本文主題:潰瘍專題 -- 潰瘍的原因 潰瘍的治療方案

潰瘍

 

  潰瘍為真皮或皮膚深層織的破壞所致的缺損,愈後有保痕,此點與糜爛不同。潰瘍為繼發損害,凡是皮膚損傷,感染或結節破潰達一定深度的損害可導致潰瘍的發生。

  皮膚潰瘍一般是由外傷、微生物感染、腫瘤、迴圈障礙和神經功能障礙、免疫功能異常或先天皮膚缺損等引起的侷限性皮膚組織缺損。外傷性潰瘍往往是由物理和化學因素直接作用於組織引起。微生物感染性疾病多由細菌、真菌、螺旋體、病毒等引起組織破壞。結節或腫瘤破潰。免疫異常引起的血管炎性潰瘍系因動脈或小動脈炎使組織發生壞死而形成。迴圈或神經功能障礙屬營養障礙引起組織壞死,如靜脈曲張、麻風潰瘍等。

  (一)細菌性疾病

  貌癤腫、癰、蜂窩織炎、汗腺炎、皮膚結核、賺瘡、皮膚炭疽、鼻疽、皮膚白喉、壞死性痤瘡、下瘠型膿皮病、麻風、熱帶潰瘍、分枝桿菌性潰瘍、游泳池肉芽腫、口腔結核性潰瘍。

  (二)真菌性疾病

  抱子絲菌病、皮膚隱球菌病、組織胞漿菌病、球抱子菌病、麴菌病、足菌腫、放線菌病、奴卡菌病、黃癬、膿癬、皮膚毛黴菌病。

  (三)病毒性疾病

  手足口病、口蹄疫。

  (四)寄生蟲病

  皮膚阿米巴病、皮膚蠅蛆病。

  (五)性傳播疾病

  生殖器瘡疹、梅毒、軟下瘡膚股溝肉芽腫、性病性淋巴肉芽腫病。

  (六)變應性皮膚病

  固定性藥疹。

  (七)血管炎及血管性疾病

  結節性多動脈炎、變應性血管炎、血栓閉塞性脈管炎、丘疹壞死性結核疹、硬紅斑、壞疽性

  膿皮病、致死性中線肉芽腫、wegener肉芽腫、閉塞性動脈硬化症、淤滯性皮炎、雷諾症。

  (八)物理性疾病

  射線皮炎、凍瘡、褥瘡。

  (九)職業性皮膚病

  鉻、鎳、鈉、鋅、鈷、鹽酸、硫酸、氫氟酸、氫氧化鈉、碳酸鈉均可引起皮膚潰瘍。

  (十)自身免疫疾病

  白塞病。

  (十一)腫瘤

  溼疹樣癌萬房外溼疹樣癌、基底細胞癌。鱗癌、惡性黑色素瘤、皮脂腺癌、章樣肉芽腫、惡性組織細胞增生症上kaposi肉瘤、毛鞘癌、纖維肉瘤、增殖性紅斑、疣狀癌、多發性漿細胞瘤。

  (十二)其他

  連續性肢端皮炎、結節性脂肪壞死、脂肪肉芽腫、足穿通性潰瘍、阿弗他口腔炎、壞疽性龜頭炎、急性女陰潰瘍。

  應與下面的症狀相鑑別診斷:

  1.食管潰瘍 是由於不同病因所引起的、發生於食管各段的壞死性病變,也就是食管的粘膜層、粘膜下層直至肌層被破壞而形成的炎性病變。具體地說就是發生在咽以下、齒狀線以上的潰瘍。

  2.口腔潰瘍 口腔潰瘍:也稱複發性口瘡,是―種反覆發作的口腔粘膜疾病。它的特點是反覆發作、灼痛難忍,同時能引起多種併發症。中醫所辯證論述:複發性口腔潰瘍是因七情內傷,素體虛弱,外感六淫之邪,致使肝鬱氣滯,鬱熱化火,心火熾盛,胃火上攻,心腎不交,虛火上炎燻蒸於口而發病。欲治癒此病,必須從根本上進行治療。醫院專家組,歷經長期的臨床治療與研究,科學地採用“祛腐清胃,祛腐生肌”等系列療法為廣大患者解除病痛,讓複發性口腔潰瘍患者不再承受潰瘍的折磨和惡變的危險!

  3.咽部潰瘍 潰瘍是皮膚或黏膜表面組織的限局性缺損、潰爛,其表面常覆蓋有膿液、壞死組織或痂皮,愈後遺有瘢痕,可由感染、外傷、結節或腫瘤的破潰等所致,其大小、形態、深淺、發展過程等也不一致。常合併慢性感染,可能經久不愈。引起咽部潰瘍的病很多,原因各異。除一些特殊性感染(白喉、結核、梅毒、硬結等)和咽腫瘤,較為常見的潰瘍假膜性病變。

  (一)病史

  瞭解潰瘍患者的病史應針對潰瘍發生的病因,一般來講應包括患者年齡、性別、職業及有無不潔性交史等。因潰瘍往往為繼發損害,因此在現病史中瞭解皮損最初損害的特點尤其重要,常能提供診斷線索。還應瞭解皮損部位,發展快慢、變化情況、病期及用藥情況、既往疾病情況等。

  (二)體格檢查

  體格檢查應注意患者全身狀況及潰瘍的發生部位、分佈、大小、數目、顏色、邊緣清楚與否。形狀、基底及表面分泌物等情況。

  (三)實驗室檢查

  組織病理是常用的診斷方法,對腫瘤、血管炎及一般炎性潰瘍可進行鑑別。細菌培養、真菌檢查有助於感染性疾病的診斷,詳見鑒別診斷內容。

  潰瘍為真皮或皮膚深層織的破壞所致的缺損,愈後有保痕,此點與糜爛不同。潰瘍為繼發損害,凡是皮膚損傷,感染或結節破潰達一定深度的損害可導致潰瘍的發生。

       潰瘍的情況是需要積極的治療好表面進展的情況的,同時使用藥物控制好原發疾病才可以的。

  (一)病史

  瞭解潰瘍患者的病史應針對潰瘍發生的病因,一般來講應包括患者年齡、性別、職業及有無不潔性交史等。因潰瘍往往為繼發損害,因此在現病史中瞭解皮損最初損害的特點尤其重要,常能提供診斷線索。還應瞭解皮損部位,發展快慢、變化情況、病期及用藥情況、既往疾病情況等。

  (二)體格檢查

  體格檢查應注意患者全身狀況及潰瘍的發生部位、分佈、大小、數目、顏色、邊緣清楚與否。形狀、基底及表面分泌物等情況。

  (三)實驗室檢查

  組織病理是常用的診斷方法,對腫瘤、血管炎及一般炎性潰瘍可進行鑑別。細菌培養、真菌檢查有助於感染性疾病的診斷,詳見鑒別診斷內容。

類圓線蟲病 硬紅斑 鈹及其化合物引起的皮膚病 小兒葉酸缺乏病 鼻竇炎 炭疽 水腫 淋巴細胞減少症 麻風病 皮膚阿米巴病 皮膚炭疽 丘疹壞死性結核疹 急性蜂窩組織炎 血管神經性水腫 賁門失弛緩症 中性白(粒)細胞減少症 結節性脂肪壞死 下肢深靜脈血栓形成 老年人慢性胃炎 淋巴瘤樣肉芽腫 白塞病 克羅恩病關節炎 潰瘍性結腸炎性關節炎 福爾馬林中毒 絲蟲病 大皰性類天皰瘡 急性女陰潰瘍 基底細胞癌 鼻疽 綠膿桿菌性角膜潰瘍 急性化膿性鼻竇炎 孢子絲菌病 放射性皮炎 皮膚卟啉病 銀屑病性關節炎 中耳癌 牙齦癌 真菌性角膜炎 頜骨囊腫 單純皰疹 靜脈炎 結節性多動脈炎 變應性血管炎 凍瘡 皮膚病 肝炎 動脈硬化 褥瘡 類天皰瘡 小兒糖尿病 氣性壞疽 白喉 反應性關節炎 慢性胃炎 鱗狀細胞癌 滑膜炎 胃淋巴瘤 外陰象皮腫 外陰腺鱗癌 頭部鱗狀細胞癌 軟纖維瘤 梅克爾細胞癌 血栓性靜脈炎 血栓閉塞性脈管炎 痤瘡 溼疹 手足口病 銀屑病 氣管腫瘤 增殖性紅斑 皮膚癬菌病 黏膜白斑 老年褥瘡 組織胞漿菌病 足菌腫 隱球菌病 性病性淋巴肉芽腫 放線菌病 肉芽腫性脣炎 甲狀舌骨囊腫與瘻 小兒煙酸缺乏病 小兒維生素B2缺乏病 陰道異物 尋常痤瘡 先天性毛細血管擴張性大理石樣皮膚 透明絲孢黴病 人為性皮炎 皮膚蠅蛆病 連續性肢端皮炎 固定性藥疹 原發性皮膚結核綜合徵 青少年牙周炎 口腔黏膜白斑 口脣皰疹 扁桃體周圍膿腫 眼瞼惡性黑色素細胞腫瘤 膿皰病 外陰結核 外陰纖維瘤 外陰梅克爾細胞癌 肉瘤皮膚轉移 絕經 絕經後子宮頸癌 小兒雅司病 燒傷感染 陰莖結核 慢性膿胸 網狀青斑和青斑性血管炎 中毒性紫癜 費爾蒂綜合徵 涎腺混合瘤 小兒神經白塞綜合徵 口蹄疫 口底多間隙感染 外陰色素痣 外陰腫瘤合併妊娠 外陰惡性纖維組織細胞瘤 外陰大汗腺瘤 小兒炎症性腸病 雅司病 肝炎病毒相關風溼病 硬化劑治療引起的食管損害 外陰隆凸性皮膚纖維肉瘤 單純性外陰炎 海魚分枝桿菌感染 陰莖結核疹 陰部鮑恩樣丘疹病 外陰軟纖維瘤 外陰基底細胞癌 外陰阿米巴病 皮脂腺癌 溼疹樣癌 真菌性關節炎 肉瘤 藥物性狼瘡 混合結締組織病 遲發性皮膚卟啉病 小兒病毒感染性口炎 系統性血管炎 皮膚黏膜淋巴結綜合徵 皮膚白細胞破碎性血管炎 高尿酸血癥 複發性多軟骨炎 網狀青斑 皮膚淋巴肉芽腫病 煙酸缺乏 痛風和高尿酸血癥 甲狀腺舌管囊腫與瘻 眶骨髓炎 陰結 克羅恩病 潰瘍性結腸炎 色素痣 外陰炎 宮頸癌 藥疹 梅毒 龜頭炎 糖尿病 痛風 結核性潰瘍 非特異性陰道炎 漿細胞瘤 膿腫 麻風