中醫藥治療,併發後尿道炎時可行後尿道藥液灌注療法。只要治療得當,愈後不會影響房事和生育力,故不必憂心忡忡。但也不應麻痺大意,以免延誤治療,發展下去影響生育力。

  在性交或手淫或遺精時射出含有血液的精液者,可診斷為本病。

  成年男子若經較長期(數月)才行房事或遺精者,其射出的精液往往濃稠,且精液顏色偏黃,如射精時又伴有少腹或會陰部不適或疼痛的情況,要注意同血精鑑別。

  檢查:顯微鏡下發現精液中含有大量的紅細胞,也可確診本病。

  臨床化驗檢查收集分泌物標本時要注意直腸指診的按壓區域與分泌物的關係,先按摩前列腺收集前列腺液,排尿後再分別按摩左、右精囊腺,收集精囊腺液,這樣有助於二者的鑑別診斷。必要時可作精囊腺造影術以明確診斷。實驗室檢查可發現精液中有大量紅細胞。